
看護婦長は、イギリス、その他の英連邦諸国、旧植民地を含むいくつかの国における病院の 非常に上級の看護師または主任看護師の職名です。

病院の看護責任者であり看護スタッフの長である主任看護師は、イギリス英語では主任看護責任者または主任看護管理者、上級看護責任者、[ 1 ] 看護婦長、[ 2 ] 看護責任者、[ 3 ]臨床看護管理者とも呼ばれ、イギリス連邦諸国では、アメリカ英語では主任看護師または看護部長、[ 4 ] [ 5 ]インド英語では看護管理者または看護婦長とも呼ばれる。[ 6 ] [ 7 ]
イングランドでは、今日の婦長は「看護師や医師の責任者であるだけでなく、予算、ケータリング、清掃に関する権限も有し」、「NHSに最善のサービスを提供していないと判断した場合、ケータリングや清掃サービスへの支払いを差し控える権限も有する」 [ 2 ] 。歴史的には、婦長は病院全体を監督していたが、今日では2、3の病棟の監督を担当している[ 8 ]。
主任看護師は、医療施設におけるすべての患者のケアを監督する正看護師です。主任看護師は組織における上級看護管理職であり、最高看護責任者(CNO)、最高看護責任者、看護担当副社長などの役職に就くことがよくあります。通常、最高経営責任者( CEO )または最高執行責任者( COO)に報告します。
アメリカ合衆国では、寮母は看護師ではなく、キャンプ、寄宿学校、刑務所などの居住施設を運営する男性スタッフの女性助手です (以下の「その他の用法」を参照)。
「matron」という言葉は、フランス語を経てラテン語の「母」に由来します。
寮母の称号が初めて使われたのは16世紀のイギリスで、ボランティア病院のハウスキーピング担当者だった。[ 9 ]フローレンス・ナイチンゲール が推進した看護の急進的改革では、看護師の訓練だけでなく、病院の看護スタッフとその訓練は1人の上級看護師、すなわち寮母の管理下に置かれるべきだと主張された。[ 9 ] [ 10 ] 19世紀後半には一部の病院で「婦人監督」という言葉が使われ、大きな権限と責任を伴う役職とされていた。[ 11 ] 19世紀後半から20世紀初頭にかけてイギリス中の多くの病院で、寮母が看護サービス、看護師の訓練、病院のハウスキーピングの責任者となり、病院に住むというパターンが生まれた。[ 9 ] [ 10 ] 病院によっては、看護婦長が施設の理事会に直接責任を負っていたが[ 10 ]、他の病院では、看護婦長は上級の医師や外科医に報告することもあった。[ 12 ] この時代の看護婦長は女性であった。彼女たちは恐ろしい管理者と見られることが多かったが、看護師や医師からも同様に尊敬されていた。[ 13 ] [ 10 ] [ 14 ] ナイチンゲールの看護婦長モデルは、大英帝国の他の国々にも取り入れられた。[ 15 ]多くの看護婦長は、イギリスとアイルランドで看護師の訓練と登録を推進する組織の積極的なリーダーであった:イギリス看護師協会(1887年設立)、病院協会登録委員会(1887年設立)、イギリスおよびアイルランド看護婦長協議会(1894年設立)、看護師大学(1916年設立)。[ 9 ]
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1948 年に国民保健サービス(NHS)が発足すると、新しい管理体制によって各病院に看護婦長が置かれ、病院の日常管理において最高管理責任者および上級医師と連携し、看護サービス、看護師のトレーニング、一部の家事サービス (家事サービスは主に最高管理責任者の責任となったが) を担当することとなった。[ 10 ]しかし、病院と病院が提供するサービスはより複雑になっていった。新しい NHS は病院を管理的にグループ化した (2 病院のみの場合もあったが、多くは最大 20 病院からなる大きなグループに分かれた[ 16 ] ) 結果、大多数の看護婦長は統治機関との接触や影響力が少なくなった。[ 10 ] 1960 年代初頭までに、種類、役職、職務内容、上級看護師が担う仕事に関して、病院間で格差が拡大し、特に「看護婦長」という役職を持つ看護師の間で格差が顕著になった。英国王立看護大学(RCN)は、NHSの看護管理体制の見直しを発表し、伝統的な看護婦長の役割は時代遅れで、職務の範囲が狭く、報酬が不十分で、採用がますます困難になっていると主張した。[ 16 ] この見直しではまた、NHSの新しい上級看護管理体制を提案し、個々の病院では「病院看護責任者」に「病院看護責任者」に変更し、病院グループの執行機関では理事会の最高看護責任者またはグループ看護責任者に「病院看護責任者」の肩書きを与えるとした。[ 16 ]

RCNと病院婦長協会による徹底的なロビー活動の結果[ 17 ] 、イングランドおよびウェールズ保健大臣のエノック・パウエル議員とスコットランド国務長官のマイケル・ノーブルは、「病院の上級看護体制(病棟シスター以上)について助言する」委員会を任命した。[ 10 ]この委員会の委員長は、ウェストミンスター病院の理事会メンバーであるブライアン・サルモンが務めた。[ 18 ]任命されたメンバーには、著名な婦長や男性看護師長が含まれていた。MB・パウエル CBE(ロンドン、セント・ジョージ病院の婦長)JT・ロックOBE(グラスゴー、ヴィクトリア病院の婦長) アイリーン・リース(カーディフ王立病院の婦長)グレース・マージェリー・ウェストブルック(ブリストル、サウスミード病院の婦長)ジョン・グリーン(看護師) (サウスデボン、アイビーブリッジ、ムーアヘイブン病院の男性看護師長)[ 18 ]
1966年に発表された上級看護構造委員会報告書(通称サーモン報告書)では、NHS看護管理者の新しい構造が提案され、看護婦長と主任男性看護師の肩書きを「主任看護責任者」に置き換え、NHSのすべての組織で使用できるテンプレートの職務記述書と給与等級が作成されました。[ 10 ]
看護管理体制、看護婦長から主任看護責任者への名称変更、等級構造の簡素化、管理責任の体系的準備に関する報告書の主な勧告は、保健大臣ケネス・ロビンソンとスコットランド国務大臣ウィリアム・ロスに承認された。 [ 19 ]新しい構造の試験運用は1968年に開始され、同年、保健社会保障省は新しい構造を全国的に実施することを決定し、NHSの職名辞典から「看護婦長」という肩書きを削除した。[ 13 ]
病院の寮母たちは、ラジオ、新聞、書籍などのメディアを通じて看護師や看護の宣伝を行った。例えば、ロンドンのグレート・オーモンド・ストリート病院の寮母であるグウェンドリン・カービーはデザート・アイランド・ディスクスのゲストだった。[ 20 ]ロンドンのセント・ジョージ病院の寮母であるミュリエル・パウエルは、1958年にスター・ロンドン新聞に取り上げられ、BBCのラジオやテレビ番組で定期的に講演した。[ 21 ]
病院の寮母は、イーリング・コメディの『キャリー ・オン』シリーズにおいて、1959年の 『キャリー・オン・ナース』と1963年の『キャリー・オン・ドクター』 (そしてより穏やかな描写の『キャリー・オン・アゲイン・ドクター』と『キャリー・オン・マトロン』)で風刺的に描かれ、ハッティ・ジャックが演じました。寮母は通常、非常に特徴的な制服を着ており、濃紺のドレス(ただし、直属の部下であるシスターたちが着ているものとは若干色が異なっていることが多かった)と、精巧な頭飾りを身に着けていました。
19世紀後半から1990年代まで 、英国の寄宿学校でも寮母が働いていた[ 22 ] [より詳細な情報源が必要] 。
2001年、英国政府は、汚くて非効率な病院と規律の悪い職員に対する様々な報道機関からの苦情に応えて、イングランドのNHS病院に看護婦長を復帰させ、この新しいタイプの看護師を「現代の看護婦長」と呼ぶことを発表した。[ 2 ]
彼女たちは、従来の婦長と同等の責任を負うことを意図しているわけではありません。なぜなら、彼女たちは多くの場合、一つの部門のみを監督するからです(そのため、病院には複数の婦長がいる場合があります。外科、内科、老年科、救急科などです)。しかし、ケータリングや清掃の契約に関する予算管理は行います。大規模な病院では、複数の病棟を管理する婦長もいます。
彼らの管理権限はより制限されており、患者のケアに対する直接的な責任を負うよりも、ほとんどの時間を管理業務に費やしています。[ 23 ]
現在、英国の多くの地域でコミュニティ・マトロン(地域看護婦)が雇用されています。このスタッフグループの役割は主に臨床的なものであり、担当する患者を多数抱えています。これらの患者の多くは、COPD、肺気腫、緩和ケアなどの慢性疾患を抱えており、複数回の入院を必要としています。このスタッフグループの目的は、患者を地域社会内で治療し、入院回数を減らすことです。このスタッフグループは主に看護師で構成されていますが、救急救命士や作業療法士などの医療関連専門家もこの役割を担っています。
イギリス軍の看護部門では「Matron(マトロン)」という用語がこれまで使用されてきました。この用語は、男性将校だけでなく女性将校にも使用されており、通常は少佐(または同等の階級)以上の階級に就いています。かつては看護部門における実際の階級として用いられていました。
南アフリカとその旧委任統治領である南西アフリカ(現在のナミビア)では、マトロンは病院の最高位の看護師の階級である。[ 24 ]
女性が正式な宣誓をした警察官として一般的に採用されるずっと以前から、多くの警察は、女性囚人の捜索や対応、そして女性や子供に特有の問題への対応のために、限定的な権限を持つ制服を着た女性を雇用していました。これらの女性警官はしばしば「婦長」と呼ばれていました。女性刑務所の職員も「婦長」という称号を用いることがあり、婦長は他の婦長を監督する上級職員である場合もありました。
児童養護施設や救貧院といった施設も、婦長によって運営されていました。救貧院の婦長は、多くの場合、院長の妻であり、施設内の家事全般を担当していました。実際、これが「婦長」という言葉の本来の意味です。病院における「婦長」の用法は、救貧院から借用されたものです。
この用語は寄宿学校でも使われており(そして今でも一部のイギリスの 私立学校では使われています)、寄宿舎で家事を担当する女性、あるいは学校看護師を指して使われていました。かつては、寮母は寮監の妻であることもありました。
末日聖徒イエス・キリスト教会では、神殿長またはその顧問の女性配偶者は神殿女子長と呼ばれます。
ニューヨーク市では、1936年から映画館のメイドが雇用され、子供たちの映画館内での行儀を良くしていました。メイドは1943年まで保健局から認可を受けていましたが、メイドの雇用と選抜を義務付ける条例は1995年に市によって正式に廃止されました。[ 25 ]
ミルバーン氏は、現代のマトロンは、病棟の衛生基準を満たすことで病院の水準を向上させ、院内感染を防ぐための試みだと述べた。マトロンは年間最大3万1000ポンドの収入を得ることになり、予算、ケータリング、清掃に関する権限に加え、看護師の監督も行う。また、NHSに最善のサービスを提供できていないと判断した場合、ケータリングや清掃サービスへの支払いを差し止める権限も持つ。
病院における看護の管理および技術面についてMS(看護部長)に責任を負います。その職務内容は以下のとおりです。(1) 看護師の管理、看護師の居住施設および食事の提供、すなわち、看護スタッフの公平な配置と経済的活用、勤務表の維持、出勤状況および規律の維持。監督…
食堂を備えた看護師寮があり、約300人の学生と看護師が宿泊しています。その隣には、1970年に建設された個室付きの新しい寮があり、50人の看護師が居住しています。また、副看護婦、チューター、シスターが宿泊する2階建ての建物もあります。主任看護婦には家族用の宿泊施設が提供されています。
しかし、現代の婦長は前任者のような年功序列ではなく、病院全体を統括するのではなく、3つか4つの病棟を担当することもある。