モーリス・ヘンリー・パップワース
British medical ethicist and tutor (1910–1994)

モーリス・ヘンリー・パップワース
生まれる(1910-01-09)1910年1月9日
死亡1994年10月12日(1994-10-12)（84歳）

モーリス・ヘンリー・パップワース（1910年1月9日 - 1994年10月12日）はイギリスの医療倫理学者、教師であり、医学研究の非倫理的な側面を暴露した1967年の著書『人間モルモット』で最もよく知られている。

リバプールで生まれ育ち、 1932年にリバプール大学で医学士と外科士の学位を取得しました。いくつかの下級医療職を経験後、上級職への応募は却下されました。第二次世界大戦中は王立陸軍医療部隊に所属していました。戦後、ロンドンの著名な病院に就職することができず、ロンドンで独立した医療コンサルタント兼家庭教師として開業しました。

パップワースによる大学院生の指導は、英国王立内科医会（MRCP）の会員試験合格率に大きな影響を与え、また、若い医師との交流を通して、彼は人体を対象とした医学研究の倫理性を探求するようになった。非倫理的な医学研究行為を調査した『ヒューマン・モルモット』の出版は、このテーマをより広い読者層に知らしめ、パップワースが医学界においてキャリアの大部分において歓迎されない存在となることに繋がったが、最終的には人体実験に関するより厳格な実践規範の制定にも貢献した。

幼少期と教育

モーリス・ヘンリー・パペロヴィッチは1910年1月9日に生まれました。[注 1]パップワースは3人の息子と6人の娘がいる家庭の7番目の子供でした。[1]彼はバーケンヘッド研究所で学んだ後、1​​932年にリバプール大学医学部をMB ChB（優等）（医学士および外科士、優等学位）で卒業しました。 [2] 1936年に医学博士号（MD）を取得し、MRCP（王立内科医協会会員）試験に合格しました。その後、ヘンリー・コーエンの下でレジストラーを務めるなど、リバプールのいくつかの病院で下級職員として働きました。[1]第二次世界大戦前、パップワースは（無給の）医療コンサルタントの職を1939年に志望したが、反ユダヤ主義的な差別に苦しみ、「ユダヤ人は紳士にはなれない」と言われた。 [3]その職は最終的に、彼がMRCP試験の指導をした学生に与えられた。[2] 1941年から1946年まで、彼は王立陸軍医療部隊に所属し、中佐に昇進した。アフリカ、イタリア、ギリシャ、そして最後にインドで従軍し、そこで英国総合病院を運営した。[1] [2] 1946年、パップワースはロンドンに移り、大学教育病院のコンサルタント職に応募したが却下された。彼はいくつかのより低い地位の職を辞した後、独立したコンサルタントとして独立。1953年、ジーン・ゴールドバーグと結婚し、3人の娘をもうけた。[1]

大学院教育

1950年代、MRCP試験の合格率は15%を超えることはほとんどなかった。これは、医療界が受験者数を上級職に限定する必要があったこと[1]に加え、パップワースが主張するように、医学部の教育水準が低かったことも一因であった。大学院生向けのMRCP試験対策はほとんど行われていなかった[4]。そこでパップワースは、試験に必要な医学的知識と患者診察の細目を、資格のある医師に指導することを決意した。2時間の授業を1ポンド（当時としては少額ではなかった）で提供し、パップワースは自身の診療室で授業を始め、後にロンドンの公民館に移転した[1] 。さらに、近隣の精神病院で模擬試験を高額で実施した[4] 。パップワースの生徒の合格率は「非常に良好」で、合格者の半数以上がパップワースに指導を受けたこともあった。パップワースは生涯を通じて1,600人以上の医師を指導したが、その多くは海外出身だった。ニュージーランドとオーストラリアで合格した受験生の75%は、彼の指導のおかげで成功したと彼は主張している。[1]イギリスで活躍する多くのコンサルタントは、自身のキャリアの成功にパップワースの影響があったことを認めている。[4]イギリスで最高の医学教師と認められていたパップワースは、医学界の体制について率直に意見を述べることを恐れなかった。同様に、王立内科医会も、パップワースによる望ましくない介入を批判するのを控えなかった。[1] 1960年、パップワースの講義は『医学入門』として出版された。3版まで発行されたが、彼の口頭講義のような包括的で鋭い内容には欠けていた。[4] [5]

彼は「診断欲」という言葉を作り出した人物として知られている。「圧倒的な証拠は正しい診断に必須ではなく、予想される症状や兆候が見られないからといって、それ以外は妥当な診断が無効になるわけではない」[5] [6] [7] 。

彼の最も影響力のある弟子の一人は腫瘍学者のマーティン・ゴアであり、彼はパップワースの娘が書いた伝記の序文も書いている。[8]

人間のモルモット

1950年代から60年代にかけて、パップワースはイギリスとアメリカ合衆国における人体実験に関する医学雑誌の記述に懸念を抱くようになった。[4]この問題に対する彼の意識は、大学院生たちの懸念によってさらに高まった。彼らは、そのような実験を助長・参加せざるを得ず、そうでなければキャリアを台無しにせざるを得ない状況に置かれた。これらの実験はニュルンベルク綱領に定められた原則に反していたため、パップワースは研究を発表した医学雑誌に手紙を書き始めた。その多くは掲載されなかったため、1962年に彼は14通の手紙を『人間モルモット：警告』として『トゥエンティエス・センチュリー』誌の特別号に掲載した。[1] [9]

パップワースは、自身の論文を拡張した書籍を出版する計画を立てていた。『人間モルモット：人間実験』は、研究責任者の氏名と出典を明記している。本書は、子供や精神病院・刑務所の受刑者を対象とした実験の詳細を記し、国民保健サービス（NHS）の病院で通常の手術を受けている患者を対象に行われた研究例78件を掲載している。これらの患者の中には、インフォームド・コンセントなしに心臓カテーテル法（心臓の心室や血管にカテーテルを挿入する）を受けていた者もいた。[1]パップワースは、これらの実験の目的は、関係者のキャリアアップのためだけだと考えていた。[4] [10]パップワースは医学界からこの件について沈黙を守るよう助言されたが、彼は拒否した。[4]彼が接触した6つの出版社は、名誉毀損を懸念して出版を断ったが[11] 、最終的に1967年にラウトレッジ・アンド・キーガン・ポール社から『人間モルモット』が出版された。[1] [10]

この本の出版は直ちに激しい論争を巻き起こし、新聞やテレビでこの問題が取り上げられ、議会でも質疑が行われた。[1]パップワースと同時代のアメリカ人で、パップワースが『人間モルモット』出版の前後に文通していたヘンリー・K・ビーチャーは、1966年にニューイングランド医学ジャーナルに同様の研究結果を発表していたが、[2] [12] 、関係者の名前は伏せていた。公式の関心の低さと専門家の妨害にもかかわらず、パップワースとビーチャーの研究は、最終的に人体実験に関するより厳格な実施規則の導入と研究倫理委員会の設立につながった。もし彼らの暴露がなければ、これらの実現はずっと後になっていただろう。[1]

キングス・ファンドが発表した記事の中で、アレックス・ベイリスはこの本が研究倫理に大きな影響を与えたと主張し、パップワースが本の中で名前を挙げ、非倫理的な実験が記述された論文を引用したため、この本は非常に影響力があったと主張している。[11]

その後のキャリアと私生活

この暴露が意図せぬ結果となり、パップワースが医学界から歓迎されない人物になったのではないかとの指摘もある[2] 。彼の批判的な性格も、この一因となった可能性がある。彼は王立内科医会を批判し続けただけでなく、自身の主張に同情的な医学界関係者の一部を疎外した。パップワースは、ハマースミス病院の研修医に講演を依頼された際、特定のコンサルタントに関する個人的な発言によって、聴衆から急速に距離を置かれた。彼は『人間のモルモット』の中で、同病院の医学部の非倫理的な手法を批判していた。パップワースの学生に対する態度は、学生たちに「無知で、愚かで、屈辱的」な感情を抱かせた可能性もあった[1]。

晩年、彼は英国医学雑誌に寄稿した論文の中で、「洗濯する者ではなく、洗濯物を汚す者こそが批判されるべきである。公の場でも私的な場でも洗濯しない者もおり、汚れはただ蓄積され、悪臭を放つようになる」という見解を示した。[4]パップワースは医学界から無視され続けた。例えば、英国内科医協会のフェローに選出されるには、通常、MRCP（英国医師会認定臨床心理士試験）に合格し（パップワースは1936年にMRCPを合格した）、10年から15年の臨床経験が必要となる。彼がフェローに選出されたのは、権力構造の変化によってそれが可能になった1993年になってからであった。[1] [2]

パップワースは医学以外では、写真、美術、水彩画、哲学、[4]宗教、政治などに興味を持っていました。1994年10月12日、ロンドンの自宅で冠状動脈疾患のため亡くなりました。妻と3人の娘が残されました。[1]

彼の娘であるジョアンナ・セルドン博士は、2017年に『内部告発者：モーリス・パップワースの生涯：医療体制に対する一人の男の戦いの物語』を出版した。[13]

選定された出版物

  • 医学入門書。臨床徴候の惹起と評価、そして診断の技術と科学。ロンドン：バターワース社。第1版1960年；第2版1963年；第3版1971年ISBN 0 407 62602 6; 第4版 1978年ISBN 0 407 62603 4
  • 人間モルモット 人間実験ロンドン：ビーコン・プレス 1968年ISBN 978 0 80702191 0
    • イタリア語では『Cavie Humane』、ドイツ語では『Menschen als Veruchskaninchen』として出版された[14]
  • 医学試験合格ガイド 学部生、大学院生、試験官のためのガイド ロンドン：バターワース社 1975年ISBN 0 407 00013 5

参考文献

注釈
  1. ^ 両親の（アイザック）ジェイコブ・パペロヴィッチ（1960年没）は1930年代に姓を変更し、（ミリアム）メアリー（1935年没）は1935年に亡くなった。[1]
脚注
  1. ^ abcdefghijklmnopq ブライアン・ハリソン編（2004年9月）「モーリス・ヘンリー・パップワース」オックスフォード国立人名辞典。
  2. ^ abcdef ブース、クリストファー (1994年12月10日). 「訃報：MHパップワース」.ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル. 309 (6968): 1577–1578 . doi :10.1136/bmj.309.6968.1577. ISSN  0959-8138. PMC 2541728 . 
  3. ^ クーパー、ジョン（2003年）「11. 第二次世界大戦後のユダヤ人コンサルタント」『プライド対偏見：1890年から1990年までのイギリスにおけるユダヤ人医師と弁護士』リバプール大学出版局、  276～ 277頁。ISBN 978-1-906764-42-5。
  4. ^ abcdefghi Lock, Stephen (1994). 「Munks Roll: Pappworth, Maurice Henry」.英国王立内科医協会. 2009年8月5日閲覧。
  5. ^ ab パップワース、モーリス・ヘンリー (1963). 『医学入門：臨床神経学、消化器系、呼吸器系、および心血管疾患への入門』バターワース. p. 251.
  6. ^ Tang, Hangwi (2007年3月). 「診断への貪欲：画像を用いた診断エラーの強調」. Postgraduate Medical Journal . 83 (977): 209– 210. doi :10.1136/pgmj.2006.053280. ISSN  0032-5473. PMC 2599999. PMID 17344579  . 
  7. ^ ベック、ポール、バイニー、リチャード・レオ、アダムス、カーク・S. (1981). 臨床推論におけるケース演習. Year Book Medical Publishers. p. 36. ISBN 978-0-8151-0597-8。
  8. ^訃報、テレグラフ（2019年1月11日）。「ジェイド・グッディ  を治療し、黒色腫、腎臓がん、卵巣がんの研究で世界的に知られたロイヤル・マースデン病院の腫瘍医、マーティン・ゴア氏 ― 訃報」テレグラフ。ISSN 0307-1235 。 2021年9月30日閲覧。
  9. ^ パップワース、モーリス・ヘンリー (1962). 「人間モルモット：警告」『トゥエンティ・センチュリー・マガジン』66–75ページ。
  10. ^ ab パップワース、モーリス・ヘンリー (1967). 『人間モルモット：人間に対する実験』ラウトレッジ・アンド・キーガン・ポール. ISBN 978-0-8070-2191-0。
  11. ^ ab 「人間モルモットから学ぶ：オープンで協力的な組織文化の創造」キングス・ファンド、2017年8月25日。2023年8月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年9月26日閲覧。
  12. ^ Beecher, Henry K. (1966). 「倫理と臨床研究」. The New England Journal of Medicine . 274 (24): 1354– 1360. doi :10.1056/NEJM196606162742405. ISSN  0028-4793. OCLC  101274660. PMC 2566401. PMID  5327352 . 
  13. ^ 「医療における衝撃的な慣行を暴露してから50年経った今も、英国ではそれがまだ起こっている」。インディペンデント。2017年11月11日。2022年5月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年9月26日閲覧。
  14. ^ セルドン、ジョアンナ (2017). 『内部告発者：医療体制と闘った一人の男：モーリス・パップワースの生涯』バッキンガム. ISBN 978-1-908684-97-4. OCLC  991351338.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)

さらに読む

  • ジョアンナ・セルダン著『内部告発者　モーリス・パップワースの生涯：医療体制と闘った一人の男の物語』バッキンガム大学出版局、2017年。ISBN 978 1 90868497 4
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