医療恩赦政策

医療恩赦政策は、違法行為の結果として医療を求める人を責任から保護するために制定された法律または行為です。米国の大学では、学生の飲酒に関してこのような政策が特に顕著に発展しています。コーネル大学などの大学は、未成年飲酒やアルコールおよび/または薬物所持による違法行為から医療を求める学生を保護するためにこのような政策を実施しています。このような政策の目的は、法的措置への恐怖から医療を求めることをためらう気持ちを減らすことです。[ 1 ]同様の政策は、大学、地域社会、州政府など、多くのレベルで適用できます。2012年には、米国全土で医療恩赦法の導入、可決、教育を推進するという明確な目的を持って、医療恩赦イニシアチブが開始されました。[ 2 ]

発達

医療恩赦制度は、大学で初めて導入されました。アルコール中毒の際に医療援助を求めないことは致命的な結果につながる可能性がありますが、最低飲酒年齢の施行やその他の法律・規則違反による司法処分の恐れから、一部の学生が救急医療サービスの要請を控えていることが示唆されています。2002年、コーネル大学で医療恩赦制度の導入により、学生がアルコール関連の医療緊急事態に助けを求める可能性、そしてアルコール関連の医療緊急事態で治療を受けた学生が、治療のフォローアップとして大学の保健センターで短期の心理教育的介入を受ける可能性が高まるかどうかを調査する研究が開始されました。

2009年4月、100以上の大学の学長がアメジスト・イニシアチブに署名しました。[ 3 ] アメジスト・イニシアチブは、現在の飲酒年齢や未成年飲酒に関連する問題について議論を活発化させ、若者がアルコールに関して責任ある判断を下せるよう準備するための最良の方法について新たなアイデアを生み出すことを目指しています。[ 4 ]多くの大学が導入している予防策の一つとして、授業登録前にオンラインのアルコール教育コース の受講を義務付けています。未成年飲酒への対応を改善するためのもう一つの選択肢として、医療上の恩赦制度の導入があります。

保護レベル

医療恩赦政策は、さまざまな程度に法的保護を拡大することができます。

個人恩赦

個人恩赦は、最も限定的な保護レベルです。このレベルの保護は、違法行為の結果として医療処置を求めている個人を保護します。個人恩赦は、当該者が所属する組織や、当該者と同席していた同僚には適用されません。

被害者恩赦

被害者恩赦は、個人恩赦よりも強力な保護を提供します。これは、助けを求めたのが被害者本人であるか、他の当事者であるかに関わらず、医療を必要とする個人を保護するためです。被害者恩赦は、被害者以外の違反者に対する制裁については規定していません。

発信者恩赦

これらのポリシーは「善きサマリア人」とも呼ばれ、違法行為の結果として医療を求める他者を助けようとする個人を保護します。医療恩赦ポリシーにおける賠償責任保護は、医療援助を受ける本人であるかどうかにかかわらず、助けを求める人にまで及ぶことがよくあります。このポリシーは個人の恩赦に基づいていますが、当該個人が所属または出席している組織が法的訴追から保護されることを保証するものではありません。「善きサマリア人法」も参照してください。

組織的恩赦

違法行為の結果として医療処置が求められたイベントに関係する組織を保護します。組織恩赦は、特定の薬物の影響下にある人々がいる可能性のある男子学生社交クラブ、女子学生社交クラブ、クラブ、その他の社交施設にも責任保護を拡大します。このレベルの恩赦は最も高いレベルの保護を可能にする一方で、最も物議を醸すものでもあります。様々な機関が個人や通報者に対して医療恩赦を提供していますが、関与している可能性のある組織には恩赦を提供していません。[ 5 ]

実装レベル

大学

多くの大学では、ある程度の医療上の恩赦制度を設けています。大学における医療上の恩赦とは、酩酊状態または酩酊状態にある未成年の学生が緊急時に医療援助を要請された場合、処罰を免除する制度です。未成年飲酒や薬物使用に対するより厳しい処罰の代わりに、学生は通常、事件後に専門家による何らかのカウンセリングを受け、より深刻なアルコールや薬物問題の有無を特定し、将来どのように安全を保つべきかについてのアドバイスを受けます。[ 6 ]

大学は最終的に、学生の健康を第一に考え、学生の過ちに対する処罰を控え、学生に助けを求めるよう促し、教育、社会奉仕、リハビリテーションサービスへの参加を促すことを目指しています。 リッチモンド大学は2010年2月に、当時医療恩赦政策を実施している大学の一覧を作成しました。「賢明な薬物政策を求める学生たち」[ 7 ]という団体は、大学キャンパスでの医療恩赦政策の拡大を強く主張しています。この団体は、現在医療恩赦政策を実施している大学のリストと、その政策の内容、そして大学の簡単な説明を提供しています。[ 8 ]

州

医療恩赦法（911 Good Samaritan法、911 Lifeline法とも呼ばれる）の詳細は州によって異なります。また、これらの法律の策定と施行の段階もそれぞれ異なります。以下の州では医療恩赦法が可決されています：アラバマ州、アーカンソー州、アリゾナ州、カリフォルニア州、コロラド州、デラウェア州、フロリダ州、ジョージア州、ハワイ州、イリノイ州、インディアナ州、カンザス州、ケンタッキー州、ルイジアナ州、メイン州、メリーランド州、ミシガン州、ミネソタ州、モンタナ州、ネブラスカ州、ネバダ州、ノースカロライナ州、ノースダコタ州、ニュージャージー州、ニューメキシコ州、ニューヨーク州、オクラホマ州、オレゴン州、ペンシルベニア州、テキサス州、ユタ州、バーモント州、バージニア州、ワシントン州、ウェストバージニア州。ワシントンD.C.も医療恩赦法を提供しています。また、いくつかの州でも医療恩赦法案が立法プロセスで審議されています。

ミシガン州の医療恩赦法案である下院法案4393 [ 9 ]は、リック・スナイダー知事によって2012年5月8日に署名され、2012年6月1日に発効した。この法案は、スティーブ・マリノ、アーロン・レツァイザー、ミシガン州立大学学生会の要請により、アンソニー・G・フォーリーニ下院議員が提案した。[ 10 ]

2017年1月4日、2016年ミシガン州議会法案5649号がスナイダー知事の署名により成立し、2016年公法307号として発効した。[ 11 ]この法律により、ミシガン州の医療恩赦保護は、年齢に関わらず、薬物やアルコールによる緊急事態に苦しんでいる人やその同伴者のために医療援助を求めるあらゆる人に拡大される。医療上の緊急事態に苦しんでいる人も保護される。起訴からの保護は、ミシガン州の規制薬物およびアルコール法違反のみを対象としている。医療援助提供の過程で発覚する可能性のある、薬物やアルコールに関連しない犯罪で起訴される可能性は依然としてある。

インディアナ州の医療恩赦法はライフライン法と呼ばれ、 2024年3月16日にミッチ・ダニエルズ知事によって署名され、2012年6月1日に発効した。この法案は、インディアナ州全土の学生連合[ 13 ]の要請によりジム・メリット上院議員が提案し、パーデュー大学の学生ブレット・ハイリーとデビッド・ローゼンタールが率いた。

連邦政府

今のところ、医療恩赦に関する連邦法は導入されていない。

医療恩赦イニシアチブ

ミシガン州の医療恩赦法が可決された後、支持者のアーロン・レツァイザーは、医療恩赦法案の導入、可決、および米国全土での教育を目的とした非営利団体「医療恩赦イニシアチブ」を設立しました。[ 2 ]

効果

コーネル大学は、医療恩赦政策に関するこれまでで最も広範な研究の一つを完了しました。この研究では、医療恩赦（MAP）／善きサマリア人政策の導入から2年以内に、「学生が、酔っ払った人を困らせるのではないかという恐怖が助けを求める際の障壁であると報告する割合が減少した」ことが明らかになりました。さらに、アルコール関連の緊急事態後に保健センターの職員が短期の心理教育的介入を実施した学生の割合は、2年目末までに2倍以上（22%から52%）に増加しました。

「この結果は、学生の助けを求める際の障壁がわずかに減少したことを示す調査データと合わせて、アルコール関連の緊急事態における助けを求める電話の増加は、飲酒習慣の変化ではなく、MAPと関連する教育的取り組みによるものであることを示唆しています。」

高等教育機関における、飲酒年齢の法定上限を厳格に守り、アルコールの所持や消費に関するその他の側面を制限する方針や慣行は、善意に基づくものであるにもかかわらず、マイナスの結果をもたらす可能性があります。例えば、こうした方針は、過度の飲酒による危険な状況において、一部の学生が救急医療サービスへの通報を躊躇させる原因となる可能性があります（Colby, Raymond, & Colby, 2000）。アルコールが存在する場合、学生は自身、支援を必要とする人、あるいは受け入れ機関に対する潜在的な法的責任を懸念し、こうした緊急事態において助けを求めることを躊躇する可能性があります（Meilman, 1992）。助けを求めるかどうかの判断は深夜に行われることが多く、飲酒の影響で判断力が低下している可能性のある傍観者の責任となります。

研究によると、アルコール関連の緊急事態で治療を受けた人が、緊急事態後のフォローアップケアの一環として、アルコール摂取について検討する簡潔な心理教育的介入を受けると、再発の可能性が低下することが示唆されています（Longabaughet al., 2001）。コーネル大学では、保健サービス責任者から書面による要請を受けても、学生が自発的にこのようなサービスを利用する可能性は低い。一方、司法措置によってこのような教育への参加が義務付けられた学生は、一貫して参加している。2001年9月以降、初めて司法違反を犯した学生の標準的な要件は、コーネル大学BASICS（大学生のための簡潔なアルコールおよびスクリーニング介入）プログラムへの参加となっている。コーネル大学BASICSプログラムは、動機づけ面接と認知行動スキルトレーニングを組み合わせた2回のスクリーニングとフィードバックのプロセスが、大学環境における飲酒と、高リスクのアルコール消費に伴う害を軽減するのに効果的であるという研究に基づいている。 (Baer、Kivlahan、Blume、McKnight、および Marlatt、2001; Barnett et al.、2004; Borsari & Carey、2000; Dimeff、Baer、Kivlahan、および Marlatt、1999; Marlatt et al.、1998)。

2000年春にコーネル大学の学部生を対象に実施された無作為抽出調査では、回答者の19%が、ひどく酔っている人を心配して助けを呼ぼうと思ったことがあると回答しましたが、実際に助けを呼んだのはわずか4%でした。助けを呼ばなかった理由として最も多かったのは、相手が十分に酔っているかどうか確信が持てなかった（9.3%）でした。次に多かったのは、困っている人を困らせたくない（3.8%）でした。 [ 14 ]

批判

多くの人々が、医療恩赦政策を未成年飲酒を助長する政策として批判してきました。批評家たちは、若者の飲酒や薬物乱用問題の改善という目標は、単に選択肢が与えられた後に行動をよりオープンにすることではなく、そうした行為の防止に重点を置くべきだと指摘しています。[ 5 ]別の説明としては、助けを求める電話の増加は、学生の過度の飲酒の増加を反映しており、その結果、緊急援助を必要とする学生の割合が増加している可能性が考えられます。[ 15 ]

参照

参考文献

  1. ^ Oster-Aaland, Laura; Eighmy, Myron A. (2007). 「医療恩赦政策：研究が必要」 . NASPAジャーナル. 44 (4). doi : 10.2202/0027-6014.1865 . 2009年2月19日閲覧。
  2. ^ a b「ホーム」。medicalamnesty.org 。
  3. ^アメジスト・イニシアチブ。
  4. ^ 「医療上の恩赦は未成年飲酒に関する議論に意味をもたらすか？」 ABCニュース。
  5. ^ a b Lewis, Deborah K.; Timothy C. Marchell (2006). 「安全第一：米国の大学におけるアルコール中毒に対する医療恩赦アプローチ」（PDF） . International Journal of Drug Policy . 17 (4): 329– 338. doi : 10.1016/j.drugpo.2006.02.007 . 2009年2月19日閲覧。
  6. ^ 「Medical Amnesty」 . The Gordie Foundation. 2011年5月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2011年4月4日閲覧。
  7. ^賢明な薬物政策を求める学生たち
  8. ^参加校に関する調査は、同団体のウェブサイト「 Good Samaritan Policy Research : Schools with policies」（ 2010 年 11 月 12 日アーカイブ、Wayback Machine）に掲載されています。
  9. ^ 「ミシガン州議会 - 下院法案4393（2011年）」。
  10. ^ 「ミシガン州上院で医療恩赦法案が可決」。
  11. ^ 「ミシガン州議会 - 下院法案5649（2016年）」。
  12. ^ Glowcki, Michael (2012年3月18日). 「インディアナ・デイリー・スチューデント」(PDF) .
  13. ^ 「インディアナライフライン法 | ホーム」indianalifeline.org . 2025年3月5日閲覧。
  14. ^ Lewis, Deborah K.; Timothy C. Marchell (2006). 「安全第一：米国の大学におけるアルコール中毒に対する医療恩赦アプローチ」 . International Journal of Drug Policy . 17 (4): 329– 338. doi : 10.1016/j.drugpo.2006.02.007 . 2011年7月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  15. ^ 「アーカイブコピー」（PDF）。2012年3月20日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2011年2月24日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク)
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