メトピックリッジ
人間の頭蓋骨の変異体
正常な成人の頭蓋骨における前頭縫合（赤）の正面図
頭頂部から見た頭蓋縫合

前頭隆起とは、額の先端から眉間または鼻の中央まで続く前頭縫合線に沿って、頭蓋骨の前額部に触知可能な垂直の隆起が生じる疾患です。前頭縫合線の早期閉鎖によって引き起こされる三角頭症（「三角形の額」）と区別するために、良性前頭隆起と呼ばれることもあります[1] [2] 。 [3]

診断閾値が前頭隆起とより重度の三角頭症の間にあるかどうかは、通常、ある程度主観的に判断されますが[4] [5]、機械学習アルゴリズムは、専門家が手動で行った分類と一致した患者を分類できることが実証されています。[1] [6] [7]

兆候と症状

良性の前頭隆起は、小児の前額中央を走る前頭縫合（前頭縫合とも呼ばれる）に、わずかな、あるいは目立つ隆起として現れます。[2]小児の前額と頭部は、それ以外はほぼ正常な形状をしています。前頭隆起は通常、良性で単発的な所見です。ほとんどの場合、前頭隆起は脳の発達に影響を与えたり、機能的な問題を引き起こしたりすることはありません。通常、小児は異常な気分や、泣きすぎや長時間の不快感といった一般的な症状を示さず、正常とみなされます。

原因

後頭隆起は通常、頭蓋縫合早期癒合症（より具体的には後頭隆起癒合症）と呼ばれる先天異常によって引き起こされますが、他の先天性骨格異常を伴うこともあります。 [8]後頭隆起と三角頭症はどちらも、後頭縫合の早期癒合を伴います。三角頭症と同様に、後頭隆起にも単一の原因が証明されておらず、多くの場合、原因を特定できません。[9]

診断

メトピックリッジの癒合は、メトピックリッジに沿ったわずかな隆起を除いて、頭蓋骨の形状に大きな変化を引き起こすほど深刻ではありません。[引用が必要]これは、より深刻で、額と頭部の形状により大きな影響を与え、子供の脳の発達に重大な影響を与える危険を避けるために医学的介入を必要とする三角頭症と区別されることがよくあります。[9]

頭蓋縫合早期癒合症と三角頭症の鑑別については、頭蓋縫合早期癒合症の医療専門家（小児頭蓋顔面専門医など）に相談すべきである。視診とCTスキャンの両方で、子供が成長するにつれて前頭隆起と三角頭症を区別することが容易になるが、手術が必要となる三角頭症と診断された場合は早期の分類が重要である。[1] [7] [10]三角頭症の手術は生後4～6ヶ月の間に内視鏡手術で、または生後6～12ヶ月の間に開腹手術で行うことができるため、早期診断は有益である。[11]生後約12ヶ月を過ぎると、頭蓋骨（体の他の部分の骨格と同様に）は硬化して柔軟性が低下し、手術後に開いた縫合部を閉じる傾向が低下する（それでも成人と比較すると閉じる可能性ははるかに高い）[12] 。

良性の前頭隆起は正常な頭蓋内圧を示すため、小児科医による泉門の軽度の触診により非侵襲的に検査することができます。乳頭浮腫の有無を調べるための基本的な眼科検査も行うことができます。[12]

処理

良性の前頭隆起は通常、治療を必要としません。[8]多くの場合、前頭隆起は正常変異とみなされ、他の症状や懸念事項がない場合は治療を必要としないこともあります。額に小さな隆起があるだけで、純粋に美容上の問題である場合は、経過観察が推奨されます。[13]

良性の前頭隆起には外科的介入は必要ありませんが、三角頭症と診断された場合は外科的介入が必要です。

非外科的治療の選択肢は一般的に限られています。ヘルメット療法など、時間をかけて赤ちゃんの頭の形を整える方法は、良性前頭隆起症にはあまり用いられませんが、斜頭症、短頭症、または舟状頭症には用いられます。

予後

生後数年間は、頭の成長や顔の特徴の発達に伴い、前頭隆起が美容上目立たなくなることがあります[いつ? ] 。 [14]前頭隆起がどの程度平らになるか、また平らになる時期は、子供によって異なります。[要出典]小児科医による定期検診で、時間の経過とともに経過を観察できます。子供が6歳頃になると、隆起は大幅に目立たなくなるか、ほとんど検出できなくなる可能性があります。[要出典]場合によっては、隆起が成人後も目立つままになることがあり、患者が外見について心配することがあります[15] （前頭縫合の残存と混同しないでください）。

疫学

「正常な生理学的閉鎖から生じた良性メトピックリッジは、乳児の10～25％に存在する可能性がある（Cohen and MacLean, 2000）」[1]

参照

  • 斜頭症、頭蓋骨の非対称な歪み、片側が平坦になる

参考文献

  1. ^ abcd Cho, Min-Jeong; Kane, Alex A.; Seaward, James R.; Hallac, Rami R. (2016年9月). 「前頭骨隆起部 vs. 頭蓋縫合早期癒合症：3D曲率解析による重症度の定量化」Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery：欧州頭蓋顎顔面外科学会公式出版物. 9. 44 (9): 1259– 1265. doi :10.1016/j.jcms.2016.06.019. ISSN  1878-4119. PMID  27449480.
  2. ^ ab 「Metopic Ridge」。UPMCピッツバーグ小児病院。2025年2月24日閲覧。
  3. ^ Mologousis, Mia A.; Rork, Jillian F.; Balkin, Daniel M.; Berry, Jay G.; Liang, Marilyn G. (2023). 「小児皮膚科および血管異常クリニックを受診した前頭隆起」.小児皮膚科. 4. 40 (4): 657– 659. doi :10.1111/pde.15371. ISSN  1525-1470. PMID  37253677.
  4. ^ 「お子様の頭蓋縫合早期癒合症の診断への対応」。2025年2月24日閲覧。
  5. ^ Birgfeld, CB; Saltzman, BS; Hing, AV; Heike, CL; Khanna, PC; Gruss, JS; Hopper, RA (2013). 「診断：前頭隆起と前頭頭蓋縫合早期癒合症 - PubMed - DOI: 10.1097/SCS.0b013e31826683d1」. The Journal of Craniofacial Surgery . 24 (1): 178– 185. doi :10.1097/SCS.0b013e31826683d1. PMID  23348281.前頭隆起（MR）は非外科的に治療されますが、前頭頭蓋縫合早期癒合症（MCS）は外科的に治療されます。両者の鑑別は非常に重要です。しかし、明確な診断基準がどこにあるのかについては合意が得られていない。
  6. ^ ケビン・ブロッホ; マヤ・ジェフロワ; マキシム・タヴェルヌ; ララ・ヴァン・デ・ランデ; エイマー・オサリバン; セ・リアン; ジョヴァンナ・パテルノスター; メラン・モアゼン; セバスチャン・ラポルト (2024-05-18). 「前頭隆起と三角頭蓋症の新しい診断基準：3D幾何学的アプローチ」. Orphanet Journal of Rare Diseases . 1. 19 (1): 204. doi : 10.1186/s13023-024-03197-8 . ISSN  1750-1172. PMC 11102612. PMID 38762603  . 
  7. ^ ab Cho, Min-Jeong; Hallac, Rami R.; Effendi, Maleeh; Seaward, James R.; Kane, Alex A. (2018-04-20). 「前頭骨頭蓋縫合早期癒合症と良性前頭骨隆起の臨床鑑別における、教師なし機械学習アルゴリズムと外科医の診断の比較」. Scientific Reports . 1. 8 (1): 6312. Bibcode :2018NatSR...8.6312C. doi :10.1038/s41598-018-24756-7. ISSN  2045-2322. PMC 5910413. PMID 29679032  . 
  8. ^ ab 「Metopic ridge Information | Mount Sinai - New York」. Mount Sinai Health System . 2025年2月24日閲覧。
  9. ^ ab 「Metopic Synos​​tosis (Trigonocephaly) | Boston Children's Hospital」www.childrenshospital.org . 2025年2月24日閲覧。
  10. ^ Cho, Min-Jeong; Hallac, Rami R.; Effendi, Maleeh; Seaward, James R.; Kane, Alex A. (2017年2月). 「抄録29. 手術すべきか？：前頭縫合閉鎖に伴う眼窩前頭変形の範囲に関する外科的意思決定」. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open . 2S. 5 (2S): 36– 37. doi :10.1097/01.GOX.0000513444.64547.d9. PMC 5361355 . 
  11. ^ 「前頭頭蓋縫合早期癒合症：その概要、症状、治療」。
  12. ^ ab 「Everyday Oral Surgery」非症候性頭蓋縫合早期癒合症のレビューと秘訣（マイケル・マルキエヴィッチ医師と）（ポッドキャストエピソード 2023） - IMDb 17:40：「患者さんは必ずベースラインの眼科検査を受けます。私たちが確認するのは乳頭浮腫です。[視神経に]圧力がかかっているかどうかは不明です。」
  13. ^ フィラデルフィア小児病院. 「非症候性頭蓋縫合早期癒合症 | フィラデルフィア小児病院」www.chop.edu . 2025年2月24日閲覧。
  14. ^ 「Metopic Ridge」. UPMCピッツバーグ小児病院. 2025年2月24日閲覧。
  15. ^ エップリー、バリー博士 (2023年9月25日). 「形成外科症例研究 - 額正中線前頭隆起の美容的縮小術」. Explore Plastic Surgery . 2025年2月24日閲覧。
  • 上顎隆起と三角頭蓋症の新しい診断基準：3D幾何学的アプローチ、画像の主成分分析を用いて良性上顎隆起と三角頭蓋症を自動的に分類する研究、および2つの変異を区別する典型的な形状を示すグラフ
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