ミニ思春期

ミニ思春期とは、出生直後の乳児に起こる、視床下部-下垂体-性腺（HPG）系の一過性のホルモン活性化です。この時期は、ゴナドトロピン（LHおよびFSH）と性ステロイド（男性ではテストステロン、女性ではエストラジオール）の分泌急増が特徴で、思春期に起こる思春期のホルモン変化に似ていますが、その強さはより弱いです。ミニ思春期は、生殖器系の早期発達と二次性徴の確立に重要な役割を果たします。

生理

視床下部-下垂体-性腺軸の活性化

ミニ思春期は生後数日または数週間以内に始まり、通常は生後6～12ヶ月まで続きます。[ 1 ] HPG軸が一時的に再活性化され、視床下部からのゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の分泌が増加します。GnRHは下垂体を刺激して黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）を放出し、これが性腺（男性は精巣、女性では卵巣）を刺激して性ステロイドを産生します。

ホルモンの変化

  • 男性：テストステロン値は著しく増加し、生後1～3ヶ月頃にピークに達し、6ヶ月頃に安定します。[ 1 ] [ 2 ]このテストステロン値の上昇は、男性生殖器の発達、精巣下降、セルトリ細胞とライディッヒ細胞の増殖に不可欠です。
  • 女性：エストラジオールとFSHの上昇が見られますが、男性のホルモン変化ほど顕著ではありません。このエストラジオールの上昇は卵胞の成熟と子宮の成長に関与しており、生後2歳頃に安定します。[ 1 ] [ 2 ] FSHは男児と同様に生後1～3ヶ月でピークに達しますが、生後3～4年間高値を維持することもあります。[ 1 ]

臨床的意義

発達的役割

ミニ思春期は、次のようないくつかの発達プロセスにとって重要です。

  • 性分化：男性では、テストステロンの急増により、男性器やその他の二次性徴の継続的な発達が促進されます。[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
  • 成長と代謝：ホルモンの変化は成長パターン、骨の成熟、全体的な代謝に影響を及ぼす可能性があります。[ 1 ] [ 2 ]
  • 神経発達：性ステロイドは脳の発達に役割を果たし、言語発達を含む行動や認知機能に影響を及ぼす可能性がある。[ 1 ] [ 2 ]

診断マーカー

ミニ思春期は、HPG軸または性腺の先天異常を特定するための貴重な診断の窓口となり得る。[ 4 ] [ 5 ]先天性低ゴナドトロピン性性腺機能低下症や特定の形態のインターセックスなどの症状は、この時期にホルモンレベルと性腺反応を評価することによって診断することができる。

潜在的な障害

ミニ思春期のプロセスにおける混乱は、次のようなさまざまな臨床症状につながる可能性があります。

  • ミニ思春期の遅延または欠如：これはHPG軸または生殖腺に根本的な問題があることを示している可能性があり、さらなる調査と介入が必要になる可能性があります。[ 6 ] [ 7 ]

環境の影響

内分泌かく乱化学物質（EDC）への曝露などの環境要因は、ミニ思春期に影響を与えることが示されています。[ 1 ] [ 8 ] [ 9 ] EDCは日常生活に広く存在し、農薬やパーソナルケア製品などの製品に含まれています。ビスフェノールA（BPA）[ 10 ]や多くのフタル酸エステル[ 11 ]は、男児の妊娠中のHPG軸の早期活性化を阻害し、ミニ思春期中のテストステロンレベル、肛門性器間距離（AGD）、および精巣下降に影響を及ぼすことが知られています。

さらに最近では、ミニ思春期中のBPAとフタル酸エステルへの曝露が、同じ期間のHPG軸の活性化とテストステロンレベルに干渉することが示されており、ミニ思春期はEDC曝露に対して特に脆弱な時期であることが示唆されています。[ 12 ]このような阻害は、思春期の遅延または早発、生殖に関する健康問題、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）[ 13 ] 、乳がん[ 14 ]、前立腺がんなどの疾患のリスク増加など、長期的な影響につながる可能性があります。

小規模な研究では、「出産後3週間以内に採取された母乳で測定されたPCDD/FとPCBは、妊娠28週から43週の間に採取された母親の血液で測定された曝露よりも性的二形の結果とより強く関連している」ことが示され、[ 9 ]ミニ思春期のEDC曝露が内分泌と神経の発達を妨げる可能性があるという証拠が追加されました。

研究と将来の方向性

この現象は40年以上前から知られていますが[ 2 ] 、ミニ思春期に関する研究は、長期的な健康と発達へのより広範な影響を明らかにし続けています。環境要因や内分泌攪乱物質がミニ思春期に及ぼす潜在的な影響は、現在も活発に調査されています。同時に、研究者たちは、ミニ思春期が特定の疾患の治療の契機となる可能性についても研究を進めています。例えば、ゴナドトロピン（テストステロン）注射を用いた小陰茎の治療などが挙げられます。 [ 15 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b c d e f g hルカッチョーニ、ローラ;トレヴィザーニ、ヴィオラ。ボンコンパーニ、アレッサンドラ。マロッツィーニ、ルチア。ベラルディ、アルベルト。イウゲッティ、ロレンツォ (2021-01-18)。「ミニ思春期: 前進を理解するために過去を振り返る」。小児科のフロンティア。８．土井：10.3389/fped.2020.612235。ISSN  2296-2360。PMC  7848193。PMID  33537266。
  2. ^ a b c d e fベッカー、マリアンヌ; ヘッセ、フォルカー (2020-06-29). 「ミニ思春期：なぜ起こるのか？」小児科ホルモン研究. 93 (2): 76– 84. doi : 10.1159/000508329 . ISSN 1663-2818 . PMID 32599600 .  
  3. ^ Nordenström, Anna (2022-08-01). 「ミニ思春期の妊孕性への潜在的影響」 . Annales d'Endocrinologie . 83 (4): 250– 253. doi : 10.1016/j.ando.2022.06.002 . ISSN 0003-4266 . PMID 35728696 .  
  4. ^ Grumbach, Melvin M. (2005年5月). 「好機：男児におけるゴナドトロピン欠乏症の診断1」 . The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism . 90 (5): 3122– 3127. doi : 10.1210/jc.2004-2465 . ISSN 0021-972X . PMID 15728198 .  
  5. ^ Quinton, Richard; Mamoojee, Yaasir; Jayasena, Channa N.; Young, Jacques; Howard, Sasha; Dunkel, Leo; Cheetham, Tim; Smith, Neil; Dwyer, Andrew A. (2017年2月). 「英国内分泌学会による性発達障害疑い例の評価に関するガイダンス：新生児期におけるミニ思春期欠如の診断を通して思春期不全を予測する機会の重要性」 . Clinical Endocrinology . 86 (2): 305– 306. doi : 10.1111/cen.13257 . hdl : 10044/1/45453 . ISSN 0300-0664 . PMID 27749014 .  
  6. ^ Rohayem, Julia; Alexander, Emma C; Heger, Sabine; Nordenström, Anna; Howard, Sasha R (2024-03-04). 「ミニ思春期、生理的および障害的：結果、そして治療法の代替可能性」 .内分泌レビュー. 45 (4): 460– 492. doi : 10.1210/endrev / bnae003 . ISSN 0163-769X . PMC 11244267. PMID 38436980 .   
  7. ^ Dwyer, Andrew A. (2020年1月). 「ミニ思春期：小児看護師のための入門書」. Journal of Pediatric Nursing . 50 : 138–139 . doi : 10.1016/j.pedn.2019.10.012 . ISSN 0882-5963 . PMID 31874718 .  
  8. ^ Ünüvar, Tolga; Büyükgebiz, Atilla (2012-04-15). 「胎児および新生児の内分泌攪乱物質」(PDF) . Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology . 4 (2): 51– 60. doi : 10.4274/Jcrpe.569 . PMC 3386773. PMID 22672860 .  
  9. ^ a bウィネケ、ゲルハルト;ランフト、ウルリッヒ。ヴィツィエペ、ユルゲン。カスパー・ゾンネンバーグ、モニカ。ファースト、ピーター。クレーマー、ウルスラ。ザイトナー、ガブリエレ。ヴィルヘルム、マイケル（2014 年 3 月）。「学齢期の児童の行動的性的二型性とダイオキシンおよびPCBへの早期発達曝露：デュイスブルクコホートの追跡調査」。環境衛生の観点。122 (3): 292–298 .土井: 10.1289/ehp.1306533。ISSN 0091-6765。PMC 3948031。PMID 24273228。   
  10. ^ Sun, Xiaowei; Li, Dekun; Liang, Hong; Miao, Maohua; Song, Xiuxia; Wang, Ziliang; Zhou, Zhijun; Yuan, Wei (2018年12月). 「乳児期におけるビスフェノールAへの母体曝露と肛門性器間距離：中国上海における縦断的研究」 . Environment International . 121 (Pt 1): 269– 275. Bibcode : 2018EnInt.121..269S . doi : 10.1016/j.envint.2018.08.055 . PMID 30223203 . 
  11. ^ミュルケスター、アンナ＝パトリシア;フレデリクセン、ハンネ。ジュール、アンダース。アンナ・マリア・アンダーソン。ジェンセン、リチャード・クリスチャン。グリントボー、ドルテ;カイル、ヘンリエット・ボイエ。アンデルセン、マリアンヌ・スコフセイガー。ティマーマン、クララ・アマリー・ゲード。ジェンセン、ティナ・コールド（2020年11月）。「母親のフタル酸エステル曝露は、ミニ思春期の男児におけるテストステロン/LH比の減少と関連している。オーデンセ児童コホート」。環境インターナショナル。144 106025。Bibcode : 2020EnInt.14406025M。土井：10.1016/j.envint.2020.106025。PMID 32798799。 
  12. ^ Lærkeholm Müller, Matilde; Busch, Alexander Siegfried; Ljubicic, Marie Lindhardt; Upners, Emmie N.; Fischer, Margit B.; Hagen, Casper P.; Albrethsen, Jakob; Frederiksen, Hanne; Juul, Anders; Andersson, Anna-Maria (2023-05-01). 「ミニ思春期における尿中フタル酸エステルおよびビスフェノールA濃度は、乳児男児の生殖ホルモン濃度と関連する」 . International Journal of Hygiene and Environmental Health . 250 114166. Bibcode : 2023IJHEH.25014166L . doi : 10.1016/j.ijheh.2023.114166 . ISSN 1438-4639 . PMID 37058994。  
  13. ^ Palioura, Eleni; Diamanti-Kandarakis, Evanthia (2015年12月). 「多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と内分泌かく乱化学物質（EDC）」 . Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders . 16 (4): 365– 371. doi : 10.1007/s11154-016-9326-7 . ISSN 1389-9155 . PMID 26825073 .  
  14. ^ Burks, Hope; Pashos, Nicholas; Martin, Elizabeth; Mclachlan, John; Bunnell, Bruce; Burow, Matthew (2017年12月). 「内分泌かく乱物質と腫瘍微小環境：乳がん生物学における新たなパラダイム」 . Molecular and Cellular Endocrinology . 457 : 13–19 . doi : 10.1016/j.mce.2016.12.010 . PMID 28012841 . 
  15. ^アヴリル、トリスタン;ヘノック、クエンティン。ランバート、アンヌ＝ソフィー。レジェ、ジュリアン。サイモン、ドミニク。マルティネリ、レティシア。ブバティエ、クレア (2023-04-01)。「性腺刺激ホルモン低下症の男性におけるミニ思春期を模倣するための性腺刺激ホルモン投与：ポンプか注射か？」。内分泌の関係。12 (4)。土井：10.1530/EC-22-0252。ISSN 2049-3614。PMC 10083662。PMID 36724045。   
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Mini-puberty&oldid=1313829084」より取得