修正ランキンスケール
神経障害の尺度
医療診断方法
修正ランキンスケール
目的障害の程度（脳卒中）を測定する

修正ランキンスケール（mRS ）は、脳卒中やその他の神経学的障害を患った人の日常生活における障害の程度や依存度を測定するために広く用いられている尺度です。脳卒中の臨床試験において最も広く用いられている臨床転帰指標となっています。[1] [2]

この尺度は、もともと1957年にスコットランドのグラスゴーにあるストブヒル病院のジョン・ランキン博士によって、1から5までの5段階尺度として導入されました。[3] [4]その後、1980年代後半のUK-TIA研究で使用するために、van Swietenら[5]あるいはエディンバラのウェスタン総合病院のC・ウォーロウ教授のグループによって修正され、症状のない患者に「0」という値が含まれるようになりました。[6] 2005年になっても[7]、この尺度は依然として0から5の範囲であると報告されていました。 2005年から2008年の間に、死亡した患者を示すために「6」という値を追加する最終的な変更が行われました。修正されたこの現代版は、ランキンの元の尺度とは主に、症状がないことを示すグレード0と、死亡を示すグレード6が追加された点で異なります。[8]

mRSの観察者間信頼性は、面接プロセス中に構造化された質問票を用いることで向上させることができる[1] [8]。また、評価者にマルチメディア研修を受けさせることによっても向上させることができる[9] 。グラスゴー大学のK. Lees教授のグループが開発したマルチメディアmRS研修システムはオンラインで利用可能である。mRSは、その主観的な性質が結果を歪めると見なすという批判をしばしば受けているが、病院システム全体でリハビリテーションのニーズや外来患者の経過を評価するために使用されている。これらの批判に対処するため、患者と介護者の両方が回答できる簡単な質問をする構造化面接を作成した研究者もいる[1] [10] 。

最近では、mRSをより体系的に決定するためのツールがいくつか開発されており、その中にはmRS-SI [11] 、 RFA [2] 、mRS-9Q [12]などがあります。mRS -9Qはパブリックドメインであり、modifiedrankin.comとmdcalc.comで無料のウェブ計算機が利用できます。

修正ランキンスケール（mRS）

スケールは 0 から 6 までで、症状のない完全な健康状態から死亡までをカバーします。

  • 0 - 症状なし。
  • 1 - 重大な障害なし。多少の症状はあるものの、通常の活動はすべて可能。
  • 2 - 軽度の障害。介助なしで自分の身の回りのことはできるが、以前の活動をすべて行うことはできない。
  • 3 - 中程度の障害。多少の介助は必要だが、自力で歩行できる。
  • 4 - 中等度の障害。介助なしでは自分の身体的なニーズを満たすことができず、介助なしでは歩行できない。
  • 5 - 重度の障害。常に看護とケアが必要で、寝たきり、失禁する。
  • 6 - 死亡。

参照

参考文献

  1. ^ abc Wilson JL, Hareendran A, Grant M, et al. (2002). 「脳卒中における転帰評価の改善：構造化面接を用いた修正ランキンスケールによる評価」. Stroke . 33 (9): 2243– 2246. doi : 10.1161/01.STR.0000027437.22450.BD . PMID  12215594.
  2. ^ ab Saver JL, Filip B, Hamilton S, et al. (2010). 「臨床試験および臨床実践における脳卒中障害等級の信頼性向上：Rankin Focused Assessment (RFA)」. Stroke . 41 (5): 992–95 . doi :10.1161/STROKEAHA.109.571364. PMC 2930146. PMID 20360551  . 
  3. ^ Quinn TJ, Dawson J, Walters M (2008). 「ジョン・ランキン博士：その生涯、遺産、そしてランキン脳卒中スケール50周年」. Scott Med J. 53 ( 1): 44–7 . doi :10.1258/rsmsmj.53.1.44. PMID  18422210. S2CID  34909404.
  4. ^ Rankin J (1957年5月). 「60歳以上の患者における脳血管障害。II. 予後」. Scott Med J. 2 ( 5): 200–15 . doi :10.1177/003693305700200504. PMID  13432835. S2CID  29669359.
  5. ^ ファン・スヴィーテン、JC;ペンシルベニア州クードスタール。ヴィッサー、MC;ホーテン州スホーテン。ファン・ヒン、J (1988 年 5 月)。 「脳卒中患者の障害の評価に関する観察者間合意」。脳卒中。19 (5): 604–607。土井: 10.1161/01.STR.19.5.604。ISSN  0039-2499。PMID  3363593。
  6. ^ Farrell B, Godwin J, Richards S, Warlow C, et al. (1991). 「英国一過性脳虚血発作（UK-TIA）におけるアスピリン試験：最終結果」. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 54 (12): 1044– 1054. doi :10.1136/jnnp.54.12.1044. PMC 1014676. PMID 1783914  . 
  7. ^ Wilson, JT Lindsay; Hareendran, Asha; Hendry, Anne; Potter, Jan; Bone, Ian; Muir, Keith W. (2005年4月). 「複数の評価者による修正ランキン尺度の信頼性：構造化面接の利点」Stroke . 36 (4): 777– 781. doi : 10.1161/01.STR.0000157596.13234.95 . ISSN  0039-2499. PMID  15718510.
  8. ^ ab Wilson JL, Hareendran A, Hendry A, et al. (2005). 「複数の評価者による修正ランキン尺度の信頼性：構造化面接の利点」Stroke . 36 (4): 777– 781. doi : 10.1161/01.STR.0000157596.13234.95 . PMID  15718510.
  9. ^ Quinn TJ, Lees KR, Hardemark HG, et al. (2007). 「臨床試験における修正ランキンスケール評価のためのデジタルトレーニングリソースの初期経験」. Stroke . 38 (8): 2257– 2261. doi : 10.1161/STROKEAHA.106.480723 . PMID  17600236.
  10. ^ 「神経障害のための修正ランキンスケール」MDCalc . 2015年2月17日閲覧。
  11. ^ Bruno A, Shah N, Lin C, et al. (2010). 「簡易質問票を用いた修正ランキンスケール評価の改善」. Stroke . 41 (5): 1048–50 . doi : 10.1161/STROKEAHA.109.571562 . PMID  20224060.
  12. ^ Patel N, Rao VA, Heilman-Espinoza ER, Lai R, Quesada RA, Flint AC (2012年7月). 「神経外科および神経学的患者における修正ランキンスケールの簡便かつ信頼性の高い測定法：mRS-9Q」. Neurosurgery . 71 (5): 971–5 , discussion 975. doi :10.1227/NEU.0b013e31826a8a56. PMID  22843133.
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