マーフィー徴候
| マーフィー徴候 | |
|---|---|
| 目的 | 右上腹部の痛みの鑑別 |
医学において、マーフィー徴候（スウィーニー徴候とも呼ばれる）は、身体診察において腹部診察の一環として行われる検査である。[ 1 ]右上腹部の痛みの鑑別 に有用である。典型的には、胆嚢炎では陽性となるが、総胆管結石症、腎盂腎炎、上行性胆管炎では陰性となる。
身体検査中
マーフィー徴候は、典型的には仰臥位での腹部診察中に検査されます。患者に息を吐き出してもらい、次に手を鎖骨中線（胆嚢のおおよその位置）の右側の肋骨縁の下に優しく置きます。次に、患者に息を吸うように指示します。通常、吸気時には横隔膜が下がる（そして肺が拡張する）につれて、腹部の内容物が下方に押し出されます。患者が息を吸うのを止め（胆嚢は圧痛があり、下降する際に検者の指に接触するため）、息を止めて顔をしかめる場合、検査は陽性とみなされます。検査が陰性とみなされるためには、同じ動作を左側で行ったときに痛みが引き起こされてはいけません
予測値
マーフィー徴候は感度と陰性の予測値が高いものの、特異度は高くありません。[ 2 ]しかし、高齢者では感度が著しく低下します。高齢者におけるマーフィー徴候の陰性は、他の検査や病歴から胆嚢炎が示唆される場合、胆嚢炎を除外するのに役立ちません。[ 3 ]
歴史
この徴候は、1880年代から1900年代初頭にかけてシカゴで外科医として活躍したアメリカの医師、ジョン・ベンジャミン・マーフィー（1857～1916年）にちなんで名付けられました。彼は胆嚢疾患の患者が深呼吸をすると、肋骨下の深部触診に過敏な反応を示すことを初めて記述しました
参照
参考文献
- ^ Bree, RL (1995年3月～4月). 「急性胆嚢炎疑いの評価における超音波マーフィー徴候の有用性に関する更なる考察」 ( PDF) . Journal of Clinical Ultrasound . 23 (3): 169–72 . doi : 10.1002/jcu.1870230304 . hdl : 2027.42/38197 . PMID 7730462. S2CID 16882278 .
- ^ Singer AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC, Cabahug CJ (1996年9月). 「急性胆嚢炎疑い患者における臨床所見、臨床検査所見、肝胆道シンチグラフィー所見の相関」Ann Emerg Med . 28 (3): 267–72 . doi : 10.1016/S0196-0644(96)70024-0 . PMID 8780468 .
- ^ Adedeji OA, McAdam WA (1996年4月). 「マーフィー徴候、急性胆嚢炎、そして高齢者」. JR Coll Surg Edinb . 41 (2): 88–9 . PMID 8632396 .
外部リンク
