無言
無言
ヤン・ヤンシュ・デ・ストム、聾唖の17世紀オランダ黄金時代の肖像画家。
専門神経学、精神医学、喉頭学、音声医学

人間の発達において、無言症または緘黙症[ 1 ]は、他人の話し声を聞く能力の有無にかかわらず、発話ができない状態と定義されます。[ 2 ]緘黙症は一般的に、人が話すことができない状態と理解されており、家族、介護者、教師、医師、または言語聴覚療法士によってよく観察されます。無言症は、生理的損傷、病気、医学的副作用、精神的外傷、発達障害、神経障害など、いくつかの異なる現象によって引き起こされる、または現れる可能性があるため、永続的な状態ではない場合があります。[ 3 ]特定の身体障害またはコミュニケーション障害は、より簡単に診断できます。以前は正常だった発話の喪失 (失語症) は、事故、病気、または外科的合併症が原因である可能性があり、心理的な理由によることはまれです。

治療法や管理方法も原因によって異なり、多くの場合、言語評価によって決定されます。[ 4 ]治療によって言語能力が回復する場合もあります。回復しない場合は、様々な補助的・補助的なコミュニケーション機器が利用可能です。

原因

生物学的原因

無言症の生物学的原因は、いくつかの異なる原因から生じる可能性があります。無言症の原因の1つは、発話に関係する生理機能、例えば口や舌の問題です。[ 5 ] 無言症は失行症、つまり発話に関係する筋肉の協調運動の問題が原因である可能性があります。[ 6 ] 別の原因としては、発話に関係する物理的構造に影響を与える医学的状態、例えば喉頭の損傷、麻痺、または病気による声の喪失が挙げられます 。[ 7 ]無構症は構音障害 の重篤な形態であり、口と舌の動きの協調運動または肺の意識的な協調運動が損なわれます。[ 8 ]

脳卒中による神経損傷は、失語症と呼ばれる言語機能の喪失または障害を引き起こす可能性があります。発話生成に関与する脳領域であるブローカ野の神経損傷または発達障害は、無言症を引き起こす可能性があります。[ 9 ]ブローカ野は脳の左下前頭皮質に位置しており、外傷または損傷によって無言症が引き起こされる可能性があります。 [ 10 ]脳手術後に無言症になることもあります。例えば、小脳腫瘍手術を受けた小児の後頭蓋底症候群では、様々な神経行動学的欠陥が生じる可能性があります。[ 11 ]

心理的な原因

子どもが話さない場合、不安などの心理的問題や感情的ストレスが関与している可能性があります。子どもが話さない原因は、選択性緘黙症である可能性があります。選択性緘黙症とは、特定の状況や特定の人（近しい家族など）としか話さない症状です。[ 12 ]病気やその他の症状の可能性を除外し、治療法を決定するために評価が必要です。[ 13 ]有病率は低いですが、かつて考えられていたほどまれではありません。[ 14 ] 選択性緘黙症は、話さない子どもや身体的な障害のために話すことができない子どもと混同してはいけません。症状は5歳になる前に現れるのが一般的です。すべての子どもが同じ症状を示すわけではありません。

選択性緘黙症は、自閉症スペクトラム障害や他の診断と併発することがあります。[ 15 ]適切な治療を決定するには、選択性緘黙症と自閉症や他の障害に伴う言語遅延との鑑別診断が必要です。

かつては話せたがその後話せなくなった成人は、心理的または感情的な理由で話せなくなることがあるが、成人の場合、これが原因となることはまれである。[ 16 ]成人の発話の欠如または不足は、特定の精神疾患に関連している場合もある。[ 17 ]

発達および神経学的原因

小児の言語障害は、コミュニケーション障害や言語発達の遅れを伴う場合があります。コミュニケーション障害や言語発達の遅れは、様々な原因で発生する可能性があります。[ 18 ] [ 19 ]

言語発達の遅れは他の発達の遅れと関連している可能性がある。[ 20 ]例えば、ダウン症候群の子供は言語や発話に障害があることが多い。[ 21 ] [ 22 ]

DSM-5では神経発達障害として分類されている自閉症児は、言語発達の遅れを示すことが多い。[ 23 ] [ 24 ]

処理

言語発達遅滞のある児童の評価は、その言語発達遅滞が他の疾患に起因するかどうかを判断するために必要です。[ 25 ]このような疾患の例としては、自閉スペクトラム症、難聴、失行症などがあります。治療法は診断された疾患によって異なります。言語発達遅滞は、表出言語、受容言語、またはその両方に影響を及ぼす可能性があります。コミュニケーション障害は、構音、流暢性（吃音）、その他の特定または未特定コミュニケーション障害に影響を及ぼす可能性があります。例えば、音声言語サービスは、音韻的課題のある児童の発声に重点を置く場合があります。 [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]

言語発達の遅れがある自閉症児を対象とした介入サービスと治療プログラムが特に開発されています。例えば、ピボタル・レスポンス・トリートメントは、家族の参加も含め、確立され研究された介入です。[ 29 ] マーク・サンドバーグの言語行動フレームワークは、自閉症やコミュニケーション障害のある幼児を対象とした多くの応用行動分析（ABA）早期介入治療プログラムに組み込まれている、確立された評価・治療手法です。[ 30 ]

失行による言語障害の治療には、評価と、その評価に基づいた作業療法、理学療法、言語療法が含まれる。[ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]選択性緘黙症の治療には、評価、カウンセリング、および積極的支援が含まれる。[ 34 ]以前は発話できた成人の言語障害の治療には、医学的および外科的原因を含む原因を特定するための評価と、それに続く適切な治療または管理が含まれる。治療には、言語障害の原因に応じて、カウンセリングまたはリハビリテーションサービスが含まれる場合がある。[ 35 ] [ 36 ]

管理

管理には、代替コミュニケーションおよび補助コミュニケーションと呼ばれる適切な補助機器の使用が含まれます。機器の適切性と妥当性は、ユーザーの身体能力と認知機能によって異なります。[ 37 ]

補助的・代替コミュニケーション技術（AAC）は、聴覚的な要素を含む複雑なコミュニケーションを可能にするタブレット用の精巧なソフトウェアから、技術的にそれほど複雑ではない戦略まで多岐にわたります。例えば、ベルクロテープに貼り付けられる画像を使用することで、タブレットを操作するのに必要な認知能力や微細運動能力を必要としない、アクセスしやすいコミュニケーション手段を作り出すという一般的な手法があります。[ 38 ]

音声生成装置は、発話能力に影響を与える病状、発話能力を低下させるコミュニケーション障害、あるいは発話能力に影響を与える手術などに伴う発話障害を持つ人々を助けることができます。音声生成装置は、使いやすさにおいて継続的に改善されています。[ 39 ]

参照

参考文献

  1. ^ （ラテン語のmutus 「沈黙の」から） 
  2. ^グリッポ、J.;フェルゲル、MF。コマール、H.グリッポ、T. (2001)。 「【子供の緘黙症】」。Revista de Neurología。32 (3): 244–246 .土井: 10.33588/rn.3203.2000376。ISSN  0210-0010。PMID  11310279。
  3. ^グリッポ、J.;フェルゲル、MF。コマール、H.グリッポ、T. (2001)。 「【子供の緘黙症】」。Revista de Neurología。32 (3): 244–246 .土井: 10.33588/rn.3203.2000376。ISSN 0210-0010。PMID 11310279。  
  4. ^ CDC (2019年1月30日). 「小児の言語・発話障害 | CDC」 .米国疾病予防管理センター. 2020年4月10日閲覧。
  5. ^ 「2 音声の生成」www.personal.rdg.ac.uk . 2020年4月11日閲覧。
  6. ^ 「小児言語失行症 - 症状と原因」メイヨークリニック。 2020年4月13日閲覧。
  7. ^ 「声帯麻痺」 . ENT Health . 2020年4月19日閲覧。
  8. ^ “Ajánlások mozgáskorlátozot gyermekek、tanulók kompetencia alapú fejlesztéséhez” .ドンバイネ・エステルゴミ・アンナ（ハンガリー語）。ブダペスト: suliNova Közoktatás-fejlesztési és Pedagógus-továbbképzési Kht. 2006年。 2014年2月19日のオリジナルからアーカイブ。2017 年5 月 1 日に取得。
  9. ^ 「ブローカ野｜定義、機能、および事実」ブリタニカ百科事典。2020年4月11日閲覧。
  10. ^ 「失語症」、The Free Dictionary 、 2020年4月11日閲覧
  11. ^ Catsman-Berrevoets, Coriene E.; Aarsen, Feke K. (2010). 「小脳腫瘍手術後の小児における後頭蓋底症候群の神経行動学的障害のスペクトル」Cortex; 神経系と行動の研究に特化したジャーナル. 46 ( 7): 933– 946. doi : 10.1016/j.cortex.2009.10.007 . ISSN 1973-8102 . PMID 20116053. S2CID 206983595 .   
  12. ^ 「選択性緘黙症：兆候と症状」アメリカ言語聴覚協会。2020年4月13日閲覧。
  13. ^マナシス、カタリーナ (2009). 「沈黙の苦しみ：選択性緘黙症児の理解と治療」Expert Review of Neurotherapeutics . 9 (2): 235– 243. doi : 10.1586/14737175.9.2.235 . ISSN 1744-8360 . PMID 19210197. S2CID 25263166 .   
  14. ^ Bergman, R. Lindsey; Piacentini, John; McCracken, James T. (2002年8月). 「学校ベースのサンプルにおける選択的緘黙症の有病率と症状」. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry . 41 (8): 938– 946. doi : 10.1097/00004583-200208000-00012 . ISSN 0890-8567 . PMID 12162629. S2CID 20947226 .   
  15. ^ステフェンバーグ, ハンナ; ステフェンバーグ, スザンヌ; ギルバーグ, クリストファー; ビルステッド, エヴァ (2018-05-07). 「自閉症スペクトラム障害および選択性緘黙症の子ども」 .神経精神疾患と治療. 14 : 1163–1169 . doi : 10.2147/NDT.S154966 . ISSN 1176-6328 . PMC 5944454. PMID 29765220 .   
  16. ^コジミン・ブルジンスカ、アグニエシュカ;ブラテク、アグニエシュカ。カロリーナ州ザワダ。クリスタ、クシシュトフ。クルプカ＝マトゥシュチク、イレーナ（2015）。 「心因性言語障害―症例報告」。精神科医ダヌビナ。27 (補足 1): S411–414。ISSN 0353-5053。PMID 26417806。  
  17. ^ Cohen, Alex S.; McGovern, Jessica E.; Dinzeo, Thomas J.; Covington, Michael A. (2014年12月). 「重篤な精神疾患における言語障害：認知資源の問題か？」 .統合失調症研究. 160 ( 1–3 ): 173–179 . doi : 10.1016/j.schres.2014.10.032 . ISSN 0920-9964 . PMC 4310829. PMID 25464920 .   
  18. ^ CDC (2019年1月30日). 「小児の言語・発話障害 | CDC」 .米国疾病予防管理センター. 2020年4月19日閲覧。
  19. ^ 「言語およびコミュニケーション障害」medlineplus.gov . 2020年4月20日閲覧。
  20. ^ Marrus, Natasha; Hall, Lacey (2017). 「知的障害と言語障害」 .北米児童青年精神科クリニック. 26 (3 ) : 539– 554. doi : 10.1016/j.chc.2017.03.001 . ISSN 1056-4993 . PMC 5801738. PMID 28577608 .   
  21. ^ Martin, Gary E.; Klusek, Jessica; Estigarribia, Bruno; Roberts, Joanne E. (2009). 「ダウン症候群患者の言語特性」.言語障害の話題. 29 (2): 112– 132. doi : 10.1097/tld.0b013e3181a71fe1 . ISSN 0271-8294 . PMC 2860304. PMID 20428477 .   
  22. ^ 「音声言語リソース | 全米ダウン症候群会議」2020年4月19日閲覧。
  23. ^ Volkers, Nancy (2018). 「自閉症の言語的課題を解き明かす」ASHAリーダー誌. 22 (4): 54– 59. doi : 10.1044/leader.FTR2.22042017.54 .
  24. ^ 「自閉症スペクトラム障害：小児におけるコミュニケーションの問題」 NIDCD 2015年8月18日2020年4月19日閲覧。
  25. ^ McLaughlin, MR (2011年5月). 「小児の言語発達遅延」 . American Family Physician . 83 (10). American Association of Family Physicians: 1183–1188 . PMID 21568252 . 
  26. ^ 「口腔運動研究所」oralmotorinstitute.org . 2020年4月13日閲覧。
  27. ^ 「発症が心配なら、なぜ早めに行動すべきか？」CDC.gov .米国疾病予防管理センター. 2019年12月9日. 2020年4月17日閲覧。
  28. ^ロバーツ、ミーガン; カイザー、アン (2015-03-02). 「言語発達遅滞のある幼児に対する早期介入：ランダム化比較試験」 .小児科学. 135 (4): 686– 693. doi : 10.1542/peds.2014-2134 . PMC 4379460. PMID 25733749 .  
  29. ^ Lei, Jiedi; Ventola, Pamela (2017-06-20). 「自閉症スペクトラム障害に対するピボタルレスポンス治療：現状の展望」 . Neuropsychiatric Disease and Treatment . 13 : 1613–1626 . doi : 10.2147/NDT.S120710 . ISSN 1176-6328 . PMC 5488784. PMID 28790824 .   
  30. ^ 「言語行動療法」。Autism Speaks 。 2020年4月20日閲覧。
  31. ^ Caspari, Sue (2018). 「小児失語症（CAS）の子どもへの治療アプローチ」（PDF）apraxia-kids.org .
  32. ^ 「小児言語失行症 - 症状と原因」 mayoclinic.orgメイヨークリニック2020年4月13日閲覧。
  33. ^ 「言語療法（保護者向け）」 . kidshealth.org . Nemours KidsHealth . 2020年4月20日閲覧。
  34. ^ 「選択性緘黙症」 nhs.uk 2017年10月19日2020年4月20日閲覧。
  35. ^ Lincoln, Tania M.; Riehle, Marcel; Pillny, Matthias; Helbig-Lang, Sylvia; Fladung, Anne-Katharina; Hartmann-Riemer, Matthias; Kaiser, Stefan (2017-12-05). 「陰性症状に対する個別治療を導くための枠組みとしての機能分析の活用」 . Frontiers in Psychology . 8 : 2108. doi : 10.3389/fpsyg.2017.02108 . ISSN 1664-1078 . PMC 5723417. PMID 29259567 .   
  36. ^ 「喉頭手術後の発声能力回復」健康百科事典、ロチェスター大学医療センター。 2020年4月20日閲覧– urmc.rochester.edu経由。
  37. ^ 「自閉症児向けのコミュニケーションアプリを購入する前に、家族はガイダンスを受ける必要がある」 Spectrum | Autism Research News 2019年4月23日 2020年4月14日閲覧。
  38. ^ 「障害のある子どものためのコミュニケーション補助具 - Living made easy」 www.livingmadeeasy.org.uk . 2020年4月14日閲覧。
  39. ^ 「ALS補助コミュニケーションプログラム｜音声生成装置｜ボストン小児病院」 www.childrenshospital.org . 2020年4月20日閲覧。
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Muteness&oldid=1322589129」より取得