筋筋膜性疼痛症候群
病状
筋筋膜性疼痛症候群
その他の名前慢性筋筋膜痛、筋筋膜痛および機能障害症候群（MPDSまたはMFPDS）
専門リウマチ学
鑑別診断巨細胞性動脈炎、関節炎[1]

筋筋膜性疼痛症候群（MPS ）は、慢性筋筋膜性疼痛（CMP）とも呼ばれ、複数の筋筋膜トリガーポイント（「ノット」）および筋膜（結合組織）の狭窄部に生じる慢性疼痛を特徴とする症候群です。身体のあらゆる部位に発症する可能性があります。筋筋膜性トリガーポイントの症状には、局所的な圧痛、トリガーポイント触診時の痛みの再現、トリガーポイント触診時の筋の硬化、関与する筋の擬似的な筋力低下、関連痛、そして約5秒間の持続的なトリガーポイント圧迫後の可動域制限などがあります。 [2]

原因は、影響を受けた筋肉の緊張または痙攣であると考えられています。[1]診断は症状と睡眠検査に基づいて行われます。[1]

治療には鎮痛剤、理学療法、マウスガード、そして場合によってはベンゾジアゼピン系薬剤が含まれる。[1]これは顎関節痛の比較的一般的な原因である。[1]

兆候と症状

主な症状は以下の通りである: [3]

  • 局所的な筋肉痛
  • 痛みを引き起こすトリガーポイント（MTrP）

一般的に、筋肉痛は持続的で、うずくような、深い痛みです。痛みの強さは、症例や部位によって、軽度の不快感から、耐え難いほどの「稲妻のような」痛みまで様々です。皮膚の下にこぶが見える、あるいは触れることがあります。氷、温熱、安静といった一般的な応急処置をしても、痛みは自然に治まりません。 [4] 筋電図検査（EMG）は、患部における異常な運動ニューロン活動を特定するために用いられています。[5]

身体検査では、通常、患部の筋肉に触知可能なトリガーポイントと、収縮した筋肉に対応する緊張帯が認められます。トリガーポイントは、緊張帯上に存在する非常に強い圧痛を伴う部位です。[6]

原因

MPSの原因は十分に文書化されておらず、解明もされていません。少なくとも1つの研究はトリガーポイントを否定しています。「トリガーポイント（TrP）によって引き起こされる筋筋膜性疼痛症候群（MPS）の理論は…反証されています。これは臨床現象そのものの存在を否定するものではありません。臨床現象については、既知の神経生理学的現象に基づく科学的かつ論理的に妥当な説明が提示可能です。」[7]結合組織疾患などの一部の全身性疾患はMPSを引き起こす可能性があります。[8]姿勢の悪さや感情の乱れも、MPSの誘発または一因となる可能性があります。[9]

診断

診断は通常、症状と睡眠検査に基づいて行われます。[1]

線維筋痛症との比較

筋筋膜性疼痛症候群（MPS）は、線維筋痛症（FM）と症状が類似しているため、しばしば混同されます。しかし、線維筋痛症は一般的に疲労、抑うつ、認知機能障害を伴います。痛みの解剖学的分布と特徴も異なります。線維筋痛症の痛みは全身性で両側性であり、典型的には腰上下の筋肉に影響を及ぼすのに対し、MPSの痛みは下顎や肩など、体の特定の部位に現れます。MPSにみられるMTrPは、筋肉内に明瞭に触知可能な結節構造を呈しますが、FMのトリガーポイントは圧痛を除けば、周囲の組織と区別がつきません。 [5]

しかし、これらの症候群を区別するのはいくつかの課題がある。[5]

  • FMトリガーポイントと筋膜トリガーポイントの区別が難しい
  • 緊張帯の検出における信頼性が低い
  • MPSは時間の経過とともに一般化してFMを模倣する可能性がある。

処理

トリガーポイントリリース法を用いたマッサージ療法は、短期的な疼痛緩和に効果的である可能性があります。[10]軽度のストレッチと運動を含む理学療法は、可動域の回復と運動協調の回復に有効です。トリガーポイントが消失したら、筋力強化運動を開始し、局所筋系の長期的な健康をサポートします。[11]

筋膜リリースは、穏やかな筋膜の操作とマッサージを伴い、症状を改善または改善する可能性があります。[12]

体系的なレビューでは、腰部の筋筋膜性疼痛症候群の治療におけるドライニードリングは標準的な治療法の有用な補助療法であると思われるが、発表された研究は小規模で質が低いため、明確な推奨を行うことはできないと結論付けられました。 [13]

姿勢評価と人間工学的アプローチは、治療初期段階で症状の緩和に効果がある可能性があります。[14]快適な可動域内での穏やかで持続的なストレッチ運動は、症状を軽減することが示されています。また、定期的に激しい運動をしないことも推奨されます。[15]

参考文献

  1. ^ abcdef 「筋筋膜痛症候群 - 歯科疾患」Merck Manuals Professional Edition . 2019年5月27日閲覧。
  2. ^ Bennett R (2007年6月). 「筋筋膜性疼痛症候群とその評価」.ベストプラクティス＆リサーチ. 臨床リウマチ学. 21 (3): 427– 445. doi :10.1016/j.berh.2007.02.014. PMID  17602992.
  3. ^ 「筋筋膜性疼痛症候群」。この瞬間のために作られた。米国麻酔科学会。
  4. ^ メイヨー・クリニックスタッフ (2009年12月3日). 「筋筋膜痛症候群：症状」 . 2011年5月8日閲覧。
  5. ^ abc Bourgaize S, Newton G, Kumbhare D, Srbely J (2018年4月). 「筋筋膜性疼痛症候群と線維筋痛症の臨床症状と病態生理の比較：鑑別診断と治療への示唆」(PDF) .カナダカイロプラクティック協会誌. 62 (1): 26– 41. PMC 6160895. PMID  30270926 . 
  6. ^ Tantanatip A, Chang KV (2022年7月). 「筋筋膜痛症候群」. StatPearls [インターネット]. トレジャーアイランド (FL): StatPearls Publishing. PM​​ID  29763057.
  7. ^ Quintner JL, Bove GM, Cohen ML (2015年3月). 「トリガーポイント現象の批判的評価」. Rheumatology . 54 (3). Rheumatology (Ox​​ford). 2015年3月;54(3):392-9. doi: 10.1093/rheumatology/keu471. Epub 2014年12月3日: 392– 399. doi : 10.1093/rheumatology/keu471 . PMID  25477053.
  8. ^ Gerwin R (2005). 「トリガーポイントの鑑別診断」. Journal of Musculoskeletal Pain . 12 (3): 23–8 . doi :10.1300/J094v12n03_04. S2CID  71224028.[リンク切れ]
  9. ^ Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R (1985年12月). 「頭頸部筋筋膜痛症候群：164名の臨床的特徴のレビュー」.口腔外科・口腔医学・口腔病理学. 60 (6): 615– 623. doi :10.1016/0030-4220(85)90364-0. PMID  3865133.
  10. ^ de las Peñas CF, Campo MS, Carnero JF, Page JC (2005年1月). 「筋膜トリガーポイント治療における手技療法：系統的レビュー」. Journal of Bodywork and Movement Therapies . 9 (1): 27– 34. doi :10.1016/j.jbmt.2003.11.001.
  11. ^ スターラニル＆コープランド 2001、221ページ。
  12. ^ Harris RE, Clauw DJ (2002年10月). 「筋筋膜性疼痛障害の管理における補完医療の活用」Current Pain and Headache Reports 6 ( 5): 370– 374. doi :10.1007/s11916-002-0078-6. PMID  12357980. S2CID  41632904.
  13. ^ Furlan AD, van Tulder MW, Cherkin DC, Tsukayama H, Lao L, Koes BW, Berman BM (2005年1月). Furlan AD (編). 「腰痛に対する鍼治療とドライニードリング」. The Cochrane Database of Systematic Reviews (1) CD001351. doi :10.1002/14651858.CD001351.pub2. PMC 12145953. PMID  15674876 . 
  14. ^ スターラニル＆コープランド 2001、230ページ。
  15. ^ Borg-Stein J, Simons DG (2002年3月). 「焦点を絞ったレビュー：筋膜痛」.物理医学・リハビリテーションアーカイブ. 83 (3 Suppl 1): S40 – S47 . doi :10.1053/apmr.2002.32155. PMID  11973695.

出典

  • Starlanyl DJ, Copeland ME (2001). 『線維筋痛症と慢性筋筋膜痛：サバイバルマニュアル（第2版）』オークランド、カリフォルニア州: New Harbinger Publications. ISBN 978-1-57224-238-8。
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