爪を噛む
爪を噛む
爪を噛む人の指の爪。
専門小児科、精神科
リスク要因キューティクルの損傷、爪の短縮や損傷、ささくれ、出血など。

爪噛み（つめかみ）は、爪を噛む強迫的な口腔習慣の一種で、オニコファジー（爪食）とも呼ばれます。これは、話す、食べる、飲む以外の行動に口を使う、いわゆる 「異常機能行動」と表現されることもあります。

爪噛みは一般的な習慣であり、人口の約20～30%に見られます。3歳から21歳までの年齢層に限ると、この統計は約37%にまで上昇します。より病的な爪噛みは、DSM-IV-Rでは衝動制御障害とみなされ、 DSM-5では強迫性障害および関連障害に分類されています。ICD-10では、爪噛みは「小児期および青年期に発症するその他の特定の行動および感情の障害」に分類されています。[ 1 ]しかし、すべての爪噛みが病的なわけではなく、有害な強迫観念と正常な行動の違いは必ずしも明確ではありません。[ 2 ]爪噛みが不安の症状として最初に言及されたのは、16世紀後半のフランスです。[ 3 ]

兆候と症状

爪を噛むことは、感染症など、指の他の部分に有害な副作用を引き起こす可能性があります。これらの影響は、噛むことによる身体的損傷、または手が感染媒介物となることに直接起因します。さらに、引きこもりや握手を避けるといった社会的影響も及ぼす可能性があります。[ 2 ]

爪床の損傷を伴うが、キューティクルは保持される爪食

爪は通常、ほぼ同じ程度に噛まれます。[ 4 ]多くの場合、隣接する皮膚も噛み切られます（爪周囲食：皮膚食の特殊なケース）。爪を噛むと、甘皮部分の皮膚が破れることがあります。甘皮が不適切に除去されると、爪囲炎などの微生物やウイルスによる感染を起こしやすくなります。唾液によって皮膚が赤くなり、感染することもあります。[ 2 ] [ 4 ]まれに、長年の爪噛みによって爪床が破壊され、指の爪がひどく変形することがあります。[ 2 ] [ 5 ]

爪噛みは、歯肉損傷や前歯の不正咬合などの口腔疾患と関連している可能性がある。[ 2 ] [ 6 ]また、爪の表面に潜む蟯虫や細菌を肛門から口内へ移すこともある。[ 2 ]噛み切った爪を飲み込むと、まれに胃の問題を引き起こすことがある。[ 6 ]

爪を噛むことは、本人に罪悪感や羞恥心をもたらし、生活の質を低下させ、家族内や社会全体での偏見を強める原因となる可能性がある。 [ 2 ] [ 7 ]しかし、それ以上に、爪を噛むことだけに起因すると考えられる長期的な影響を検証した研究はない。[1]

その他の身体集中反復行動には、爪噛み癖（爪をむしる）、皮膚むしり症（皮膚をむしる）、皮膚食症（皮膚を噛む）、抜毛症（強迫的に毛を抜く）などがあり、これらはすべて爪噛みと共存する傾向があります。[ 2 ] [ 8 ]口腔異常行動として、爪噛みは歯ぎしり（歯の食いしばりや歯ぎしり）や、ペン噛み、頬噛みなどの他の習慣とも関連しています。

小児では、爪噛みは注意欠陥多動性障害（精神科に紹介された爪噛み患者の1つのコホートで75％の併発）と最も典型的に併発します。 [ 2 ]反抗挑戦性障害（36％）や分離不安障害（21％）などの他の精神障害も併発します。 [ 2 ]また、強迫性障害の小児および青年に多く見られます。[ 2 ] [ 9 ]ある研究では、摂食障害のある男性はそうでない男性よりも爪噛みが多いことが分かりました。[ 10 ]

処理

最も一般的で安価で広く普及している治療法は、透明で苦味のあるマニキュアを爪に塗ることです。通常は、最も苦味のある化合物として知られる安息香酸デナトニウムが使用されます。この苦味は爪を噛む習慣を抑制する効果があります。[ 11 ]

行動療法は、より単純な方法が効果的でない場合に有効です。爪を噛む習慣を学習解除し、より建設的な習慣に置き換えることを目的とする習慣逆転訓練（HRT）は、小児および成人においてプラセボと比較して有効性を示しています。 [ 12 ]小児を対象とした研究では、HRTによる結果は、全く治療を行わない場合、または代替行動として物体を操作する場合（これもまた治療の1つの選択肢です）よりも優れていることが示されました。[ 13 ] HRTに加えて、刺激制御療法は、噛み衝動を頻繁に引き起こす刺激を特定し、それを排除するために用いられます。予備的に良好な結果が得られている他の行動療法としては、デカップリング[ 14 ]などの自助療法や、取り外しできないリマインダーとしてのリストバンドの使用などがあります。[ 15 ]最近では、テクノロジー企業がユーザーの手の位置を追跡するウェアラブルデバイスやスマートウォッチアプリケーションの開発を開始しましたが、これまでのところ研究結果は発表されていません。[2]

慢性的な爪噛み癖に対するもう一つの治療法は、前歯が爪やその周囲の甘皮を傷つけるのを防ぐ歯科用抑止装置の使用です。約2ヶ月で、この装置によって爪噛み癖が完全に抑制されます。[ 16 ]

薬の有効性に関する証拠は非常に限られており、日常的に使用されることはありません。[ 17 ]小児および青年を対象とした小規模な二重盲検ランダム化臨床試験では、グルタチオンおよびグルタミン酸の調節剤であるN-アセチルシステインが、短期的には、爪を噛む行動を減らすのにプラセボよりも効果的である可能性があることが示されました。[ 17 ]

ネイルコスメは爪噛みの社会的影響を軽減するのに役立ちます。[ 18 ]

使用される方法に関係なく、爪を噛む幼児の場合、親やその他の家族の行動が問題を悪化させている可能性があるため、親の教育は治療プログラムの有効性を最大限に高めるのに役立ちます。[ 2 ]例えば、罰はプラセボよりも効果的ではないことが示されており、場合によっては爪を噛む頻度を増加させることもあります。[ 2 ]

疫学

3歳未満では稀ですが、[ 2 ] 7歳から10歳までの子供の約30％と10代の若者の45％が爪を噛んでいます。[ 2 ] [ 4 ]有病率は、対象者が成人するにつれて低下します。[ 2 ]数値は研究によって異なる場合があり、地理的および文化的な違いに関連している可能性があります。[ 2 ]かつてこの習慣があった人の割合（生涯有病率）は、現在爪を噛んでいる人の割合（時点有病率）よりもはるかに高い可能性があります。[ 19 ]性別による相関関係はないようですが、この問題に関する疫学研究の結果は完全に一貫していません。[ 2 ]個人が爪を噛むことの悪影響を否定したり無知である傾向があるため、認識が不十分である可能性があり、診断を複雑にしています。[ 8 ]精神疾患のある親を持つことも危険因子です。[ 2 ]

参考文献

  1. ^ 「衝動制御障害」 SteadyHealth、2010年12月30日。 2012年4月28日閲覧。
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Ghanizadeh , A (2011年6月). 「爪噛み：病因、結果、そして管理」 .イラン医学ジャーナル. 36 (2): 73– 9. PMC 3556753. PMID 23358880 .  
  3. ^ Aboujaoude, Elias; Koran, Lorrin M. 編 (2009).衝動制御障害. doi : 10.1017/cbo9780511711930 . ISBN 9780511711930。
  4. ^ a b c Leung AK, Robson WL (1990). 「爪噛み」. Clin Pediatr (Phila) . 29 (12): 690–2 . doi : 10.1177/000992289002901201 . PMID 2276242 . S2CID 208874278 .  
  5. ^ Jabr FI (2005年9月). 「重度の爪変形。爪噛みは複数の悪影響を引き起こす可能性がある」. Postgrad Med . 118 (3): 37–8 , 42. doi : 10.3810/pgm.2005.09.1712 . PMID 16201307. S2CID 71984361 .  
  6. ^ a b田中 OM, Vitral RW, 田中 GY, Guerrero AP, Camargo ES (2008年8月). 「爪噛み、あるいは爪食：特別な習慣」. Am J Orthod Dentofacial Orthop . 134 (2): 305–8 . doi : 10.1016/j.ajodo.2006.06.023 . PMID 18675214 . 
  7. ^ Pacan, P; Reich, A; Grzesiak, M; Szepietowski, JC (2014年2月17日). 「爪食は生活の質の低下と関連している」 . Acta Dermato-Venereologica . 94 (6): 703–6 . doi : 10.2340/00015555-1817 . PMID 24535041 . 
  8. ^ a b Bohne A, Keuthen N, Wilhelm S (2005). 「病的な毛抜き、皮膚むしり、爪噛み」. Ann Clin Psychiatry . 17 (4): 227–32 . doi : 10.1080/10401230500295354 . PMID 16402755 . 
  9. ^ Grant JE, Mancebo MC, Eisen JL, Rasmussen SA (2010年1月). 「強迫性障害のある小児および青年における衝動制御障害」 . Psychiatry Res . 175 ( 1–2 ): 109–13 . doi : 10.1016/j.psychres.2009.04.006 . PMC 2815218. PMID 20004481 .  
  10. ^ Mangweth-Matzek B, Rupp CI, Hausmann A, Gusmerotti S, Kemmler G, Biebl W (2010). 「男性における摂食障害：現状と小児期の要因」. Eat Weight Disord . 15 ( 1– 2): e15–22. doi : 10.1007/BF03325276 . PMID 20571316. S2CID 46664252 .  
  11. ^ Allen KW (1996年3月). 「慢性爪噛み：競合反応と軽度嫌悪反応の対照比較」. Behav Res Ther . 34 (3): 269–72 . doi : 10.1016/0005-7967(95)00078-X . PMID 8881096 . 
  12. ^ Bate, KS; Malouff, JM; Thorsteinsson, ET; Bhullar, N (2011年7月). 「チック、習慣障害、吃音に対する習慣逆転療法の有効性：メタ分析レビュー」. Clinical Psychology Review . 31 (5): 865–71 . doi : 10.1016/j.cpr.2011.03.013 . PMID 21549664 . 
  13. ^ Ghanizadeh, A; Bazrafshan, A; Firoozabadi, A; Dehbozorgi, G (2013年6月). 「爪噛み癖の治療における習慣逆転法と物体操作訓練：ランダム化比較臨床試験」 .イラン精神医学ジャーナル. 8 (2): 61– 7. PMC 3796295. PMID 24130603 .  
  14. ^サリス, ジェローム; カムフィールド, デイビッド; バーク, マイケル (2012). 「強迫性障害（OCD）およびOCDスペクトラムに対する補完医療、セルフヘルプ、ライフスタイル介入：系統的レビュー」 .情動障害ジャーナル. 138 (3): 213– 221. doi : 10.1016/j.jad.2011.04.051 . PMID 21620478 . 
  15. ^ Koritzky, G; Yechiam, E (2011年11月). 「行動変容における取り外し不可能なリマインダーの価値について：爪噛み（爪噛み症）への応用」.行動変容. 35 (6): 511–30 . doi : 10.1177/0145445511414869 . PMID 21873368. S2CID 16277609 .  
  16. ^ Davinroy, Donald L. (2008年10月2日)、爪噛み抑止装置および方法、 2016年9月29日閲覧
  17. ^ a b Ghanizadeh, A; Derakhshan, N; Berk, M (2013). 「爪噛み治療におけるN-アセチルシステインとプラセボの比較：二重盲検ランダム化プラセボ対照臨床試験」.抗炎症・抗アレルギー剤 in Medicinal Chemistry . 12 (3): 223–8 . doi : 10.2174/1871523011312030003 . PMID 23651231 . 
  18. ^ Iorizzo M, Piraccini BM, Tosti A (2007年3月). 「爪疾患におけるネイルコスメティクス」. J Cosmet Dermatol . 6 (1): 53–8 . doi : 10.1111 / j.1473-2165.2007.00290.x . PMID 17348997. S2CID 40739671 .  
  19. ^パカン、P;グゼシアク、M;ライヒ、A;カントルスカ・ジャニエツ、M;シェピエトフスキ、JC（2014年1月）。「爪嚥下症と爪爪マニア：有病率、臨床像、併存疾患」。Acta Dermato-Venereologica。94 (1): 67–71。土井: 10.2340/00015555-1616。PMID 23756561。 
  • ウィキメディア・コモンズの爪食症関連メディア
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nail_biting&oldid=1329370102」より取得