eヘルスエクスチェンジ

eHealth Exchangeは、以前はNationwide Health Information Network（NHINまたはNwHIN ）として知られており、医療情報の交換のためのイニシアチブです。これは、米国国立医療情報技術調整官室（ONC）[ 1 ]の後援の下で開発され、現在はSequoia Project（旧HealtheWay）と呼ばれる非営利の業界連合によって管理されています[ 2 ] 。 この交換は、医療関連データを安全に交換するために設計されたWebサービスベースの仕様シリーズです。NwHINは、安全な電子メールベースのアプローチを使用するDirect Projectに関連しています。最新の目標の1つは、医療システムの潜在的なベンダーに対するNwHINの オンボーディング情報の量を増やすことです。

国立医療情報技術調整官室は、医療情報交換、統合配信ネットワーク、薬局、政府、研究所、医療提供者、支払者、およびその他の利害関係者を「ネットワークのネットワーク」に結び付ける NwHIN の開発を促進してきました。

NwHINに参加する医療システムは、オブジェクト識別子（OID）を取得します。ONCが発行するOIDにより、個々の医療システムまたはベンダーは、Mirth ConnectやカスタムビルドのJava UIなどのインターフェースを介して、NwHIN内の信頼できるエンティティとメッセージを送受信できます。NwHINは、Javaプラットフォームを利用したオープンソースコードで構築されています。そのため、プログラマー間で技術情報を共有する必要があり、ONCも情報を提供しています。

元保健福祉長官マイケル・リービットによると、NwHINは官民共同事業であり、2009年時点ではマークル財団、ロバート・ウッド・ジョンソン財団、カリフォルニア・ヘルスケア財団が研究・実証プロジェクトに資金を提供している。[ 3 ]

NwHINは、国家医療情報技術調整官室、医療資源サービス局、医療研究品質局、メディケア・メディケイドサービスセンター、疾病管理予防センター、インディアン保健局を通じて資金提供を受けている。[ 4 ]

参加者

NwHIN に参加する利害関係者は、大きく分けて 4 つのクラスの組織になります。

  • 電子医療記録(EHR)を使用する医療提供組織 (CDO) 。
  • 個人健康記録(PHR) やその他の消費者向けアプリケーションを運用する消費者組織。
  • 健康情報交換(HIE): 州、地域、または管轄外の参加グループ内での健康関連データの移動を可能にするマルチステークホルダーエンティティ。
  • 専門参加者：公衆衛生、研究、品質評価など、データの二次利用者を含むがこれに限定されない、特定の目的のために活動する組織。これらの組織の専門性により、他の参加者が使用する共通のアーキテクチャ（標準、サービス、要件）、プロセス、手順の一部のみを必要とする場合がある。[ 5 ]：9

健康情報サービスプロバイダー

一部の組織は、アーキテクチャに準拠し、コアサービスを提供するために必要な技術的または運用上の能力を欠いている場合があります。そのような組織は、医療情報サービスプロバイダー（HISP）のサービスを利用することを選択できます。医療情報サービスプロバイダーとは、NwHINへの接続資格を完全に取得するために必要な運用上および技術的な医療情報交換サービスを提供することで、1社または複数のNwHIN参加者をサポートする企業またはその他の組織です。[ 6 ]

アクセスプロセス

NwHINを可能にするビジネス、信頼、そして技術的な取り決めは、一般的に地域内および組織間で行われるでしょう。しかしながら、NwHINの主な利用者は、医療提供者、医療消費者、そして公衆衛生、品質評価、その他の目的でNwHINのデータを利用する人々といった人々です。これらの人々は、NwHINを通じて利用可能な情報交換を様々な方法で活用することができます。

システムへのアクセスパス: [ 6 ]

  • 医療提供者向け:
  1. プロバイダーは、自身の診療所または病院の電子健康記録 (EHR) システムの機能を使用して HIE に接続することができ、HIE は、NwHIN を通じてその HIE または他の HIE 上の他の EHR または PHR との情報交換をサポートします。
  2. EHR がない場合、情報にアクセスするには Web を使用して HIE が運営するポータルにアクセスすることがあります。
  • ヘルスケア消費者向け:
  1. 個人健康記録の保管場所として指定した PHR の機能を使用することもできます。また、その PHR を HIE に接続して、NwHIN への接続を提供することもできます。
  2. NwHIN に直接参加する複数地域 PHR の機能を使用することもできます。
  3. PHR にアクセスできない場合は、ポータルを通じて HIE のサービスを利用することで、限定された機能を実現できる場合があります。

CONNECTソフトウェア

CONNECTのNwHINアーキテクチャを実装したオープンソースソフトウェアパッケージが利用可能です。CONNECTソフトウェアは、連邦政府機関が2008年に医療ITシステムをNwHINに接続する作業を開始するという決定の成果です。連邦政府機関は、これを実現するために必要なソフトウェアを個別に開発するのではなく、連邦医療アーキテクチャプログラムを通じて協力し、各機関がそれぞれの環境で再利用できる単一のソリューションを作成しました。[ 7 ] 2008年には、CONNECTゲートウェイを使用する7つの連邦政府機関を含む22の協同組合メンバーがテストとデモンストレーションに参加しました。[ 1 ]

直接プロジェクト

Directプロジェクト[ 8 ]は、NwHINの縮小版とも呼ばれ、信頼できる2つの機関（例えば、医師と紹介された専門医）が医療記録を共有することを可能にします。[ 9 ]：4 この方法により、患者の電子記録を信頼できる2つの機関が閲覧できるようになります。これらの機関は、CONNECTソフトウェアのような製品ではNwHINにアクセスできない場合があります。[ 9 ]：9 ただし、ONCが発行する信頼できるメールアドレスは保持されます。

今後の方向性

NwHINは、運営主体として、公的（ONC支援）運営から非営利の官民連携構造へと移行します。このモデルでは、ONCがNwHINのガバナンスに関する全責任を負います。[ 1 ] NwHINの運営主体はeHealth Exchangeと称され、会員制の非営利団体Sequoia Project（旧Healtheway）が運営します。[ 10 ]

参考文献

  1. ^ a b c「NHINとは？」（PDF）HealthIT.gov .米国保健情報技術国家調整官室（Office of the National Coordinator for Health Information Technology） . 2014年9月6日閲覧。
  2. ^ 「私たちについて、私たちの取り組みとコラボレーション」セコイア・プロジェクト。 2016年2月9日閲覧。
  3. ^ 「ビジネスケース：主要リソース」。National Health Information Network News。2009年8月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年9月28日閲覧。
  4. ^ HITECH法第3011条。
  5. ^米国保健福祉省 (2010年4月21日). 「全国医療情報ネットワーク (NHIN) 交換：アーキテクチャ概要、草案 v.0.9」(PDF) . HealthIT.gov . 米国保健情報技術国家調整官室.
  6. ^ a b「NHINとは？」（PDF）。米国保健福祉省。2009年7月23日。2010年6月3日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2009年9月28日閲覧。
  7. ^ "「全国健康情報ネットワークへの『CONNECTing』」 。 2009年10月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年9月28日閲覧。
  8. ^ 「ホーム」 .wiki.directproject.org .
  9. ^ a b「The Direct Project Overview」（PDF） . The Direct Project . 2010年10月11日. 2016年10月13日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） . 2016年9月16日閲覧。
  10. ^ 「セコイア・プロジェクト」。セコイア・プロジェクト。 2016年2月9日閲覧。
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