全国健康インタビュー調査

全国健康インタビュー調査（NHIS）は、米国の非軍人および非施設入居者における幅広い健康状態と医療利用指標について、全国的に代表的な推定値を提供することを目的とした、毎年実施される横断的調査です。毎年のデータセットは、米国における個人および家族が現在直面している 疾病負担と医療へのアクセスを調査するために利用できます。

NHISは、CDCの国立健康統計センター（NCHS）（国民の健康状態と行動を監視する政府機関）によって設計され、米国国勢調査局によって管理されています。[ 1 ] NHISは1957年から管理されていますが、中核となるコンテンツと質問票は10～15年ごとに大幅に改訂されています。[ 2 ] NHISにより、政府と外部の研究者の両方が、国全体または特定の人口統計グループにおけるさまざまな健康関連のトピックについての推定値を取得できます。また、調査設計は縦断的ではなく横断的であるため、健康情報は人口統計グループや国全体で 傾向を分析できますが、個人または家族単位では分析できません。

歴史

1956年の国民健康調査法[ 3 ]の認可を受け、米国公衆衛生局は、疾病（あらゆる病気や怪我に関連する身体的または精神的状態）と医療サービスおよび医療施設の利用状況に関する情報を収集するための年次調査を実施する任務を負いました。調査質問票の最新の改訂は1997年に実施されました。

研究テーマ

特定の医療費負担を負っている世帯の人の割合: 米国、2011 年 1 月～ 6 月。図表は「医療費負担: 全国健康インタビュー調査による推定値の早期発表」より。

NHIS データには、健康、健康への影響、健康の結果に関する情報のほか、一般的な人口統計指標が含まれており、ユーザーは人口のサブセット内およびサブセット間での健康状態、行動、リスク要因(人種や民族による健康の格差など)を調べることができます。

コア質問票で扱われる主要な健康トピックには、健康状態、保険適用範囲、補完代替医療、医療サービスの利用、予防接種、健康行動、傷害、職業健康、がん検診、日常活動を行う能力、喘息、糖尿病、精神衛生などの状態が含まれます。[ 4 ] NCHSはNHISデータを使用してチャートブック、統計概要、ファクトシートを継続的に作成し、これらのさまざまな病状の側面と米国民の対応行動を明らかにしています。

NHISは定期的に、特定のトピックに関する補足質問票を掲載しています。特に関心の高いトピックについては、その時々で補足質問票が掲載されます。例えば、がんに関する補足質問票は、1987年、1992年、2000年、2003年、2005年、2008年、2010年に実施され、国立がん研究所と国立慢性疾患予防センターが後援しました。この補足質問票には、がん検診、食事、運動、喫煙、日光曝露、家族歴に関する質問が含まれていました。[ 1 ]

職業に関する補足調査は、2010年と2015年に国立労働安全衛生研究所（NIOSH）の支援を受けて実施されました。これらの補足調査には、仕事に関連した健康状態、仕事の組織化要因、職業上の心理社会的および物理的・化学的曝露に関する質問が含まれていました。 [ 5 ]

出版物

全国健康インタビュー調査は、『肥満』『アメリカ栄養士会誌』『健康サービス研究』『アメリカ公衆衛生誌』などの研究誌における健康状態や健康行動に関する論文の分析対象としてよく取り上げられています。 [ 6 ]

「Healthy People」を含む多くの CDC レポートは、健康推定を監視するために NHIS に依存しています。

米国保健福祉省（HHS）計画評価次官室（ASPE）は、NHISを使用して米国の健康保険の適用範囲を追跡しています。[ 7 ]

国立健康統計センターは定期的に統計概要を発表しており、[ 8 ]最新のNHISの結果をまとめ、特定のグループについて時間の経過に伴う統計の傾向を示しています。

NCHS/CDCは、現在の関心のあるトピックに関する統計レポート[ 9 ]や、より短いデータ概要[ 10 ]も発行しています。例えば、NIOSHは2010年と2015年のNHIS労働衛生補足調査の結果から、査読済みのジャーナル記事をいくつか出版しています。[ 11 ]

方法論

調査設計

非施設アメリカ人民間人（市民および非市民の両方）は世帯ごとにサンプル抽出され、家族レベルでの医療行動の分析が可能になる。世帯からサンプル抽出後、成人1名と子ども1名（いる場合）が抽出され、調査の成人サンプルと子どもサンプルの構成要素を完成させる。予算削減が行われなかった年には、約35,000世帯、87,500人が調査対象となった。[ 2 ]

NHISは多段階地域確率設計を採用しており、個々の世帯ではなく地理的エリアをまずサンプリングし、次にその選択されたエリア内の住宅をサンプリングします。パネル調査や縦断的調査とは異なり、各世帯から収集されるデータは、約1時間にわたる1回のインタビューから得られます。[ 2 ]

複雑な調査設計は、R、SUDAAN、SAS、Stata、SPSS 、VPLXなど、単純無作為標本から得られていない調査データを処理できるソフトウェアを用いて分析する必要がある。生データでは過剰に代表されている可能性のある世帯（対象集団の過剰サンプリングによる）を適切に重み付けすることに加え、テイラー級数線形化手法を用いて標準誤差と信頼区間を正しく計算するための調査分析パッケージも必要となる。[ 12 ]

他の健康調査との連携

医療費パネル調査は現在、NHISのサンプル人口を用いて独自のサンプリングフレームを作成しています（最終的にはNHIS回答世帯の半数をサンプリングし、公開されている完全な調査を実施しています）。[ 2 ] AHRQは、機密保持契約を締結した後、これらのデータを統合するためのクロスウォークを提供します。[ 13 ]

NHIS データは、National Death Index (NDI)の死亡証明書にリンクすることもできます。

利用可能なデータ

NHISデータは一般に無料でダウンロード可能で、通常、前年のデータセットが6月か7月に公開されます。[ 14 ] 調査回答者を容易に特定できる可能性のある特定の変数（地理的位置、イベントや手順の正確な日付など）は、公開されているデータからは入手できませんが、NCHS研究データセンターにアクセスを申請することでアクセスして分析することができます。[ 15 ]

現在公開されている全国健康インタビュー調査の年次データは、世帯、家族、個人レベルで調査対象集団の人口統計と健康関連の特徴を記述した4つのファイルと、その年に経験した傷害に関する情報を収集するために設計された2つのファイルで構成されています。[ 16 ]

コア

世帯ファイル

このファイルは、サンプル世帯ごとに1件のレコードで構成され、主に各サンプル世帯内の個人および家族の数を特定するために必要な記述子を含んでいます。これにより、研究者は、居住世帯（HHX変数を使用）に基づいて、他のコアファイルで捕捉された家族やその他の無関係の個人を関連付けることができます。このファイルには、無回答に関する基本情報と世帯レベルの最終ウェイトも含まれています。[ 17 ]

家族ファイル

このファイルには、サンプルに含まれる家族ごとに1件のレコードが含まれており、識別情報（家族構成員の年齢、人種、家族構成、家族収入など）、健康状態と制限、傷害と中毒、医療へのアクセスと利用、健康保険に関する一般情報が含まれています。この家族ファイルは、各家族内の成人および子供に関する情報を含む他のファイルとリンクできます（HHX変数とFMX変数を使用）。[ 18 ]

人物ファイル

このファイルには、NHISへの参加対象として選ばれたすべての世帯のすべての家族内のすべての個人に関する情報が含まれています。インタビュー時に情報を入手できなかった、または18歳未満であった個人に関する調査データは、世帯内の利用可能な成人から提供されました。この個人レベルのファイルには、健康状態と活動制限、医療へのアクセスと利用、健康保険、社会人口統計、収入と資産に関する情報が含まれています。このファイルを最終重み変数（WTFA）を用いて分析すると、非施設型米国民間人口全体に一般化されます。[ 19 ]

大人用サンプルファイルと子供用サンプルファイル

これら2つのファイルには、家族ファイルに含まれる各家族から抽出された成人1名と子供1名（存在する場合）の調査回答から得られた情報が含まれており、世帯情報および家族情報にリンクできます（HHX変数およびFMX変数を使用）。これら2つのサンプル個人ファイルには、家族ファイルよりも、健康状態、身体的および精神的健康状態、健康上の制約、行動、利用状況に関するより詳細な情報が含まれています。質問項目は成人または子供のいずれかに特化しており、両方に特化しているわけではありません（成人ファイルでは職業に関する人口統計学的質問、子供ファイルでは小児期の予防接種に関する質問など）。

Personファイルと同様に、これら2つのファイルは、米国のすべての成人および子供の全国推計値を作成するために使用できます（WTFA_SAを使用してすべての成人に一般化し、WTFA_SCを使用してすべての子供に一般化します）。個人は、HHX（世帯）、FMX（家族）、およびFPX（個人）フィールドを使用して、PersonファイルとSample Adult/Childファイル間でマッチングできます。[ 20 ]

傷害および中毒ファイル

傷害・中毒エピソードファイルには、インタビュー前の3ヶ月間に世帯内の個人が経験した傷害イベントに関するイベントレベルの情報が含まれています。報告された傷害または中毒イベントごとに、医師の診察を受けたかどうか、どのような傷害を経験したかなど、イベントの重症度と影響を調べるいくつかの質問が行われました。このエピソードファイルは、定義された期間内にアメリカ人が経験したすべての傷害の頻度について一般化するために使用できます。最終的な重み（WTFA）は、米国の人口に発生する傷害の数を一般化します。このファイルは、HHX（世帯）、FMX（家族）、およびFPX（個人）マージフィールドを使用して、他のどのデータファイルにもマージできます。[ 21 ]

傷害・中毒逐語録ファイルには、回答者から提供された未分類の自由記述データが含まれています。このファイルは、HHX、FMX、FPX、およびIPEPNO（傷害／中毒エピソード番号）フィールドを使用して、クリーニングされたエピソードファイルにリンクできます。[ 22 ]

補足

補足データは、資金とスポンサーシップが許せばいつでも利用可能です。非中核調査票のトピックは、一般的に政策立案者や研究コミュニティにとって現在重要な問題に関連しています。

労働衛生サプリメント

2010年と2015年には、労働が健康に与える影響に関する補足データが収集されました。これらのデータは「労働衛生補足データ」と呼ばれ、労働者健康チャートツールを用いてグラフ化することができます。労働者健康チャートは、NIOSHがNHISデータやその他の労働関連データソースを視覚化するために使用しているツールです。このツールとその仕組みの詳細については、CDCの労働者健康チャートに関する特集記事とNIOSH Science Blogをご覧ください。

参照

参考文献

  1. ^ a b「NCHS – 404エラー – リソースを利用できません」 www.cdc.gov 2019年6月1日。
  2. ^ a b c d「NHIS – 全国健康インタビュー調査について」 Cdc.gov 2013年10月13日閲覧。
  3. ^ 「Vital and Health Statistics; Series 1, No. 11 (4/75)」（PDF） . 2019年6月11日閲覧。
  4. ^ 「NCHSについて – NCHSファクトシート – 全国健康インタビュー調査」 Cdc.gov. 2013年7月11日. 2013年10月13日閲覧。
  5. ^ 「CDC – 2010年全国健康インタビュー調査（NHIS）ホームページへの労働衛生補足資料 – NIOSH職場の安全と健康に関するトピック」。米国疾病予防管理センター、国立労働安全衛生研究所。2013年6月28日。 2013年7月16日閲覧。
  6. ^ 「Google Scholar」 . scholar.google.com .
  7. ^ 「保健福祉省計画評価次官室：健康保険データ」 Aspe.hhs.gov。2005年11月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2013年10月13日閲覧。
  8. ^ 「製品 – シリーズレポート – シリーズ10」 . Cdc.gov. 2013年5月21日. 2013年10月13日閲覧。
  9. ^ 「製品 – NHSR – ホームページ」 . Cdc.gov . 2013年10月13日閲覧。
  10. ^ 「製品 – データ概要 – ホームページ」 . Cdc.gov. 2013年9月18日. 2013年10月13日閲覧。
  11. ^ 「CDC – NHIS出版物およびリソースページ – NIOSH職場の安全と健康トピック」 www.cdc.gov 2019年3月6日。
  12. ^ 「データ」（PDF） www.cdc.gov 2006年 2019年6月11日閲覧。
  13. ^米国医療研究品質局 (2006年1月8日). 「医療費パネル調査データファイルの種類」 . Meps.ahrq.gov . 2013年10月13日閲覧。
  14. ^ 「NHIS – データ、アンケート、関連文書」 www.cdc.gov . 2019年5月23日。
  15. ^ 「RDC – データの種類」www.cdc.gov . 2019年1月14日。
  16. ^ 「NHIS – 2010年データリリース」www.cdc.gov . 2019年5月10日。
  17. ^ 「健康統計」（PDF） ftp.cdc.gov 2010年 2019年6月11日閲覧。
  18. ^ 「調査の質問」（PDF） ftp.cdc.gov 2010年 2019年6月11日閲覧。
  19. ^ 「健康統計」（PDF） ftp.cdc.gov 2010年 2019年6月11日閲覧。
  20. ^ 「健康統計」（PDF） ftp.cdc.gov 2010年 2019年6月11日閲覧。
  21. ^ 「健康統計」（PDF） ftp.cdc.gov 2010年 2019年6月11日閲覧。
  22. ^ 「健康統計」（PDF） ftp.cdc.gov 2010年 2019年6月11日閲覧。
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