医療スコアリング

現在、集中治療室(ICU) にはいくつかのスコアリング システムが存在します。

成人向けスコアリングシステム

• APACHE IIは、患者の罹患率スコアを提供するために設計されました。これは、どのような治療や薬剤を投与するかを決定するのに役立ちます。このスコアから予測死亡率を導き出す方法は存在しますが、これらの方法は十分に定義されておらず、むしろ不正確です。
  • APACHE IIIは更新バージョンです。
• SAPS IIは予測死亡率を提供するために設計されました。これは特定の患者の期待死亡率を反映するものではありませんが、ベンチマークには役立ちます。非常にシンプルな方法で、多数の患者の罹患率を表す単一の数値を提供することが可能になります。
• SAPS IIIは、特定の患者または特定の患者群について、現実的な予測死亡率を提供するために設計されました。これは、既存の患者群における既知の死亡率を、特定の死亡率定義（30日死亡率など）に基づいて較正することで実現されます。これにより、「2004年から2005年にかけて、医療の質は向上したか？」や「病院Aの患者が病院Bで治療を受けていた場合、死亡率は改善したか、悪化したか？」といった疑問に答えることができます。

子供向けスコアリングシステム

• PIM2 は、ベンチマークに使用することを目的とした予測死亡率の値を提供します。

その他のスコアリングシステム

• SOFA は、患者の状態が時間の経過とともにどのように変化するかを示すシンプルな毎日のスコアを提供するように設計されています。
• グラスゴー・コーマ・スケール（GCSとも呼ばれる）は、中枢神経系の状態を評価するために設計されており、他のスコアリングシステムの一部として使用されることが多い。
• FOURスコア-意識レベルを評価するための17段階スケール。GCSよりも高い感度と特異度を目指しており、挿管患者に適用可能です。
• CMM - がん死亡率モデル^{[ 1 ]}
  • 重篤な癌患者の転帰を予測するための特定のスコア
• MPM -死亡確率モデル^{[ 1 ] [ 2 ]}
  • ICU入院時の死亡リスクを評価するモデル
  • 入院時、24時間後、48時間後、72時間後の評価の予測モデルがある
• RIFLE - リスク、損傷、不全、喪失、末期腎の分類^{[ 2 ]}
  • 3つの重大度レベル（リスク、傷害、失敗）と2つの結果（損失と末期）があります
• CP -チャイルド・ピュースコア^{[ 2 ]}
  • 肝不全の患者向け。
  • ICU以外でも使用されます。
• ランソンスコア^{[ 2 ]}
  • 膵炎患者に特化した簡易スコア
• MODS多臓器不全スコア^{[ 2 ]}
  • SOFAスコアと同様の目的を持つ
• LODS ロジスティック臓器機能不全システム^{[ 2 ]}
  • 入院時の評価のために開発されたものであり、監視ツールとして開発されたものではない
• アパッチIV ^{[ 3 ]}
  • 病院死亡率とICU在院日数を予測するために使用される

参考文献

1. Soares M, Fontes F, Dantas J, Gadelha D, Cariello P, Nardes F, et al. (2004). 「集中治療室への入院を必要とする癌患者における6つの重症度スコアの性能：前向き観察研究」 . Crit Care . 8 (4) R194: R194-203. doi : 10.1186/cc2870 . PMC 522839. PMID 15312218 .  
2. Strand K, Flaatten H (2008). 「ICUにおける重症度スコアリング：レビュー」Acta Anaesthesiol Scand . 52 (4): 467– 78. doi : 10.1111/j.1399-6576.2008.01586.x . PMID 18339152 . 
3. ヤミン、シャグフタ;バスワニ、アメート・クマール。アフリーディ、マスロール (2011)。「CHK の ICU.S における APACHE IV の有効性予測」。パキスタン胸部医学ジャーナル。17 (1)．