新生児ニキビ
病状
新生児ニキビ
その他の名前乳児座瘡、新生児座瘡[1] 、および新生児頭状膿疱症[2]
顔、特に額に新生児ニキビのある乳児
専門皮膚科

新生児座瘡（新生児座瘡とも呼ばれる）は、新生児に発生する座瘡の一種で、通常は生後6週間以内に発症します。[3]頬、顎、額に開放性面皰と閉鎖性面皰が現れます。[4]

主な原因ははっきりと分かっていませんが、母親から胎盤を通して新生児に移行する母体由来のアンドロゲンと、胎児の副腎と新生児の精巣で産生されるアンドロゲンが皮脂腺を刺激して皮脂の産生を増加させることによって引き起こされる可能性があります。[4] [5]新生児ニキビは自然に治ることが多いですが、治療の選択肢としては、局所過酸化ベンゾイル、局所レチノイド、局所抗生物質、局所抗真菌剤などがあります。[6] [7]

兆候と症状

新生児ニキビは、出生後4～6週以内に発症します。[8] [5]一般的な症状は、頬、顎、額などの顔面に最も多く発生する、丘疹や膿疱などの開放性面皰と閉鎖性面皰です。 [4]まれに、胸部や背中に病変が現れることもあります。[7]

原因

胎盤を通して乳児に伝達される母親のアンドロゲンは、皮脂腺を刺激して皮脂の分泌を増加させ、面皰形成を引き起こす役割を果たしていると考えられています。 [4] [5] 胎児の副腎から産生されるデヒドロエピアンドロステロン（DHEA）と新生児の精巣から産生されるアンドロゲンも、皮脂腺からの皮脂の分泌を刺激する可能性があります。 [7] [5]

遺伝的要因の役割は不明ですが、家族歴が陽性であれば新生児ニキビとの関連が示唆されます。[8]

一部の研究者は、マラセチアのコロニー形成が皮膚の過敏反応を引き起こす役割を示唆していますが、これは新生児ニキビよりも新生児頭部膿疱症に関連する傾向があります。[4]

診断

重度のざ瘡様発疹がある場合、または成長異常の兆候がある場合は、内分泌疾患、腫瘍形成、または性腺発育異常の可能性を除外するために、精密検査が推奨されます。小児内分泌専門医への紹介が必要となる場合もあります。[9]

鑑別診断

クリーム、軟膏、シャンプーなどの外用剤の使用によって引き起こされるニキビ様発疹の他の原因は、診断前に除外されることが多い。[7]リチウムや高用量コルチコステロイドなどの母体薬剤も新生児の膿疱形成を引き起こす可能性があり、徹底的な家族歴によって評価することができる。[8]同様に、新生児は細菌性、真菌性、またはウイルス性であるかにかかわらず、感染症の有無を評価できる。 新生児中毒性紅斑、新生児頭部膿疱症、一過性新生児膿疱性黒色症、毛包炎、汗疹、稗粒腫は、診断前に除外されることが多い。[4] [7]

新生児頭蓋膿疱症（NCP）を新生児ニキビの一種と考える専門家もいれば、そうでないと考える専門家もいます。[5] NCPは顔面に丘疹や膿疱を呈しますが、面皰は呈しません。NCPは、皮膚に常在する酵母菌であるマラセチアの定着と関連付けられていますが、定着陽性パターンは一貫しておらず、NCPは、感受性の高い新生児におけるマラセチア過敏症反応が、定着そのものではなく、ニキビ様発疹の原因であると示唆しています。[5] [8]

処理

新生児ニキビは通常2～6ヶ月で自然に治ります。軽症であれば、コメドジェニックになりやすい石鹸、ローション、オイルの使用を避け、毎日低刺激の石鹸と水で洗顔するだけで十分な場合が多いです。それ以上の治療は必要ありませんが、重症または持続的な場合は、局所療法を開始することがあります。[7]

過酸化ベンゾイル

局所用過酸化ベンゾイル（BPO）は、持続性または炎症性の症例に適応となる場合があります。[7] BPOは脂溶性の薬剤で、皮脂腺に浸透して活性酸素種を発生させ、アクネ菌を殺菌します。[6]また、面皰溶解作用と抗炎症作用があり、抗菌薬耐性の発生を防ぐことができます。[10]

局所レチノイド

外用レチノイドは単独で、またはBPOと併用して使用できます。レチノイドはビタミンAから誘導され、レチノイン酸受容体に結合してケラチノサイトの増殖速度を正常化し、炎症を予防します。[11] [12]ケラチノサイトの過剰な産生は、面皰形成につながる可能性があります。[13]

局所抗生物質

瘢痕形成が懸念される場合は、局所抗生物質が推奨される場合があります。[6]局所クリンダマイシンとエリスロマイシンは、ニキビ治療に最も一般的に処方される選択肢です。抗生物質は、炎症を引き起こす可能性のある皮膚上のP. acnesを殺します。[13]耐性P. acnesの出現に伴い、専門家は抗菌薬耐性の発現リスクを低減するために、局所抗生物質をBPOと併用することを推奨しています。[6]局所抗生物質の最も一般的な副作用は、塗布部位の刺痛、灼熱感、発赤です。[5]

局所抗真菌薬

一部の専門家は、膿疱性の新生児ニキビを患う新生児には、ケトコナゾール外用薬の使用を推奨しています。これは、ケトコナゾールが病変の持続期間を短縮するという証拠があるためです。[ 5]これは、新生児ニキビよりも新生児頭部膿疱症を示唆する症例で有効である可能性があります。[7]

疫学

新生児の20%は新生児座瘡を発症しますが、新生児頭蓋膿疱症のように面皰を伴わない他の座瘡様発疹も含まれる可能性があるため、これが実際に診断された座瘡症例を正確に表しているかどうかについては議論があります。[12]新生児座瘡は、女児よりも男児に多く発生します。[4]

参照

参考文献

  1. ^ Holm EA、Jemec GB (2000 年 12 月)。 「【新生児座瘡・乳児座瘡】」。Læger の Ugeskrift (デンマーク語)。162 (50): 6856– 7. PMID  11187144。
  2. ^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。[ページが必要]
  3. ^ James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R.; Rosenbach, Misha A.; Neuhaus, Isaac (2020). 「13. ニキビ」. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (第13版). Elsevier. p. 231. ISBN 978-0-323-54753-6。
  4. ^ abcdefg Greydanus, Donald E.; Azmeh, Roua; Cabral, Maria Demma; Dickson, Cheryl A.; Patel, Dilip R. (2021-04-01). 「人生最初の30年間におけるニキビ：人生のあらゆる時期に深い影響を与える疾患の最新情報」 . Disease-a-Month . 67 (4) 101103. doi :10.1016/j.disamonth.2020.101103. ISSN  0011-5029. PMID  33041056. S2CID  222300087.
  5. ^ abcdefgh Maroñas-Jiménez, L.; Krakowski, AC (2016-04-01). 「小児ニキビ：臨床パターンとヒント」 .皮膚科クリニック. 34 (2): 195– 202. doi :10.1016/j.det.2015.11.006. ISSN  0733-8635. PMID  27015779.
  6. ^ abcd Gamble, Ryan; Dunn, Jeff; Dawson, Annelise; Petersen, Brian; McLaughlin, Lauren; Small, Alison; Kindle, Scott; Dellavalle, Robert P. (2012年6月). 「尋常性ざ瘡の局所抗菌治療：エビデンスに基づくレビュー」 . American Journal of Clinical Dermatology . 13 (3): 141– 152. doi :10.2165/11597880-000000000-00000. ISSN  1175-0561. PMID  22268388. S2CID  5838346.
  7. ^ abcdefgh Chernoff, Karen A.; Zaenglein, Andrea L. (2017), Teng, Joyce MC; Marqueling, Ann L.; Benjamin, Latanya T. (eds.), "Disorders of the Sebaceous and Sweat Gland" , Therapy in Pediatric Dermatology , Cham: Springer International Publishing, pp.  113– 122, doi :10.1007/978-3-319-43630-2_8, ISBN 978-3-319-43628-9、 2021年4月19日取得
  8. ^ abcd Herane, Maria Isabel (2014), Zouboulis, Christos C.; Katsambas, Andreas D.; Kligman, Albert M. (eds.), "Childhood Acne" , Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea , Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, pp.  227– 234, doi :10.1007/978-3-540-69375-8_30, ISBN 978-3-540-69374-1、 2021年4月19日取得
  9. ^ Baldwin, Hilary (2014), Zeichner, Joshua (ed.), "Neonatal and Infantile Acne", Acneiform Eruptions in Dermatology: A Differential Diagnosis , New York, NY: Springer, pp.  371– 374, doi :10.1007/978-1-4614-8344-1_51, ISBN 978-1-4614-8344-1、S2CID  73751378
  10. ^ Eichenfield, LF; Krakowski, AC; Piggott, C.; Del Rosso, J.; Baldwin, H.; Friedlander, SF; Levy, M.; Lucky, A.; Mancini, AJ; Orlow, SJ; Yan, AC (2013-05-01). 「小児ニキビの診断と治療に関するエビデンスに基づく推奨事項」. Pediatrics . 131 (Supplement): S163 – S186 . doi : 10.1542/peds.2013-0490B . ISSN  0031-4005. PMID  23637225. S2CID  2277620.
  11. ^ ゼイヒナー、ジョシュア編 (2014). 『皮膚科におけるニキビ様発疹：鑑別診断』 ニューヨーク：シュプリンガー・ニューヨーク. doi :10.1007/978-1-4614-8344-1. ISBN 978-1-4614-8343-4。
  12. ^ ab アシュトン, ロザリンド; ワインスタイン, ミリアム (2019年11月). 「小児患者における尋常性ざ瘡」 . Pediatrics in Review . 40 (11): 577– 589. doi :10.1542/pir.2018-0137. ISSN  0191-9601. PMID  31676531. S2CID  207834296.
  13. ^ ab Zeichner, Joshua 編 (2014). 皮膚科におけるニキビ様発疹：鑑別診断. ニューヨーク: Springer New York. doi :10.1007/978-1-4614-8344-1. ISBN 978-1-4614-8343-4。

さらに読む

  • Katsambas AD, Katoulis AC, Stavropoulos P (1999年2月). 「新生児座瘡：22症例の研究」. Int. J. Dermatol . 38 (2): 128–30 . doi :10.1046/j.1365-4362.1999.00638.x. PMID  10192162. S2CID  38264510.
  • O'Connor NR, McLaughlin MR, Ham P (2008年1月). 「新生児の皮膚：パートI 一般的な発疹」Am Fam Physician . 77 (1): 47– 52. PMID  18236822. 2017年3月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2014年8月25日閲覧。
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