乳首混乱とは、乳児が母乳と哺乳瓶での授乳をうまく適応できない傾向のことです。これは、乳児を再び母乳育児に戻したときに起こることがあります。乳首混乱は、乳児が哺乳瓶と母乳の両方を拒否する乳首拒否に発展する可能性があります。[1] [2]
乳首の混乱を防ぐには、生後数週間は哺乳瓶やおしゃぶりの使用を避ける必要があります。 [3]母乳を飲むことに慣れた乳児が哺乳瓶に切り替えた場合、母乳を吸うのと同じ方法で乳首に吸い付くことができません。哺乳瓶の乳首と母乳の出が速いことに慣れた乳児は、移行に苦労することがあります。
乳児が適切な授乳習慣が確立される前に、母乳から人工哺乳に切り替えると、乳首の混乱や乳首への嗜好が生じることがあります。[1]人工乳首や哺乳瓶の乳首に慣れた幼い乳児は、母乳と哺乳瓶の授乳メカニズムが異なるため、哺乳瓶から母乳への切り替えに少し苦労するかもしれません。乳児は異なる乳首で異なる方法で授乳することを学びます。[4]
原因
乳児が乳房から哺乳瓶に授乳する方法は異なります。母乳で育った乳児は、呼吸と嚥下のための短い休止時間を設けることで、乳房からのミルクの流れに必要な吸引力を調節します。一方、哺乳瓶で育った乳児は、哺乳瓶からのミルクの流れが持続するため、吸引力を生み出す必要がありません。[5]母乳に戻ると、乳児は慣れていた持続的な流れがないことに対して突然の混乱に直面します。哺乳瓶での授乳にはさほど努力は必要ありませんが、母乳育児では乳児の顔の少なくとも40個の筋肉を使う必要があります。そのため、哺乳瓶で授乳した後、乳児が効率的に乳首に吸い付いて母乳をうまく飲むことが難しくなる可能性があります。 [5]
防止
親が乳児の授乳スキルが完璧に身に付くまで待たないと、乳児が望むよりも早く母乳育児をやめてしまうリスクがあります。哺乳瓶と母乳の間をスムーズに行き来できる乳児もいますが、すべての乳児にとってこの絶え間ない移行が容易なわけではありません。しかし、乳児は生まれつき母乳を飲みたいという強い本能を持っています。忍耐強く練習すれば、乳児は落ち着いて良い授乳習慣を身につけることができます。乳児が乳首混乱を起こすかどうかは予測できないため、哺乳瓶やおしゃぶりの使用は、少なくとも生後4週間までは延期すべきです。[6]これにより、乳児は早い段階で母乳育児に慣れることができます。最初の2～3週間は母乳育児が推奨されます。乳児がしっかりと乳首に吸い付き、母乳の蓄えが十分に確立されていることが重要です。医学的に栄養補助食品が必要な場合は、人工乳首を使用しない方法で与えることができます。[7]
乳頭混乱は乳児の栄養状態を悪化させる可能性があり、世界保健機関（WHO）は人工乳首の使用を推奨していません。[8]米国小児科学会は、乳幼児突然死症候群（SRDS）の予防におしゃぶりの使用を推奨しています。しかし、これは乳頭混乱を引き起こし、ひいては栄養不足につながる可能性があるため、人工乳首の使用を推奨しないというWHOの勧告と矛盾しています。[8] [9] [10]
乳児を「混乱させない」
乳児を慣れさせるには、乳児が落ち着いているときにのみ直接授乳し、極度に空腹のときに乳児を乳房に戻さず、より多くのスキンシップ（授乳中）が乳児を再び慣れさせるのに役立つことが推奨されます。[6]特別な場合には、乳児を再び直接授乳に誘うためにニップルシールドの使用が検討されることがあります。 [11]哺乳瓶に切り替えるには、乳児が新しい授乳方法に慣れる時間を持てるように、低速流量の乳首が推奨されます。[12]乳児の自然な授乳動作を模倣した哺乳瓶システムにより、哺乳瓶から母乳への移行が容易になります。 [ 12]親は乳児が直接授乳しやすくすることで、乳児にすぐに満足感を与えることができます。これは、手動で行うか、授乳開始前に母乳を搾乳することで行うことができ、そうすると授乳のプロセスが少し楽になります。[12] [13]困難に直面している親は、授乳コンサルタントに相談したり、小児科医に相談したりすることを検討してもよいでしょう。[9]
参照
参考文献
- ^ ab 「乳首の混乱？ - ラ・レーチェ・リーグGB」2016年2月2日。 2017年8月12日閲覧。
- ^ Association, Australian Breastfeeding (2011-07-08). 「母乳拒否」. Australian Breastfeeding Association . 2018年10月27日閲覧。
- ^ 「母乳育児ガイド」（PDF） .女性の健康局. 2020年10月17日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2018年10月8日閲覧。
- ^ 「乳首の混乱｜Dr Sears®に聞く｜親のための信頼できる情報源」Dr Searsに聞く。2018年10月27日閲覧。
- ^ ab 「乳首混乱とは何か」。
- ^ ab 「母乳育児中の赤ちゃんの乳首混乱を避ける方法 - 新生児看護師 | シンディとジャナ」新生児看護師 | シンディとジャナ2015年1月23日. 2018年10月27日閲覧。
- ^ 「哺乳瓶の代替品 | Dr Searsに聞く」。Dr Searsに聞く。 2018年10月27日閲覧。
- ^ ab Huang, Ya-Yi; Huang, Chiu-Mieh (2006年4月1日). 「乳首の混乱と母乳育児：文献レビュー」Hu Li Za Zhi the Journal of Nursing . 53 (2): 73– 79. PMID 16602050.
- ^ ab Zimmerman, E.; Thompson, K. (2015年11月1日). 「乳首の混乱の解明」(PDF) . Journal of Perinatology . 35 (11): 895– 899. doi :10.1038/jp.2015.83. PMID 26181720. S2CID 33481081. 2017年8月13日時点 のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2017年8月12日閲覧。
- ^ O'Connor, Nina R; Tanabe, Kawai O; Siadaty, Mir S; Hauck, Fern R (2009). 「おしゃぶりと母乳育児：系統的レビュー」. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine . 163 (4). American Medical Association: 378– 382. doi : 10.1001/archpediatrics.2008.578 . PMID 19349568.
- ^ Medela. 「授乳時にニップルシールドを検討するタイミング | Medela」www.medelabreastfeedingus.com . 2018年10月27日閲覧。
- ^ abc Medela. 「乳首混乱とは何か、そしてその解決方法 | Medela」www.medelabreastfeedingus.com . 2018年10月27日閲覧。
- ^ 「搾乳：いつ、どのくらい搾乳するかのガイド | Milk101 | Ameda」Ameda . 2018年10月27日閲覧。
