| 非淋菌性尿道炎 | |
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| 専門 | 泌尿器科 |
非淋菌性尿道炎（NGU ）は、淋菌感染以外の原因で起こる尿道の炎症です。[1]
治療目的において、医師は通常、感染性尿道炎を淋菌性尿道炎（淋菌性尿道炎）と非淋菌性尿道炎（NGU）の2つのカテゴリーに分類します。[2]
症状と徴候
尿道炎の症状には、排尿時の痛みや灼熱感（排尿困難）、白濁した分泌物、頻尿などがあります。男性の場合、陰茎からの分泌物、排尿時の灼熱感や痛み、かゆみ、刺激感、圧痛などの症状がみられます。女性の場合、膣からの分泌物、排尿時の灼熱感や痛み、肛門または口腔の感染症、腹痛、異常な膣出血などの症状がみられます。これらの症状は、感染症が骨盤内炎症性疾患（IPD）に進行している可能性を示唆しています。
NGU は、NGU に罹患している人の陰茎、膣、または肛門が口、陰茎、膣、または肛門に触れることで感染します。
NGUは女性よりも男性に多く見られます。男性の場合、陰茎からの分泌物（異物）、排尿時の痛み、陰茎開口部周辺の痒み、刺激、または圧痛が現れることがあります。女性の場合、症状が現れない場合があり、深刻な問題が発生するまでNGUに気付かないこともあります。女性の場合、膣からの分泌物、排尿時の灼熱感または痛み、腹部（胃）の痛み、月経以外の膣出血が現れることがあります。（これはNGUが悪化し、骨盤内炎症性疾患（PID）に変化した兆候である可能性があります。）
原因
NGUの原因は多岐にわたります。これは、尿路に生息する微生物の種類が多岐にわたることに一因があります。ウレアプラズマ・ウレアリティカムやマイコプラズマ・ジェニタリウムなどがその例です。[要説明] NGUは、関節炎、結膜炎、尿道炎の3つの症状が同時に現れる反応性関節炎とも関連しています。
細菌
NGU の最も一般的な細菌性原因はクラミジア・トラコマティスですが[引用が必要] 、ウレアプラズマ・ウレアリティカム、ヘモフィルス・ヴァギナリス、マイコプラズマ・ジェニタリウム、マイコプラズマ・ホミニス、ナイセリア・メニングティディス、ガードネレラ・ヴァギナリス、アシネトバクター・ルウォフィ、アシネトバクター・カルコアセティカス、および大腸菌によっても引き起こされることがあります。
バイラル
単純ヘルペスウイルス、アデノウイルス、 サイトメガロウイルス[要出典]
菌類
寄生虫
寄生虫性の原因としては、トリコモナス膣炎（まれ）が挙げられる。[要出典]
非感染性
尿道炎は、機械的な損傷（尿道カテーテルや膀胱鏡による）や刺激性の化学物質（消毒薬や一部の殺精子剤）によって引き起こされることがあります。
診断
淋菌感染症の有無は、尿道分泌物のグラム染色を顕微鏡で観察することで容易に検査できます。原因菌は外観が特徴的ですが、女性の膣には病原性のないグラム陰性細菌が常在しているため、この検査は男性にしか適用できません。このように、尿道炎の主な原因の一つは（男性の場合）簡単な共通検査で特定でき、このため淋菌性尿道炎と非淋菌性尿道炎の区別が生まれました。
尿道炎を患っている人の臨床検査で淋菌の兆候が見られない場合、非淋菌性尿道炎（NGU）と診断されます。
男性では、NGUの最も一般的な原因（症例の15％～55％）はクラミジア・トラコマティスです。[3]
特発性尿道炎または非特異的尿道炎
歴史的に、特発性尿道炎（アメリカ英語）[4]または非特異性尿道炎（イギリス英語）[5]という用語は、非淋菌性尿道炎の同義語として使用されてきました。「特発性」および「非特異性」は「特定の原因が特定されていない」という意味の医学用語であり、この場合、尿道炎が検出され、淋菌検査で陰性であったことを指します。この意味で、NSUの最も可能性の高い原因はクラミジア感染症です。
しかし、NSUという用語は、淋病とクラミジアの両方が除外されていることを意味するために区別されて使用されることもあります。[6]このように、意味に応じて、クラミジアが最も可能性の高い原因であるか、除外されているかのいずれかになり、頻繁に検出される微生物はウレアプラズマ・ウレアリティカムとマイコプラズマ・ホミニスです。
しかし、20～50％の症例では尿道炎の具体的な原因が特定できず、その場合には特発性尿道炎の診断は除外診断となる。[4]
処理
治療はウレアプラズマ菌株に応じて適切な抗生物質の処方と使用に基づいて行われます。 [7]
クラミジアは多様な原因を持つため、初期治療戦略としては、クラミジアに有効な広域抗生物質（ドキシサイクリンなど）の使用が挙げられます。[医学的引用が必要]患者本人と性行為者の両方を治療することが不可欠です。NGUの原因菌に感染した女性は、骨盤内炎症性疾患を発症する可能性があります。症状が持続する場合は、原因を特定するために泌尿器科医によるフォローアップが必要になる場合があります。
ある研究によると、チニダゾールをドキシサイクリンやアジスロマイシンと併用すると、ドキシサイクリンやアジスロマイシンを単独で使用した場合よりもNGUをより効果的に治癒できる可能性がある。[8]
治療せずに放置すると、精巣上体炎や不妊症などの合併症を引き起こす可能性があります。性行為中にラテックス製コンドームを常に正しく使用することで、感染の可能性を大幅に低減できます。 [9]
参照
参考文献
- ^ テリト, ヘザー; アシュースト, ジョン V. (2023). 「非淋菌性尿道炎」. StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 30571032.
- ^ Burstein GR, Zenilman JM (1999年1月). 「非淋菌性尿道炎—新たなパラダイム」. Clin. Infect. Dis . 28 (Suppl 1): S66–73. doi : 10.1086/514728 . PMID 10028111.
- ^ Ferri, Fred F. (2023). 「クラミジア性器感染症」. Ferri's Clinical Advisor 2024.フィラデルフィア: Elsevier. p. 356. ISBN 978-0-323-75576-4。
- ^ ab ウェットモア, キャサリン・M.; マンハート, リサ・E.; ゴールデン, マシュー・R. (2009年11月). 「米国の若年男性における特発性尿道炎：有病率および既知の性感染症との比較」. The Journal of Adolescent Health . 45 (5): 463– 472. doi :10.1016/j.jadohealth.2009.06.024. ISSN 1054-139X . PMC 2764555. PMID 19837352.
- ^ 非特異性尿道炎（NSU）2012年3月17日アーカイブ、 NHS、泌尿器科（GUM）
- ^ 「非特異性尿道炎（NSU）と子宮頸管炎」。2017年12月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年5月15日閲覧。
- ^ 「非淋菌性尿道炎（NGU）」BC HealthFile . 2008年1月1日閲覧。
- ^ ClinicalTrials.govの「NGU: ドキシサイクリン（チニダゾール併用または併用なし）対アジスロマイシン（チニダゾール併用または併用なし）」の臨床試験番号NCT00322465
- ^ 「非淋菌性尿道炎（NGU）」MyHealth.Alberta.ca . 2021年3月23日閲覧。
外部リンク
