Primum non nocere
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Primum non nocere (古典ラテン語:[ˈpriːmũːnoːnnɔˈkeːrɛ]) は、まず、害を及ぼさないを意味するラテン語の。このフレーズは、 primum nil nocereとして記録されることもあります。 [ 1 ]
格言に由来する「無害の原則」は、医療従事者全員が学校で学ぶ生命倫理の主要な戒律の一つであり、世界中で基本原則となっています。言い換えれば、「既存の問題がある場合、善よりも害をもたらすリスクを冒すよりも、何もしない、あるいは何もしない方が良い場合がある」ということです。これは、医療従事者に対し、あらゆる介入がもたらす可能性のある害について考慮するよう促しています。明らかに害を及ぼすリスクがあるものの、利益を得る可能性がそれほど確実ではない介入の実施を議論する際に、この原則が引き合いに出されます。
非危害行為は、しばしばその補語である善行と対比される。ヤングとワグナーは、道徳規範に従う医療従事者やその他の専門家にとって、歴史的にも哲学的にも、一般的に善行は非危害行為よりも優先される（「まず善を行う」であって「まず害を与えない」ではない）と主張した。[ 2 ]実際、善行はヒポクラテスの誓いと伝染病学Iの両方において優先事項であり、「まず害を与えない」と「第一に害を与えない」はヒポクラテスやその他の古典的権威とは全く逆の立場を取っている。[ 3 ]
起源
この言葉の由来は不明です。ヒポクラテスの誓いの初期のバージョンには、「危害を与えることを避ける」という約束（ギリシャ語: ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν）が含まれていますが、正確な表現は含まれていません。おそらくヒポクラテスのコーパスで最も近い近似は疫学にある: [ 4 ]「医師は病気に関して 2 つの特別な目的を持たなければなりません。すなわち、善を行うか害を与えないかということです。」 (第 1 巻、第 11 節、アダムズ訳、ギリシャ語: ἀσκέειν, περὶ τὰ) νοσήματα, δύο, ὠφελέειν, ἢ μὴ βλάπτειν )。
ナバラ大学の医療倫理学教授ゴンサロ・ヘランツによると、Primum non nocereは、ワージントン・フッカーが1847年に著した『医師と患者』でアメリカとイギリスの医療文化に紹介された。フッカーはこの公理を、ラエンネックの後継者でピエール・ルイの師でもあるパリの病理学者で臨床医のオーギュスト・フランソワ・ショメル（1788-1858）に由来するとした。どうやら、この公理はショメルの口伝の一部だったようだ。[ 5 ]しかし、フッカーはエリシャ・バートレットの以前の著作[ 6 ]を引用しており、バートレットは288～289ページで「ショメルの黄金公理、すなわち善を行うことは治療の第二法則にすぎず、第一法則は害を与えないことであるが、これは徐々に医学界に浸透し、計り知れないほどの積極的な病気を防いでいる」と述べている。しかし、フッカーは特定の表現も、伝統的なラテン語のフレーズも使用しませんでした。
臨床薬理学者セドリック・M・スミスは、この格言の起源に関する詳細な調査を、 2005年4月号の『 The Journal of Clinical Pharmacology』誌に報告した。[ 7 ]この論文は、この格言の起源と出現年代に関する疑問を提起している。この特定の表現、そしてそれに関連するさらに特徴的なラテン語句は、通常考えられているように古代起源ではなく、トーマス・インマン（1860年）の著書『 Foundation for a New Theory and Practice of Medicine』におけるトーマス・シデナム（1624-1689）の表現にまで遡ることができる。インマンの著書と彼の表現は、同じく1860年に『 The American Journal of the Medical Sciences』誌で、単に「HH」と署名した著者によってレビューされている。 [ 8 ]スミスの論文はまた、現在広く普及しているこの格言の様々な用法、道徳的戒律としての限界、そして様々な文脈でますます頻繁に使用されるようになっていることについてもレビューしている。
起源の物語はおそらく作り話であり、どちらの言語、あるいはどの言語においても、本当の起源は曖昧で、ことわざ的なものである。[ 9 ]
アメリカの外科医L.A.スティムソンは、1879年と1906年に（同じ雑誌で）この表現を使用しました。20世紀までにこの表現が一般的に使用されていたことは、1911年に著名な産科医J.ホイットリッジ・ウィリアムズが言及したことや、1930年に『アメリカ医師会雑誌』の編集者であったモリス・フィッシュバイン博士が著した一般向けの書籍でこの表現の使用について詳細に論じられていることから明らかです。
参照
参考文献
- ^ 「Primum Nil Nocere」 . Psychology Today . 2014年1月23日. 2025年1月9日閲覧。
- ^ Young, Michael; Wagner, Angela (2023)、「医療倫理」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 30570982 、 2023年11月24日閲覧
- ^ Suss, Richard A. (2024年11月21日). 「まず害を与えないことは諺に過ぎず、ヒポクラテスの教えではない」 . OSFプレプリント. doi : 10.31219/osf.io/c23jq .
- ^ Primum non nocere – 「 primum non nocere」が実際にはヒポクラテスの言葉ではなく、疫病学の中のフレーズである理由を説明します。
- ^ 「 primum non nocereの起源」、 British Medical Journal電子応答および解説、2002年9月1日。
- ^『医学の哲学に関するエッセイ』、リー＆ブランチャード、1844年
- ^ Smith, CM (2005). 「Primum Non Nocereの起源と用途– 何よりも、害を与えないこと！」臨床薬理学ジャーナル. 45 (4): 371– 77. doi : 10.1177 / 0091270004273680 . PMID 15778417. S2CID 41058798 .
- ^インマン、トーマス(1860).ヘイズ、アイザック(編). 「『新しい医学理論と実践のための基盤』書評」 .アメリカ医学ジャーナル. XL . フィラデルフィア、ペンシルバニア州: ブランチャード・アンド・リー: 450–58 .
- ^ Suss, Richard A. (2024年11月21日). 「まず害を与えないことは諺に過ぎず、ヒポクラテスの教えではない」 . OSFプレプリント. doi : 10.31219/osf.io/c23jq .
外部リンク
