非細菌性血栓性心内膜炎

非細菌性血栓性心内膜炎
専門	心臓病学
処理	抗凝固療法

非細菌性血栓性心内膜炎（NBTE ）は、弁尖に小さな無菌性疣贅が沈着する心内膜炎の一種です。以前は「 marantic endocarditis（マランティック心内膜炎）」と呼ばれていましたが、これはギリシャ語の「marantikos （衰弱）」に由来し、「衰弱」を意味します。^{[ 1 ]} 「marantic endocarditis」という用語は、癌などの衰弱状態^{[ 2 ]}との関連性を強調するために、現在でも使用されることがあります。^{[ 3 ]}

リスク要因

マランティック植生は、しばしば過去のリウマチ熱との関連が見られます。その他の危険因子としては、以下のようなものがあります。

• 凝固亢進状態
• 悪性癌、特に粘液産生腺癌（最も一般的には膵臓腺癌に関連する）
• 全身性エリテマトーデス：リブマン・サックス心内膜炎とも呼ばれる
• 外傷（例：カテーテル）
• 抗リン脂質症候群

バルブの好み

この疾患は、僧帽弁>大動脈弁>三尖弁>肺動脈弁の順に弁に影響を及ぼす傾向がある^{[ 4 ]}

組織病理学

肉眼的に見ると、疣贅は弁閉鎖線に沿って形成され、一般的には対称性で、平滑または疣贅状（イボ状）の質感を呈する。組織学的には、病変はフィブリン^{[ 5 ]}（好酸球性）と血小板から構成されるが、細菌性病変とは異なり、多形核白血球（PMN）、微生物、または炎症の証拠はほとんど含まれない。

診断

NBTEは非侵襲性であるため、臨床検査で新たな雑音が明らかになる場合と明らかにならない場合があります。塞栓性脳卒中は、NBTEの診断を示唆する最初の所見となる可能性があります。腫瘤の描出には心エコー検査が不可欠です。

参考文献

1. eMedicineの感染性心内膜炎の神経学的後遺症
2. 「非感染性心内膜炎：心内膜炎：メルクマニュアルプロフェッショナル」 。 2008年12月22日閲覧。
3. 「Marantic endocarditis」 .オンライン医学辞典. 2008年12月22日閲覧。
4. 「UpToDate」。
5. 「非細菌性血栓性心内膜炎」ドーランド医学辞典

外部リンク