ンサンビアホームケア

Nsambya Home Care ( NHC ) は、ウガンダの宗教系病院であるNsambya Hospitalの部門の 1 つです。この部門では、HIV/AIDS と共に生きる人々 (PLWHA) に医療的および心理社会的サポートを提供しています。1987 年に Miriam Duggan によって設立されたこの部門は、St. Francis Nsambya Hospital の一部門です。設立以来、NHC は 15,000 人を超えるクライアントにケアと治療サービスを提供してきました。AIDS Relief プログラムの支援を受け、 Catholic Relief Servicesと協力し、このプログラムは2004 年に抗レトロウイルス薬の提供を開始し、これまでに 2,000 人近くの患者が治療の恩恵を受けています。NHC の本部はウガンダのカンパラにあるNsambyaにあります。プログラムの現地事務所はカンパラの南郊Ggabaにあります。 NHC は、ンサンビヤ病院のコンサルタント小児科医であるマリア・ナニョンガ・ムソケ氏によって率いられています。

歴史

NHCは、1987年のエイズ蔓延への対応として、フランシスコ会修道女によって設立され、当初は運営されていました。ンサンビア病院の病棟は過密状態にあったため、エイズ患者専用の独立した病棟が開設されました。最終的には、プライバシー保護のため、カウンセリング室も設けられました。回復が見られない非常に衰弱した患者には、医師、看護師、カウンセラーが自宅を訪問しました。

1987年には、合計327人のクライアントが登録されました。年を追うごとにその数は増加しました。発生する課題に対応するため、様々な介入策が実施されました。これには、アウトリーチクリニックの設置、行動変容プログラム、小児カウンセリング、収入創出活動、青少年のためのユースフォーラム、パストラルケアサービス、生涯教育プログラム、エイズ啓発プログラム、そしてクライアントのボランティアによるプログラムへの参加などが含まれます。

血清学的有病率の高い地域におけるエイズ患者のケアは、病床容量の需要増加に伴い、問題となっています。ケアを提供するために様々な革新的なアプローチが試みられてきましたが、これらのアプローチの費用対効果分析はほとんど行われていません。ンサンビア病院は1989年以来、入院、外来、そしてアウトリーチによる移動式ホームケアを用いて、エイズ患者のための継続的なケアを提供してきました。このアプローチの大まかな費用対効果評価を行うため、ケアを受けたエイズ患者の病院記録とそれに伴う費用が分析されました。

サハラ以南のアフリカでは、慢性疾患は一般的であるにもかかわらず、非常に軽視されている健康問題です。人々は、がん、心臓病、糖尿病、COPD、腎不全といった「不治の病」によって引き起こされる、長引く痛みや症状に苦しんでいます。ここ10年で、多くのエイズ患者がこのグループに加わっています。彼らの主な共通の問題は、長期にわたる進行性の衰弱性疾患であり、これは彼らの心身の健康を静かに蝕み、社会経済的地位を弱めています。

現在までに、ンサンビア・ホームケアは1万人以上の子どもを含むアクティブな利用者を抱えています。本稿では、宗教団体がエイズ患者を非難したり非難したりすることなく、エイズとの闘いとケアのために行った介入について考察します。

活動

Nsambya Home Care は次のようなサービスを提供しています。

  • HIV検査とCD4カウント、ウイルス量モニタリング
  • 抗レトロウイルス薬と日和見感染症の治療
  • 患者、学校、地域社会へのアウトリーチプログラム
  • 患者へのアフターケアサービスと毎週の食料などの必需品の提供。
  • 特に学校における行動変容プログラム
  • 患者のケアを行うボランティアとカウンセラーの研修
  • スティグマ化の抑制: [ 1 ]

HIV/エイズに感染した子どもたちは、感染を恐れる家族、地域社会、学校、そして遊び仲間から疎外されます。遊ぶことを禁じられ、登校を止められ、親に自分の血清検査結果を確認するために利用されます。彼らを引き取った親は、子どもたちの意に反して血液検査を要求します。子どもたちは検査内容について常に嘘を聞かされ、検査前のカウンセリングは常に保護者に行われ、子どもたち自身には行われません。血清検査結果については常に親戚や保護者、医療従事者によって話し合われ、子どもたち自身には知らされません。

子どものカウンセリングと検査に関する状況は、HIV検査に関する「情報に基づいた決定」と、守秘義務に関する専門的倫理に反するものである。子どもの保護者が子どもに関わるカウンセリングとケアを担当するため、患者自身が行うべきことに対する同意は損なわれる。子どもたちがHIV/AIDSに関して抱いている感情や問題に関する自身の体験談が検査され、カウンセリング内容が共有される。子どもへの情報開示、守秘義務、そして子どもの血清学的状態に関する情報共有の重要性が分析される。[ 2 ]

「ンサンビア・ホームケアは、HIV/エイズの蔓延について人々に情報を提供しています。マリア・ナンニョンガ氏は、エイズは主に感染者との無防備な性行為によって蔓延すると述べました。また、 HIVウイルスは輸血によっても蔓延すると彼女は述べました。献血された血液の中にはエイズウイルスが含まれている可能性がありますが、まだ初期段階（ウインドウ期間）にあるため、検査で陰性となり、患者に輸血されるため、これは依然として大きな問題です。

ウイルスは母子間でも感染する可能性があります。これは出産前、出産中、出産後に起こり得ます。胎盤に損傷がある場合のみ胎児にウイルスが感染し、そうでなければ感染した母親は健康な赤ちゃんを出産することができます。一方、赤ちゃんは母乳を通して感染する可能性があります。母乳にはHIVが含まれているため、感染した母親は哺乳瓶でのみ赤ちゃんに授乳することが推奨されます。エイズは、針、カミソリ、ナイフなどの滅菌されていない器具を介しても感染する可能性があります。これは主に、特に割礼の際にこれらの器具に触れる伝統主義者に影響を与えます。

ディープキスをすると感染する可能性があるという一般的な考えがあります。しかし、センターの医師によると、感染していない人の口内に炎症がある場合、または感染者の唾液を20リットルも飲み込んだ場合のみ感染する可能性があります。通常のキスでは、通常、そのようなリスクはありません。

NHCはHIV/AIDSの兆候と症状について指導しています。重症と軽症があります。また、HIV感染の感染を減らすための様々な方法についても指導しています。以前NHCで勤務していた医師のエリカ・ヴリーゲ博士が書いています*

月曜日の朝、ウガンダの地方病院。女性病棟を巡回している。40歳の女性が糖尿病性昏睡で運ばれてきた。彼女はインスリン投与を受けながら回復に向かっているが、村での治療をどう続ければよいのだろうか？ 50代の女性2人は心不全の再発から回復に向かっている。1人は昨年の夏以来、すでに3度目の入院だ。彼女たちは腹水の痛みと家事の不調を訴えている。同じ病室には、25歳から45歳までの女性3人が、広範囲に及ぶ激しい痛みを伴う乳がんを患って入院している。彼女たちは腫瘍の変形と悪臭を非常に恥ずかしく思っている。がん患者の専門治療と放射線治療を提供する最寄りの施設は、紛争地帯を抜けて400キロ（250マイル）も離れた場所にある。

隣のベッドでは、衰弱した老婦人が食道腫瘍のため、ここ 6 週間ほとんど飲食していない。午後、45 歳の女性に子宮頸部に局所転移した腫瘍が見つかった。彼女は、膣分泌物の悪臭と痛みに本当に悩まされているが、放射線治療を受ける余裕はないと考えている。若い男性は、カポジ肉腫のために脚が腫れ上がり、ゴツゴツしていて非常に不快である。彼は自分がエイズにかかっていることを知らない。彼は早く村に戻れることを願っている。夕方、老男性が上腹部に痛みを伴う硬い腫れ、つまり大きな肝臓腫瘍を患い、100 キロ (62 マイル) 離れた場所からやって来る。

残念ながら、慢性疾患を抱える人々のニーズは、既存の医療サービスのほとんどで十分に満たされていません。疾患の原因が治療可能または安定化可能な場合（例えば、糖尿病、あるいは特定の種類や段階の癌など）、多くの場合、治療は受けられず、長期間継続されず、適切な方法で行われません。そのため、慢性疾患のより広範なニーズ、すなわちフォローアップ、カウンセリング、情報提供と教育、家族の関与、社会的または物質的支援、リハビリテーションにはほとんど、あるいは全く注意が払われていません。一般的に、慢性疾患は既存の医療サービスのほとんどに当てはまらないようです。なぜなら、既存の医療サービスは急性疾患や感染症、そして標準化された短期エピソードの疾患を対象としているからです。サハラ以南のアフリカにおける医療ニーズに関するほとんどのプログラムや報告書では、慢性疾患は十分な配慮や、本来受けるべき優先順位が与えられていません。この優先順位の低さにはいくつかの理由があります。中には真実で解決が難しいものもありますが、多くの議論は誤解や迷信、そして発展途上国における変化する健康パターンへの対応への抵抗感に起因しています。

資金調達

Nsambya Home Careは、カトリック救援サービスやCAFODといった複数の団体から資金提供を受けています。しかし、新棟の完成後も、増え続ける患者数に対応するための資金が不足しています。以下は、CAFOD、アクションエイド、クリスチャン・エイド、ICCO、オックスファムが国内で資金提供しているプログラムの一覧です。

  • キインダ・ミティアナ教区社会福祉局 - CAFOD 後援
  • NUDIPU - CAFODが後援
  • Nsambya AIDSホームケア – CAFODが後援
  • ウガンダ合同キリスト教評議会（UJCC） – ICCO後援
  • グラスランド財団 – アクションエイド後援
  • 久美エイズ支援団体（KASO） – アクションエイド後援
  • ウガンダ女性問題省（UWCM） – アクションエイド後援
  • 統合開発活動（IDAC） – ActionAidが後援
  • Nsambya Home Care – CAFOD 提供
  • ACET – クリスチャン・エイド後援
  • ミッション・ムービング・マウンテンズ（MMM） – オックスファム後援
  • KADP – CAFODが後援

未来と発展

2007年12月4日、ンサンビア・ホームケアは、HIVパンデミックの影響を受けた地域社会への献身的な奉仕活動と尽力の20周年を祝いました。NHCの20周年記念式典は、ンサンビア病院正門向かいに建設された新棟の公式開所式と重なり、式典の会場はそことなりました。主賓のエマニュエル・ワマラ枢機卿が礎石を据えました。[ 3 ] [ 4 ]

注記

参考文献

北緯00度18分06秒 東経32度35分06秒 / 北緯0.30167度、東経32.58500度 / 0.30167; 32.58500

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