麻酔科看護師

麻酔科看護師
前線外科チームで独立した麻酔を提供する看護師麻酔科医
職業
活動分野
麻酔、看護
説明
能力麻酔薬の投与と痛みの除去
必要な教育
国によって異なります
雇用分野

麻酔科看護師は、手術やその他の医療処置において麻酔を施す上級実践看護師です。多くの国で麻酔科看護師は麻酔管理に携わっており、その自主性は様々で、手術前、手術中、手術後の麻酔業務の一部または全部を担当する場合があります。また、患者擁護、安全管理、専門能力開発にも携わっています。[ 1 ]地域によっては、麻酔科看護師が単独で患者に麻酔を施す場合もあれば、医師の監督下で麻酔を施す場合もあります。[ 1 ]国際麻酔科看護師連盟は、教育基準、実践基準、倫理規定を策定するためのフォーラムとして1989年に設立されました。[ 2 ]

CRNAの歴史

アメリカ合衆国では、麻酔科看護師は認定登録看護師（CRNA）と呼ばれています。CRNAはアメリカ合衆国の麻酔科医の約半数を占め、アメリカの地方部における麻酔科医の主な担い手です。[ 3 ]

看護師はアメリカ南北戦争以来、患者に麻酔ケアを提供してきました。[ 4 ]麻酔科看護師は医療従事者にとって不可欠な役割を担っています。麻酔科看護師は、疼痛管理や気道確保、血液・体液蘇生などの救急医療を提供し、南北戦争の患者にとって非常に重要でした。[ 5 ]地域の医療制度に応じて、麻酔科看護師は手術中のみに介入する場合もあれば、手術前後（麻酔前評価や術後直後の管理など）に介入する場合もあります。全米看護麻酔師協会は1931年にアガサ・ホジンズによって設立されました。[ 6 ] 1939年にアメリカ看護麻酔師協会に改名されました。[ 6 ]この団体は1952年に看護麻酔師の教育機関を設立し、1957年にCRNA認定を確立しました。[ 6 ] AANA継続教育は1977年に設立されました。[ 6 ] 2011年時点で、米国のCRNAの約92％がAANAによって代表されています。[ 6 ]

業務範囲に関する規則は、医療施設や州によって異なります。2001年以前は、メディケアでは麻酔の投与において医師がCRNAを監督することを義務付けていました。[ 6 ] 2001年にメディケアの規則が変更され、各州がCRNAが医師の監督なしで麻酔を投与できるかどうかを決定できるようになりました。[ 6 ]医師がCRNAを監督するという州の義務付けがないため、各医療施設が決定します。[ 6 ] CRNA団体は多くの州で医師の監督なしで業務を行えるようにロビー活動を行ってきましたが、医師団体はこれに反対しています。[ 6 ] 2011年には、16の州がCRNAに自律性を与え、医師の監督なしで業務を行えるようにしました。[ 6 ] 2017年には、CRNAが独立して（つまり、「書面による協力契約、監督、または業務条件なしで」）業務を行える州が27州ありました。[ 7 ] 2020年には、 31州で外来手術施設の麻酔科看護師に対する医師の監督要件はありませんでした。 [ 8 ]監督を免除した州では、合同委員会とCMSがCRNAを認可された独立した開業医として認めています。[ 9 ]監督を義務付けている州では、CRNAは監督医とは別に責任を負い、麻酔科医から独立して麻酔を投与することができます。[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

教育

看護師麻酔科医は、看護学士号取得後、少なくとも3年間の高等教育を修了する必要があります。2025年以前は、すべての看護師麻酔科医（CRNA）は看護麻酔学の修士号を取得することが義務付けられていました。2025年以降、すべての新規看護師麻酔科医は、看護麻酔学の博士号（看護麻酔実践博士号（DNAP）または麻酔専門看護実践博士号（DNP））の取得が義務付けられており、後者は教育も行うことができます。

看護師麻酔科医になるには、看護学士号を取得する必要があります。CRNA 学校に出願する前に、集中治療室で登録看護師として最低 1 年間のフルタイムの職務経験が必要です。看護師麻酔教育プログラムに参加する RN の平均経験年数は 2.9 年です。[ 14 ]看護師麻酔科医は、麻酔のすべての領域を網羅した認定教育プログラムを受講する必要があります。この教育では、あらゆる種類の処置や手術で患者に必要な麻酔薬に関するトレーニングが提供されます。[ 15 ]認定プログラムを修了した後、CRNA はこの資格を取得するために国家認定試験に合格する必要があります。[ 16 ]麻酔の重要性を理解するには、この分野で最高の教育を受けることが重要です。[ 17 ]

給料

米国労働統計局によると、CRNAの給与は約181,040ドルです。米国内の給与は州によって異なります。[ 15 ]麻酔科看護師やその他の医療専門職の雇用全体は、2020年から2030年にかけて45%増加すると予測されています。[ 18 ]

職場環境

CRNAは通常、救急室、集中治療室、手術室などの医療現場で勤務します。彼らは、いつでも処置が行われる可能性がある医療チームや外科チームと共に業務にあたります。麻酔を必要とする患者に対応するため、麻酔科医、歯科医、外科医、その他の医療従事者と連携することもあります。麻酔科看護師は、医療施設の日常業務に不可欠な存在です。CRNAの需要は今後増加すると予想されています。[ 15 ]

スキルと手順

麻酔科看護師（CRNA）は、麻酔科医、外科医、麻酔科助手、麻酔技師などと連携して業務を行います。CRNAは、外科医や学際的なチームと連携し、患者の麻酔計画を策定します。麻酔科看護師が提供する処置には、以下のものがあります。

  • 麻酔前の患者の評価
  • 麻酔前の身体評価と術前指導
  • 麻酔の投与
  • 気道管理

[ 15 ]

役割と責任

CRNAは患者ケアにおいて重要な役割を担っています。患者のあらゆる基準を満たし、麻酔計画を受ける前に患者の状態が良好であることを確認する必要があります。麻酔科看護師の役割と責任には以下のようなものがあります。

  • ベッドサイドマナー
  • 記録管理スキル
  • コミュニケーションスキル
  • 他の看護師や医師とのチームワーク
  • 吸入麻酔の投与
  • 血液と薬剤の投与
  • 硬膜外留置
  • 動脈ラインと中心静脈ラインの配置[ 19 ]

CRNAという専門職に就くには、理解力、正確さ、そして責任感が必要です。CRNAになるには、患者やチームとの優れたコミュニケーションスキルが不可欠です。看護師麻酔科医は、患者とチームを監督できるRNに比べて自由度が高くなります。[ 19 ]

麻酔科看護師と麻酔科医

看護師麻酔師と麻酔科医には多くの共通点がありますが、重要な違いもあります。認定登録看護師麻酔師は、手術やその他の処置中に麻酔を投与するための専門的な研修を受けた看護師であり、通常は看護師麻酔実践医（DNAP）または看護実践医（DNP）の学位を取得します。一方、麻酔科医は、医学部卒業後に麻酔科の研修を受けた医師であり、通常は医学博士（MD）または整骨医学博士（DO）の学位を取得しています。後者は米国でのみ認められています。[ 19 ]

両者とも手術中に麻酔を投与できますが、多くの州では麻酔科医のみが周術期の患者管理を行うことができます。医師である麻酔科医は、様々な検査や画像検査の指示と解釈を行うことができますが、麻酔看護師は自身の業務範囲内でのみ検査や画像検査の指示と解釈を行うことができます。[ 20 ]さらに、麻酔科医は通常、どこで診療を行っても無制限の医師免許を持ち、処方権を有しますが、麻酔看護師は通常、麻酔科医の監督下で診療を行う必要があり、独自に薬剤を処方することはできません。[ 21 ]診療範囲と独立開業権は各州によって異なります。

用語

AANAは、認定登録看護師麻酔師、CRNA、麻酔看護師、麻酔専門医を同等の職名として認めています。[ 22 ]麻酔看護師の使用は麻酔専門医よりもかなり一般的であり、 [ 23 ]麻酔看護師や麻酔専門看護師という用語は聞いたことがありません。

「麻酔科医」という用語の使用は、「麻酔科医」という用語は医師に限定されるべきだと主張する人々から批判されてきた。[ 23 ]例えば、アメリカ医師会（AMA）やアメリカ麻酔科学会（ASA）など、麻酔科医と他の医師を代表する団体は、CRNAを説明するためにこの用語を使用することに反対し、誤解を招くと主張している。[ 24 ] [ 25 ]

2021年、1年間にわたるブランド再構築の取り組みを経て、米国看護麻酔師協会（American Association of Nurse Anestheists）は米国看護麻酔学会（American Association of Nurse Anesthesiology）に名称を変更しました。この名称変更は、AMA（米国医師会）、ASA（米国麻酔科学会）、米国麻酔科学委員会（American Board of Anesthesiology）、 米国専門医療委員会（American Board of Medical Specialties）、米国整骨医学協会（American Osteopathic Association）などの医師団体から非難されました。医師団体は、この名称変更は「名称の不正流用」であり、患者を欺瞞し、誤解を招き、医療現場に混乱をもたらすものだと述べました。[ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]

2021年、ニューハンプシャー州最高裁判所は、ニューハンプシャー州医師会が麻酔科看護師が麻酔科医を名乗ることを禁じ、麻酔科を専門とする医師と医師免許の使用を限定した判決を支持した。[ 29 ]

アメリカ合衆国

アメリカ人麻酔科看護師がガーナ人麻酔科看護師の挿管を補助している

認定登録看護師麻酔科医（CRNA）は、米国で麻酔を管理する免許を持つ看護師麻酔科医です。 CRNAは米国の麻酔提供者の約半数を占め、アメリカの田舎では主な麻酔提供者です。[ 30 ]歴史的に、看護師麻酔科医はアメリカ南北戦争以降、患者に麻酔ケアを提供してきました。CRNAの資格は1956年に制定されました。[ 31 ] CRNAスクールは、2年から3年の麻酔プログラムを修了した看護師に修士号または博士号を授与します。[ 32 ]業務範囲と医師の監督要件は医療施設と州によって異なり、25の州とグアムでは2024年の時点で完全な自治権が認められています。[ 33 ] [ 34 ]監督を義務付ける州では、CRNAは監督する医師とは別に責任を負い、麻酔科医などの医師から独立して麻酔を投与することができる。[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]

ヨーロッパ

フランス

フランスでは、戦前、非医療従事者の麻酔専門家という専門職は存在しなかった。戦後、サンジェルマンアンレー病院が救急救命士と看護師の実務研修を行った。1970年代まで、多くの総合病院には麻酔科医が任命されていなかった。[ 39 ] 1960年に保健省は麻酔看護師向けに麻酔助手（IAA）としての能力証明書を発行するよう指示した。それ以降、専門の看護師だけが外科医から独立して麻酔を施行することが認められた。米国の状況と同様に、麻酔科医は麻酔科医から距離を置こうとした。1974年、麻酔科医協会はこの職業を廃止するための法案を提出したが、法案は撤回され、麻酔看護師の職業としての法的承認を求めるキャンペーンが開始された。 1980年代には、麻酔科看護士という職業が国家的に認められ、「麻酔科専門看護師（ISAR）」という新しい名称が与えられました。これに伴い、公式の研修プログラムと国家資格が付与されました。麻酔科看護士になるには、一般看護師として少なくとも2年間の実務経験を積み、その後、麻酔科看護学校で国家資格取得のための2年間の特別研修を修了し、試験に合格する必要があります。[ 40 ]

イギリス

英国陸軍はそれまで医師による麻酔しか経験したことがなく、米国のNAが「前線」に到着したことに驚嘆した。これらNAが示す優れた技術とケアは、すぐに驚きを称賛に変わり、1918年に英国の看護師のクラスが結成され、これら看護師がさまざまな病院で職務を遂行し始めた。[ 41 ] 第一次世界大戦と第二次世界大戦の間、手術室付添人（OTA）または手術室ポーター/看護助手が外科医と麻酔科医を補助していた。第二次世界大戦後、OTAは手術室技術者（OTT）に名前を変え、軍隊で使用されていたモデルに倣ってその役割を拡大した。OTTは麻酔科医の助手となり、麻酔機器を担当し、輸血、蘇生、気管内挿管などの複雑な作業で麻酔科医を補佐した。OTTに加えて、1980年代に麻酔看護サービスが設立された。これらの比較的少数の登録麻酔看護師は、OTTと比較してより多くの責任を負うことができ、例えば、薬剤投与や点滴の準備が許可されていました。[ 42 ] 非医学系麻酔専門家に麻酔を管理するためのトレーニングの見通しは、数年前から断続的に提案されていましたが、英国およびアイルランド麻酔科医協会によって強く抵抗されました。 [ 43 ] ヨーロッパでは、ベルギーと英国のみが医師による麻酔に完全に依存していますが、近年、人員不足の危機に対処するために、非医学系卒業生向けの実験的なトレーニングスキームが導入されています。 [ 44 ] [ 45 ]

ドイツ

第二次世界大戦後まで、外科医は手術と麻酔を施す看護師の監督の両方を担当していました。麻酔は外科部門の専門分野でした。外科手術がますます複雑になったため、麻酔科医（Facharzt für Anästhesie）が導入され、1953年にドイツ麻酔集中治療学会が設立されました。1960年代には、深刻な麻酔科医不足から、麻酔看護師が救済策として活用されました。麻酔看護師は外科医の監督下で麻酔を施行し、麻酔科医不足を補いました。ドイツの麻酔科医はほぼ最初から麻酔助手と協力して働いていました。看護プログラムを修了した看護師は、麻酔看護師（NA）になるために、麻酔と集中治療でさらに2年間の研修を受けました。 1992年になってようやく麻酔科医の研修が十分になり、NAの概念を捨て去ることができた。[ 46 ] 2004年、ドイツの私立HELIOS病院は再び、看護師をNAに匹敵するMedizinische Assistent fur Anästhesie (MAfA)になるための研修を開始した。MAfAになるには、看護師はまず麻酔科または集中治療科で少なくとも2年間働き、その後1年間の麻酔実習(400時間)を受ける必要があった。研修には200時間の理論研修と3日間の麻酔シミュレーター研修が含まれていた。HELIOS病院がこのMAfA研修を開始したのは、1人の麻酔科医が2つの異なる手術室で麻酔を施す、パラレル麻酔を導入するためであった。すべての手術室で、MAfAが麻酔を投与し、麻酔科医の監督を受ける。しかし、最初のMAfAの1人が認定されてから3週間後、MAfAが麻酔を施している最中に、健康な18歳の男性に致命的な合併症が発生しました。この事件の後、ドイツの国立医師会から多くの批判が寄せられ、MAfAの研修は直ちに中止されました。[ 47 ]

スカンジナビア

当初、スカンジナビアでは看護師が麻酔業務の大きな責任を担い、外科医の指導の下、他の多くの国と同様の方法で業務を行っていました。19世紀半ば、著名な外科医たちは、外科手術の発展には麻酔の適切な発展が不可欠であることを認識しました。スカンジナビアの看護師は、全身麻酔を専門知識、観察力、技能を特徴とする高度な資格を必要とする職業へと発展させました。スウェーデンでは1962年、フィンランドでは1963年、ノルウェーでは1965年から、NA（全米看護師協会）の正式な教育が行われています。各国のNA協会は、スウェーデンで1960年、ノルウェーで1965年、フィンランドで1966年に設立されました。[ 48 ] [ 49 ]

オランダ

麻酔を担当する麻酔科医の数は徐々に増加したが、20 世紀前半には、外科医の監督の下、手術の麻酔関連業務は主に看護師と修道女が担当していた。[ 50 ] 1966 年以降、NA は国立病院協会 (Nationale Vereniging van Ziekenhuizen) により正式に研修された。1969 年に実施された調査によると、オランダでは麻酔科医が 80～100 人不足していた。この不足は、NA が外科医の直接監督下でのみ麻酔を施行できるようにすることで解決された。1970 年、オランダ国民保健評議会は、すべての麻酔科医は資格を有する NA の助けを必要とすると述べた。それ以降、柔軟な 2 テーブル システムは、NA が手術中に患者に付き添う場合にのみ許可された。 1960年代末から1970年代初頭にかけて、NA（ナース）の監督は麻酔科医のみによって行われ、外科医による監督は行われなくなりました。NAの研修が保健省から承認されたのは1984年になってからでした。[ 51 ]

アフリカ

アメリカ人看護師麻酔科医がカメルーンのパートナーの麻酔管理を支援

アフリカ諸国に住む人々の大多数は、安全で手頃な麻酔、鎮痛、および外科治療を受けることができない。[ 52 ] [ 53 ]アフリカには麻酔提供者になるための研修経路が 30 種類あり、入学資格、期間、授与される資格の独自の組み合わせとして定義される。アフリカの国の大多数 (73%) は、麻酔を実施するために、非医師麻酔提供者 (NPAP) または何らかの非医師資格に依存している。ほとんどの国では、医師と非医師の両方の研修ルートがあった。NPAP 研修経路全体のうち、60% は入学に看護のバックグラウンドが必要であり、14% は看護または他の臨床経験が必要であり、12% は看護以外の臨床経験が具体的に必要であり、14% は以前の臨床経験が不要であった。医師が NPAP プログラムに対して臨床監督およびカリキュラム指導を行った時間は半分以下であった。リベリア、ニジェール、トーゴ、コンゴ、中央アフリカ共和国、南スーダン、エリトリアでは現在、麻酔管理の訓練を麻酔科看護師のみに行っている。[ 54 ]

アジア

1869年以降、日本の医学はドイツの影響下に入り、全身麻酔よりも局所麻酔が主流となりました。1950年にアメリカのマイヤー・サクランド氏が日本人に麻酔の現代知識を伝えて初めて、全身麻酔が普及し、急速に発展しました。現在まで、日本には医療関係者以外の麻酔専門家はいませんでしたが、最近、日本の手術室への導入の可能性について議論が始まっています。2010年には、アメリカとの交換教育プログラムを開始することで、最初の重要な一歩を踏み出しました。中国でも歴史はそれほど変わりません。初期の先駆的麻酔科医の中には、麻酔のメッセージを持ってアメリカから帰国した人もいますが、近代的な麻酔が導入されたのは1950年代初頭で、文化大革命中に鍼治療と漢方薬のみが推奨されて突然停止しました。 1979年以降、麻酔は急速に発展し、1989年までに外科手術からの独立を達成しました。中国では、医療関係者以外の麻酔専門家の役割は非常に限られています。[ 55 ]

オーストラリア

オーストラリアの奥地では、麻酔は医療助手以外の者によって頻繁に投与されており、医療界から強い批判を浴びていた。1900年代初頭のオーストラリアの都市における麻酔投与の標準的なパターンは、患者を外科医に紹介した一般開業医（GP）が麻酔薬を投与することだった。[ 56 ] 1934年には、麻酔医はオーストラリア麻酔学会（ASA）として非常に早くから産業的かつ教育的に組織化され、初期の原則は、可能な限り1人の麻酔科医（助手ではなく）が1人の患者をケアし、監督し、麻酔を受けた患者を他のすべての活動よりも優先することだった。看護師不足が広まっていたため、麻酔管理に手を広げる余地はほとんどなく、看護師は手術室の偵察や手術室清掃の業務に引き寄せられた。[ 57 ]オーストラリアの様々な州やニュージーランドでは、非医療系の看護師という概念が浮上し成功を収めたが、麻酔科サービスの下位部門では、非医療系の麻酔専門家がより広く普及した。旧大英帝国の他の地域、すなわちシンガポール、マラヤ、香港、インド、マルタ、アデン、ジブラルタルでは、医師が麻酔の唯一の管理者となった。[ 58 ]

参照

参考文献

  1. ^ a b McAuliffe, M. S; Henry, B. (1998). 「96カ国における看護師麻酔の実践、教育、規制に関する調査」AANAジャーナル66 ( 3): 273–86 . PMID  9830854 .
  2. ^ 「IFNAについて」 . ifna.site . 2015年5月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2007年5月23日閲覧。
  3. ^ Daughettry, Lindsay (2010). 「米国では麻酔科医が不足しているのか？」 RAND Health . 2024年8月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年9月30日閲覧。
  4. ^ 「CRAファクトシート」。2018年8月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。2018年8月3日閲覧。
  5. ^ “What is a Nurse Anesthetist?” www.kumc.edu . 2022年3月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年3月29日閲覧。
  6. ^ a b c d e f g h i j Matsusaki T, Sakai T (2011). 「米国における認定登録看護師麻酔科医の役割」. Journal of Anesthesia . 25 (5): 734– 740. doi : 10.1007/s00540-011-1193-5 . PMID 21717163. S2CID 7991965 .  
  7. ^ Dyrda, Laura (2017年1月18日). 「CRNAが独立して活動できる27の州」 . www.beckersasc.com . 2024年8月14日閲覧。
  8. ^ 「31州、ASCにCRNAの監督義務を課さない」 www.beckersasc.com 2020年10月14日2024年8月14日閲覧。
  9. ^ 「州のオプトアウトと2001年11月13日のCMS規則に関するファクトシート」（PDF）。AANA。 2001年11月9日。 2018年8月4日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2018年8月3日閲覧。
  10. ^医療機関認定合同委員会. 「メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）に関する基準の改訂」（PDF） . 2018年8月4日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2018年8月3日閲覧。
  11. ^ジーン・ブルーメンライヒ. 「CRNAに対する外科医の責任」(PDF) . www.aana.com . 2018年8月4日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2018年8月3日閲覧。
  12. ^アメリカ看護麻酔師協会 (2013). 「看護師麻酔業務の範囲」(PDF) . www.aana.com . 2018年8月4日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2018年8月3日閲覧。
  13. ^ジーン・ブルーメンライヒ. 「Legal Briefs: Captain of the Ship Doctrine」（PDF） . www.aana.com . 2021年6月13日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） . 2018年8月3日閲覧。
  14. ^ 「米国における看護師麻酔科医の教育 - 概要」www.aana.com。2022年2月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年4月20日閲覧。
  15. ^ a b c d「CRNAになる」 www.aana.com . 2022年3月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年3月29日閲覧。
  16. ^ 「CRNAになる」 www.aana.com . 2022年2月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年2月17日閲覧。
  17. ^ 「Position Statements – Council on Accreditation」 . 2021年9月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年9月12日閲覧。
  18. ^ 「看護師麻酔科医、看護師助産師、看護師プラクティショナー：職業展望ハンドブック：米国労働統計局」www.bls.gov。2022年3月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年3月29日閲覧。
  19. ^ a b c Science、メイヨー・クリニック医科大学。「麻酔科医 - 医療従事者のキャリアを探る - メイヨー・クリニック医科大学」メイヨー・クリニック医科大学。2022年2月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年3月29日閲覧。
  20. ^ 「32-1634.04 - 認定登録看護師麻酔科医；業務範囲；医師および外科医の免責」 www.azleg.gov . 2025年11月26日閲覧。
  21. ^ 「認定登録看護師麻酔科医 - 業務範囲に関する方針」 www.ncsl.org . 2025年11月26日閲覧。
  22. ^米国看護麻酔学会. 「CRNAの承認された称号」（PDF） . AANA.com .
  23. ^ a b「看護師麻酔科医の定義」www.merriam-webster.com . 2024年8月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2021年9月16日閲覧。
  24. ^アンディ・ンギエム「AMA：資格のない麻酔科医は、自らを麻酔科医と呼ぶべきではない」。Patient Daily。2024年7月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年8月14日閲覧。
  25. ^ 「看護委員会が『麻酔科医』の職名を承認」 Health News Florida . 2019年8月19日. 2019年12月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  26. ^ 「アメリカ麻酔科学会、アメリカ看護師麻酔科医協会の誤解を招く名称変更を非難」 www.asahq.org 。 2024年3月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  27. ^ Johnson, Brooke (2021年9月14日). 「AOA声明：アメリカ看護師麻酔科医協会の名称変更、職名の不正流用、そして医師主導ケアの重要性について」アメリカ整骨協会. 2024年8月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  28. ^ 「看護師麻酔科医協会の名称変更が批判を呼ぶ」 Medscape 2024年8月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  29. ^ 「裁判所：「麻酔科医」の称号は医師と医師免許を持つ医師に限定」アメリカ医師会2021年4月21日。 2024年8月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  30. ^ Daughettry, Lindsay (2010). 「米国では麻酔科医が不足しているのか？」 RAND Health. 2018年9月30日閲覧。
  31. ^ 「CRNAファクトシート」。
  32. ^看護麻酔教育プログラム認定評議会. 「米国における看護麻酔師としての実践要件」. www.coacrna.org.
  33. ^ 「州のオプトアウトに関するファクトシート」（PDF） .米国看護師麻酔科医協会. AANA州政府業務部. 2024年6月10日閲覧。
  34. ^ 「州のオプトアウトと2001年11月13日のCMS規則に関するファクトシート」（PDF）AANA。2023年7月5日閲覧。
  35. ^ジーン・ブルーメンライヒ. 「CRNAに対する外科医の責任」(PDF). www.aana.com. 2018年8月4日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。2018年8月3日閲覧。
  36. ^医療機関認定合同委員会. 「メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）に関する基準の改訂」（PDF）。2018年8月4日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2018年8月3日閲覧。
  37. ^アメリカ看護麻酔師協会 (2013). 「看護師麻酔業務の範囲」(PDF). www.aana.com. 2018年8月4日時点のオリジナル (PDF) からアーカイブ。2018年8月3日閲覧。
  38. ^ジーン・ブルーメンライヒ. 「Legal Briefs: Captain of the Ship Doctrine」（PDF）. www.aana.com. 2018年8月3日閲覧。
  39. ^ Getili, ME (2001). 「麻酔と非医師麻酔科医：どのような医療政策が真に必要か？」European Journal of Anaesthesiology . 18 (5): 336– 337. doi : 10.1097/00003643-200105000-00011 .
  40. ^ Minzuno、J;ヤン、D;デ・アルメイダ、S (2006)。 「フランスの麻酔科医看護師」。増井。55 ( 12) : 1506–1509。PMID 17190327 。 
  41. ^ Boulton, TB (1999).英国およびアイルランド麻酔科医協会（1932～1992年）と麻酔専門医の発展. ロンドン, イギリス.{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所の発行元が見つかりません (リンク)
  42. ^ Oakley, M (2006). 「麻酔科看護師の役割認識」BJARN 7 : 11–14 .
  43. ^ 「医師のみのサービス」英国およびアイルランド麻酔科医協会。
  44. ^ Sykes, K; Bunker, J (2007).麻酔と医療の実践：歴史的視点. ロンドン: 英国: Royal Society of Medicine Press Ltd.
  45. ^ Smith, AF (2005). 「英国の麻酔科医：将来性、危険性、そして心理学」. Anesthesia . 60 (11): 1055–1058 . doi : 10.1111/j.1365-2044.2005.04429.x . PMID 16229687 . 
  46. ^シュトラー、J (2003). 50-Jahre Deutsche Gesellschaft fur Anästhesiologie und Intensivmedizin。ドイツ、ベルリン：シュプリンガー。
  47. ^ Endres、H (2023 年 1 月 24 日)。「Das MAfA-konzept」。ズワイ。
  48. ^ Secher, O (1985). 「北欧諸国におけるエーテル麻酔の導入」. Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 29 (1): 2– 10. doi : 10.1111/j.1399-6576.1985.tb02150.x . PMID 3883682 . 
  49. ^ Tammisto, T; Tammisto, C. 「フィンランド初の麻酔、新聞で明らかに」Acta Anaesthesiologica Scandinavica 43 : 87–89 .
  50. ^ Norder, H. 「麻薬中毒者を超えて」。NTVA。24：7～ 11。
  51. ^ Arbous, MS; Meursing, AE; Van Kleef, JW (2005). 「麻酔管理特性が重篤な合併症および死亡率に与える影響」. Anesthesiology . 102 (2): 257– 268. doi : 10.1097/00000542-200502000-00005 . PMID 15681938 . 
  52. ^ Alike, BC; Raykar, NP; Shrime, MG (2015). 「外科治療への世界的なアクセス：モデリング研究」Lancet Global Health 3 : 316–323 .
  53. ^ Meara, JG; Leather, AJ; Hagander, L (2015). 「グローバル外科2030：健康、福祉、経済発展を達成するための証拠と解決策」ランセット386 ( 9993): 569– 624. doi : 10.1016/S0140-6736(15)60160-X . PMID 25924834 . 
  54. ^ Law, TJ; Bulamba, F; Ochieng, JP (2019). 「麻酔科医のトレーニングと実践モデル：アフリカの調査」.麻酔と鎮痛. 129 (3): 839– 846. doi : 10.1213/ANE.0000000000004302 . PMID 31425228 . 
  55. ^滝 正之; フォルティン 栄治; 野村 正之 (2010). 「周術期ケアチームの一員として麻酔科医とどのように連携していくか？日本における現状と今後の展望」第9回世界看護麻酔会議：4–7 .
  56. ^ Westhorpe, R (2010).オーストラリアにおける麻酔の歴史. 第13回アジア・オーストラレーシア麻酔科学会抄録. p. 19.
  57. ^ Brydon, AG; Hallows, BR; Hughes, M (1932).実践麻酔. オーストラリア、ニューサウスウェールズ州グリーブ. オーストラレーシア・メディカル・パブリッシング・カンパニー. pp.  14– 17.
  58. ^ Chan, YW (2010). 「麻酔の歴史（シンガポール）―エーテル麻酔からバランス麻酔、そしてそれ以降」第13回アジア・オーストラリア麻酔科学会抄録. 03 (1): 18.
「 https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nurse_anesthetist&oldid=1325414140」より取得