看護助産評議会
英国の医療規制当局

看護助産評議会
設立2001
本部ロンドン、WC2
エディンバラ、カーディフにオフィスあり
位置
  • イギリス
主要人物
ポール・リース CEO [2]
従業員1,251 (2024/25) [1] : 145 
Webサイトnmc.org.uk

看護助産評議会（NMC）は、英国における看護・助産専門職の規制機関です。NMCは、英国内で開業資格を有するすべての看護師、助産師、専門コミュニティ公衆衛生看護師、および看護助手（ナーシングアソシエイト）の登録簿を管理しています。NMCは、これらの看護師、助産師、および看護助手たちの教育、研修、および業務遂行に関する基準を策定し、審査します。また、NMCは、これらの基準を満たしていないなど、開業適格性に問題があるとの申し立てについても調査を行います。

2002年以来、NMCは法定機関として設立され、公衆の健康と福祉を守ることを明確な目的としています。NMCは慈善団体であり、慈善委員会（Charity Commission）に登録されています（慈善団体番号1091434）。また、スコットランドではスコットランド慈善団体規制局（Office of the Scottish Charity Regulator）に登録されています（慈善団体番号SC038362）。評議会のメンバー全員がNMCの理事を務めます。

歴史

UKCC

1983年、1979年の看護師・助産師・保健師法に基づいて、1919年の看護師登録法によって設立されたイングランド・ウェールズ看護総合評議会、ロンドンの中央助産局、その他7つの団体に代わって、英国看護・助産師・保健師中央評議会（UKCC）が設立された。[3] [4] UKCCは、英国の看護師、助産師、保健師の登録簿を維持し、登録者に指導を提供し、職業上の不正行為の苦情を処理することが期待されていた。同時に、英国各国に国立委員会が設立された。その主な機能は、看護および助産教育コースの質を監視し、これらのコースの学生の研修記録を維持することであった。

1990年、UKCC（英国看護協会）は、英国における看護資格取得のための高等教育制度であるプロジェクト2000を導入しました。1991年、UKCCは登録後教育実習（PREP）に関する提案に合意しました。PREPの導入には数年を要し、最終的な枠組みは1994年に合意され[5]、制度自体は1995年に導入されました。PREPは、2016年4月に施行された現在の再認定制度へと発展しました[6]。

NMCの設立

UKCCの構造は、2002年4月まで若干の修正を加えられながらも存続しましたが、UKCCは解散し、その機能は新たな看護助産評議会（NMC）に引き継がれました。これは、英国議会において2001年看護助産令として制定されました。 [7]イングランド国立委員会も廃止され、その品質保証機能はNMCに引き継がれました。他の国立委員会も廃止されましたが、各国で新たな組織が設立され、それぞれの機能を引き継ぎました。

評議会

NMC 評議会には、NMC の戦略的方向性を設定することと、上級 NMC スタッフの業務を監督するという 2 つの重要な役割があります。

評議会は、NMC が 2001 年の看護助産令や 1993 年の慈善団体法など、関連するすべての法律に準拠していることを確認します。

評議会は、英国4カ国からそれぞれ1名ずつを含む、12名の一般会員と登録会員で構成されます。会員は枢密院によって任命されます。登録会員は看護または助産の分野出身者であり、一般会員は様々な分野における専門知識と戦略的経験に基づいて選出されます。

現在の理事会は2013年5月1日に就任した。[8]

役割

NMC の役割は次のとおりです。

  • 公衆の健康と福祉を守る
  • 看護師と助産師がキャリアを通じて一貫して高品質の医療を提供できるように、教育、訓練、行動、パフォーマンスの基準を設定する
  • 看護師と助産師が最新のスキルと知識を維持し、NMCの専門基準を遵守することを確保する。
  • NMCの基準を満たさない看護師や助産師を調査するための明確で透明なプロセスを持つ。[9]

活動

NMCの年間収入は5,200万ポンドを超え、1,200人以上の職員を雇用しています。[10] NMCの活動を遂行するために、会員から登録料を徴収しています。

教育

NMCは、英国全土における看護・助産教育の基準、ガイダンス、および要件を定めています。これらの基準は、プログラムの内容と設計を形作る上で役立ち、登録看護師または助産師が何を知っておく必要があり、何ができるようになる必要があるかを規定しています。

NMCは高等教育機関によるプログラム提供を承認しています。現在、英国全土の79の教育機関で1,000のプログラムを認定しています。

学生がプログラムを無事に修了すると、所属教育機関はNMCに、教育および実務基準を満たし、健康状態と人格が良好であることを通知します。実務に適格と判断された場合、登録申請資格が得られます。NMCは毎年、教育機関から22,000人以上の新規資格取得看護師・助産師を受け入れています。

看護師と助産師の登録

2025年3月現在、[アップデート]NMC（英国看護師・助産師会）の登録簿には788,074人の看護師と助産師が登録されており[11]、NMCは英国で最も多くの医療専門家を規制する機関であることを意味します[10] 。看護師と助産師は英国で活動するためにNMCの登録簿に登録されている必要があります。NMCの登録簿は誰でも検索できます[12]。

看護助手登録

2019年6月現在、NMC登録簿には1,000人の看護助手が登録されている。[13]

基準の設定

NMCの改訂規範は2015年3月31日に発効しました。この規範には、すべての看護師と助産師が遵守すべき専門的実践基準と行動基準が含まれています。看護師と助産師に期待される行動は、以下の4つの主要セクションで規定されています。• 人を最優先すること • 効果的な実践 • 安全の確保 • 専門性と信頼を促進すること。

この規範は、2008年の前回の発行以降、医療と社会の変化を反映するために更新されました。更新には、ケアの基本、誠実さの義務、懸念の表明、ソーシャルメディアの使用に関する新しい要件が含まれています。

この規範の序文には、「看護師と助産師は、登録登録および更新の際に、これらの基準を遵守することを誓約します。専門職としての基準へのコミットメントは、専門職の一員となる上で不可欠です。登録看護師または助産師が規範を遵守していない場合、私たちは措置を講じることができます。深刻な場合には、登録抹消も含まれる場合があります。この規範は、質の高い看護と助産に関心を持つすべての人にとって役立つはずです。」[14]

再検証

NMCは再認証制度の開発と導入に取り組んでいます。[15] 2015年10月、NMCは英国のすべての看護師と助産師がNMC登録簿に残るために必ず通過しなければならない新しい制度を導入しました。[11]看護師と助産師は3年ごとに登録を更新し、改訂された規約の原則を満たすことで、業務遂行能力を維持していることを確認する必要があります。看護師と助産師は、継続的な専門能力開発を通じて必要な実務時間と学習活動を完了し、フィードバックを活用して業務方法を見直し改善し、業務遂行能力の継続について適切な立場にある人物から確認を受けていることを証明する必要があります。[16]

NMCは2014年1月から3月にかけて、再認定制度の実務適用方法に関するパブリックコメントを実施しました。[17]英国全土で2,000人以上の看護師と助産師が参加するパイロットプログラムの結果が、最終的な計画の策定に反映される予定です。[18]看護師と助産師の再認定は2016年4月1日に開始され、当初は約16,000人の看護師と助産師がプロセスを受けます。NMC登録看護師は全員、登録更新時に再認定を受けることになります。[19] 2016年1月、NMCは看護師と助産師の再認定プロセスを支援するためのマイクロサイトを立ち上げました。[20]

看護師と助産師に関する苦情の管理

NMCは、看護師および助産師に関する苦情を処理し、必要に応じて申し立てを調査します。NMCは、看護師または助産師の業務を制限したり、登録抹消したりする権限を有します。

NMCは、看護師と助産師が懸念を表明するためのガイダンスを作成しました。これは、必要に応じて公益のために行動を起こすための支援を目的としています。このガイダンスには、内部告発者を保護する法律に関する情報や、看護師と助産師がさらなるアドバイスを求めることができる団体に関する情報が含まれています。[21]

スタッフォードシャー・アンド・ストーク・オン・トレント・パートナーシップNHSトラストの文化変革大使であるヘレン・ドネリー氏は、NMC評議会で懸念を表明し、ガイダンスへの支持を表明した。[22]

立法

医療規制の変更

2014年4月2日、法務委員会は「医療および社会福祉専門家の規制」に関する法案草案を公表した。この法案は、「現行法に伴う時代遅れで柔軟性に欠ける意思決定プロセスを一掃すること」を目的としている。[23]この法案は、英国の医療規制当局にさらなる自主性を与えるものである。

NMCの最高経営責任者兼書記官であるジャッキー・スミス氏は、法案草案の公表を歓迎したが、NMCが近代化を進め、効率的な規制機関となるためには、この法案が速やかに成立する必要があると述べた。現在の法制度下では、NMCは収入の約80%を適格性審査に費やしている。[24]

EU内の専門家の規制に影響を与える

2016年1月19日に発効した改訂版専門資格相互承認指令（MRPQ指令）は、言語規制の改正を含む、EU域内における専門家の自由な移動をさらに促進することを目的とした多くの変更をもたらしました。[25]これらの変更により、NMCは、EU出身の看護師または助産師が安全かつ効果的に業務を行うのに十分な英語力と知識を備えていることを、ケースバイケースで確認できるようになります。[26]

批判

いじめと人種差別の告発

2008年3月11日、ジム・ディヴァイン議員とジョン・スミス議員の2人が下院で、NMC内でのいじめと人種差別を告発した。NMCはこの告発を否定している。 [27]政府は独立調査委員会を設置し、医療規制の卓越性に関する評議会と慈善委員会に調査を依頼した。[28]

NMCは、その構成員から縁故主義の疑いで非難されている（Nursing Standard、2017年書簡）。NMCの幹部が、同じNHSトラストに所属する看護師に対する訴訟の扇動者でもあったためである。ある事例では、データに関する問題で看護師が停職処分を受けた一方、患者への暴行を目撃した別の看護師は1年間の停職処分で済んだ。（BFNHST、2017年）

2024年7月、NMCの文化に関する独立した調査で、安全保護に関する懸念が浮き彫りになり、組織で働く人々が人種差別、差別、いじめを経験していることが判明しました。 [29] [30]新最高経営責任者は就任4日後に辞任しました。[31]これに対し、NMCの理事会は人種差別、差別、いじめを経験した人々に謝罪しました。[32]

パノラマ論争

2009年4月16日、看護師マーガレット・ヘイウッドは、英国看護師資格審査委員会の裁定により、英国での看護師としての業務を禁止された。[33]これは、ヘイウッドがBBCのテレビ番組「パノラマ」に出演し、英国ブライトンの急性期教育病院であるロイヤル・サセックス・カウンティ病院の医療における重大な欠陥を暴露したことを受けての措置である。[34]国民やメディアの反応は概してNMCに対して敵対的であり、英国王立看護大学はこの対応を「過度に厳しい」と評した。[35] 2009年10月12日、資格停止命令は取り消され、1年間の警告処分に変更された。[36]

規制批判

2012年7月初旬の報告書において、医療規制の卓越性に関する評議会（CHRE）（現在は保健社会福祉専門基準局（PSA））は[37] 、看護助産評議会（NMC）のリーダーシップを批判的に検証した。[38] 2012年7月下旬、枢密院はNMCの新議長にマーク・アディソン氏を任命したが、NMC評議会はこの任命を批判し、「オープンで透明性があり、機会均等なプロセスが欠如している」として「深刻な懸念」を表明した。[39] [40]一方、CHREは新議長の任命を歓迎し、「マーク・アディソン氏と働くことを楽しみにしている」と述べた。[41] 2015年6月26日、PSAは2014～2015年度の業績レビュー報告書において、NMCの業績が全体的に改善したと報告した。[42]

データ損失

2013年3月、NMCは情報コミッショナー事務局（ICO）から15万ポンドの罰金を科されました。これは、看護師や脆弱な立場にある子供に関する「極めて機密性の高い」情報を含む個人データが暗号化されずにDVDに収録され、宅配便で送付された後に紛失したことを認めたためです。ICOは「関係するデータの性質上、このような違反行為はデータ主体に多大な苦痛を与える可能性が高いことは明らかであったはずである」と述べています。[43]

会員費の値上げ

NMCへの登録を維持するためにかかる費用は、2013年の年間76ポンドから2014年には100ポンドに増加しました。2015年以降、登録料は120ポンドです。[44] NMCへの年間登録料は英国の所得税の控除対象経費ですが、NMCの調査によると、NMC登録者の75%以上が登録に対する税制優遇措置を申請していないことがわかりました。[45]

モアカム湾

ビル・カーカップ氏は、ファーネス総合病院スキャンダルに関与した2人の助産師による不正行為に関する、モアカム湾NHS財団トラスト大学病院での事件を受けて行われた調査への議会の対応について批判した。カーカップ氏は、自身の報告書に対する議会の対応は「期待を大きく下回った」と述べた。専門基準局は、議会が証拠を保有していたにもかかわらず、委員会に提出しなかったため、規制当局の調査は「不十分」であると述べた。[46] 2018年、同局は、議会が2012年にカンブリア警察から提起された20件以上の懸念を2年間無視し、苦情処理が「しばしば無能」であったと報告した。職員の家族に対する態度の悪さ、懸念を真剣に受け止める姿勢のなさ、そして犯した過ちに対するオープンな対応の欠如が見られた。最高経営責任者のジャッキー・スミス氏は辞任した。[47]

英語テスト

2021年時点での基本要件は、UKVIアカデミックILETSのリーディング、リスニング、スピーキングで7.0、ライティングで6.5、またはUKVIジェネラルILETS 4.0とOETグレードBでした。[48]

海外からの看護師登録手続きには英語の語学試験が含まれており、難しすぎると批判されている。アンドリュー・フォスター卿によると、「2000年代初頭以降に英国に来た何千人もの看護師が、インドで看護師資格を取得していたにもかかわらず、語学試験に合格していないために英国で登録できない」という。マンチェスター大学NHS財団トラストの元会長ピーター・マウント氏は、語学要件は患者の安全を確保するためのものだと述べたが、NMCに質問したところ、語学力不足を理由に外国人看護師が実務能力を問われているという証拠は見つかっていない。 「看護師の中には、これらの言語テストを10回以上受験し、10年以上英国の介護・医療現場で生活し、働いている人もいます。」[49] このテストは、多くの英語ネイティブスピーカーが満たすことのできない学術的な読み書きの基準を要求するため、差別的であると言われています。つまり、すでに英国に滞在しているインド出身の資格を持つ看護師のうち少なくとも3,000人が登録されておらず、同様の仕事に対して低賃金で働いているということです。英国の応募者は通常、GCSEのグレードCのみを取得する必要があります。[50] 2022年9月、協議を経て、評議会はテスト手順を若干緩和することを目的とした変更に同意しました。[51]

規制当局

保健社会福祉専門基準局（PSA）は英国議会に対して責任を負う独立機関であり、国民の健康と福祉を促進し、看護助産評議会を含む英国の9つの医療規制当局を監督しています。[52]

2015年には、看護師・助産師評議会の運営費用は看護師・助産師評議会の会員によって負担されることが提案された。[53]

2015年にPSAはNMCに対して実施した2014年の監査結果を公表し、改善はあったものの、依然としていくつかの点で不十分であることが判明した。[54]

参照

参考文献

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  • 看護助産評議会
  • NMC YouTubeチャンネル
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