図1 膜貫通タンパク質の模式図:1. 1つの膜貫通ドメインを持つ膜タンパク質2. 3つの膜貫通ドメインを持つ膜タンパク質3. OAT1は12の膜貫通ドメインを持つと考えられている。[ 1 ] 膜は薄茶色で示されている。有機陰イオントランスポーター 1 (OAT1) は、溶質キャリアファミリー 22 メンバー 6 (SLC22A6)としても知られ、ヒトではSLC22A6 遺伝子によってコードされている タンパク質 です。[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] これは、有機陰イオントランスポーター (OAT) タンパク質ファミリーのメンバーです。OAT1 は、脳、胎盤、眼、平滑筋 、腎臓の近位尿細管 細胞の基底外側膜で発現される 膜貫通タンパク質です。 腎臓の 有機陰イオン 輸送において中心的な役割を果たしています。OAT1 は、 OAT3 とともに、血漿から 腎臓 の近位尿細管細胞の細胞質 への、比較的小さく親水性の さまざまな有機陰イオンの取り込みを仲介します。そこから、これらの基質は腎臓のネフロン の腔に輸送され、 排泄されます 。 OAT1ホモログは ラット 、マウス 、ウサギ 、ブタ 、ヒラメ 、線虫 で同定されている。[ 5 ]
関数 OAT1は有機アニオン 交換輸送体として機能します。OAT1交換輸送体によって有機アニオン1分子が細胞内に取り込まれると、同時に内因性 ジカルボン酸 (グルタル酸 、ケトグルタル酸 など)1分子が細胞外へ輸送されます。[ 5 ] 内因性ジカルボン酸が絶えず除去されるため、OAT1陽性細胞はジカルボン酸の供給が枯渇するリスクがあります。ジカルボン酸の供給が枯渇すると、OAT1輸送体は機能しなくなります。
内因性ジカルボン酸の損失を防ぐため、OAT1陽性細胞はNaDC3 と呼ばれるナトリウム-ジカルボン酸共輸送体を発現し、ジカルボン酸をOAT1陽性細胞内へ再輸送します。このプロセスにはナトリウムが必要です。細胞膜を挟んだナトリウム勾配がない場合、NaDC3共輸送体は機能を停止し、細胞内のジカルボン酸は枯渇し、OAT1輸送体も機能を停止します。[ 10 ]
腎臓の有機アニオントランスポーターであるOAT1、OAT3 、OATP4C1 、MDR1 、MRP2 、MRP4、URAT1は、腎臓の近位尿細管S2セグメント に発現しています。OAT1、OAT3、OATP4C1は、血漿中の小さな有機アニオンをS2細胞へ輸送します。その後、MDR1、MRP2、MRP4、URAT1は、これらの有機アニオンをS2細胞の細胞質から近位尿細管腔へ輸送します。これらの有機アニオンは尿中に排泄されます。[ 5 ]
基質 OAT1の既知の基質には、 パラアミノ馬尿酸 (PAH)、ジ カルボキシ レート 、プロスタグランジン、環状ヌクレオチド 、尿酸 、葉酸 、利尿薬、ACE阻害 薬、抗ウイルス 薬、β-ラクタム系 抗生 物質、抗腫瘍薬、マイコトキシン 、硫酸抱合体 、グルクロン酸 抱合体、システイン 抱合体、オクラトキシンA 、NSAIDs 、メルカプツール酸、 尿毒症毒素 などがある。[ 5 ]
規制 OAT1の発現と機能の変化は、多くの薬物の治療効果と毒性の個体内および個体間の変動に重要な役割を果たしています。その結果、OAT1が正常に機能するためには、その活性が厳密に制御されている必要があります。[ 11 ] さまざまな刺激に応答したOAT輸送活性の調節は、転写、翻訳、翻訳後修飾など、いくつかのレベルで発生します。翻訳後調節は、薬物、水分、食事の摂取量の変化や代謝活動の結果として体が急速に変化する物質の量に対処しなければならないときに、通常非常に短い時間(数分から数時間)内に発生するため、特に興味深いものです。[ 11 ] 翻訳後修飾は、可逆的または不可逆的な生化学反応を通じて、新しい官能基が標的タンパク質のアミノ酸側鎖に結合されるプロセスです。一般的な修飾には、糖化、リン酸化、ユビキチン化、[ 11 ] 硫酸化、メチル化、アセチル化、および水酸化が含まれます。
抗ウイルス誘発性ファンコニ症候群 ヌクレオシド類似体は、ウイルスの核酸合成を阻害することで作用する抗ウイルス薬の一種です。ヌクレオシド類似体であるアシクロビル (ACV)、ジドブジン (AZT)、ジダノシン (ddI)、ザルシタビン(ddC ) 、 ラミブジン (3TC)、スタブジン (d4T)、トリフルリジン [ 12 ] 、シドホビル 、アデホビル [ 13 ] 、テノホビル(TDF)[ 14 ] は、OAT1トランスポーターの基質です。このため 、 これらの薬剤が近位尿細管 細胞に蓄積する可能性があります。高濃度では、これらの薬剤はDNA複製を 阻害します。これが、これらの細胞の機能を損ない、抗ウイルス誘発性ファンコニ症候群 の原因となる可能性があります。スタブジン[ 15 ] 、ジデノシン、アバカビル、アデホビル[ 16 ] 、シドホビル[ 17 ] 、テノホビルの使用はファンコニ症候群と関連している。テノホビル誘発性ファンコニ症候群の臨床的特徴としては、正常血清血糖値における糖尿、低リン血症を伴うリン喪失、タンパク尿(通常は軽度)、アシドーシス、および急性腎不全の有無にかかわらず低カリウム血症が挙げられる[ 18 ] 。
ミトコンドリア阻害 ヌクレオシド類似体は OAT1陽性細胞に蓄積し、ミトコンドリアの 複製を阻害することから、これらの薬剤は腎近位尿細管 内のミトコンドリアの枯渇につながる可能性がある。腎生検で は、テノホビルによる抗ウイルス療法を受けている患者において尿細管細胞のミトコンドリアの枯渇が実証されている。残存するミトコンドリアは肥大し、異形化していた 。[ 19 ] 試験管内試験で は、抗ウイルス薬ジダノシンとジドブジンはテノホビルよりもミトコンドリアDNA 合成の阻害剤として強力である(ddI > AZT > TDF)。[ 20 ] リン酸化されていないアシクロビルは、細胞がヘルペスウイルス に感染していない限り、ミトコンドリアDNA合成を有意に阻害しない。
スタブジン、ジドブジン、インジナビル(IDV)は、ミトコンドリア 呼吸 の減少と脂肪細胞 のミトコンドリア質量の増加を引き起こします。スタブジンはまた、重度のミトコンドリアDNAの枯渇を引き起こします。ジドブジンとスタブジンを併用しても、スタブジン単独と比較してミトコンドリア毒性は増加しません。これらの薬剤は両方とも、活性化する前に宿主酵素によってリン酸化さ れる必要があります。ジドブジンはスタブジンのリン酸化を阻害します。これにより、併用による毒性が軽減される可能性があります。インジナビルを他の2つの薬剤と併用しても、併用による毒性は増加しませんでした。インジナビルはプロテアーゼ阻害剤 であり、他の抗ウイルス薬とは異なるメカニズムで作用します。(d4T+AZT+IDV = d4T+AZT = d4T+IDV > AZT+IDV = AZT = IDV)。これら3つの薬剤はいずれも白色脂肪細胞中の呼吸鎖サブユニット(シトクロムc酸化酵素[CytOx]2およびCytOx4)の発現を阻害するが、褐色脂肪 細胞では阻害しない。[ 21 ] スタブジンとジドブジンはOAT1の基質であるため、脂肪細胞と同様に近位尿細管細胞にも同様の影響を及ぼす可能性がある。
ラミブジンは、ジダノシン、スタブジン、ジドブジン、および天然ヌクレオシド と比較して逆キラリティーを 有する。ミトコンドリアDNAポリメラーゼは、 ラミブジンを基質として認識しない可能性がある。ラミブジンは生体内で ミトコンドリアに対して毒性を示さない。[ 22 ] ジダノシンとスタブジンの併用を服用していた患者は、ラミブジンとテノホビルの併用に切り替えたところ、ミトコンドリア機能の改善を示した。[ 22 ] [ 23 ]
OAT1基質のミトコンドリア毒性:
試験管内 : d4T+AZT = d4T > AZT ddI > AZT > TDF > ACV 生体内 d4T > AZT ddI > AZT > TDF d4T + ddI > 3TC + TDF
参照
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