ワンヘルスの概念は、人、動物、環境の健康を最適にするために、地域、国、そして世界で連携して機能する複数の慣行の統一です。人、動物、環境が一緒になるとき、ワンヘルストライアドを構成します。[ 1 ]ワンヘルストライアドは、人、動物、環境の健康がどのように互いに関連しているかを示しています。[ 1 ]各要素は他の要素に影響を与え、また影響を受けます。たとえば、動物から伝染する病気は人間の健康に影響を与える可能性があり、一方、汚染や気候変動などの環境要因は動物と人間の両方の健康に影響を与える可能性があります。ワンヘルスは世界的な概念であるため、21世紀のヘルスケアの進歩を容易にします。[ 2 ] この概念が使用され、適切に適用されると、現在および将来の世代の人々、動物、環境を保護するのに役立ちます。[ 2 ]
背景
ワン・ヘルス・モデルの起源は1821年にまで遡り、ルドルフ・フィルヒョウによって初めてヒトと動物の疾患の関連性が認識されました。フィルヒョウはヒトと動物の疾患の関連性に気づき、「人獣共通感染症」という用語を生み出しました。フィルヒョウが見出した主要な関連性は、豚の旋毛虫とヒトの感染症でした。[ 3 ]フィルヒョウが提唱したアイデアが、ヒトの健康と動物の健康を結びつける単一の健康モデルに統合されるまでには、1世紀以上かかりました。
1964年、世界保健機関（WHO）の元メンバーであり、カリフォルニア大学デービス校獣医学部疫学・予防医学科の初代学部長を務めたカルビン・シュワベ博士は、「ワン・メディスン」モデルを提唱し、病気の蔓延を抑制し、さらには予防するために、人間と野生動物の病理学者の協力の必要性を強調しました。[ 4 ]このモデルは、人間の健康と動物の健康の間のギャップを埋め、人間と動物の両方に影響を与える病気の予防と制御のためのより統合的なアプローチを提唱しました。「ワン・ヘルス」が実現するまでには、さらに40年かかり、マンハッタン12原則において、人間と動物の病理学者は「ワン・ヘルス、ワン・ワールド」を訴えました。[ 4 ] [ 5 ]
ワンヘルスモデルは、動物とヒトの疾患の間に存在する複数の相互関連性の発見により、近年勢いを増しています。最近の推定では、人獣共通感染症はヒト病原体全体の60%、そして新たに出現するヒト病原体の75%の発生源となっています。[ 6 ]
食品安全への懸念の高まりも、ワンヘルスモデルへのさらなる支持を促しています。世界の病原体の60％以上は環境から発生しています。[ 7 ]カナダでは、年間1000万人以上の病気が食品媒介性です。これは国に経済的影響を与え、年間37億ドルの費用がかかると予想されています。[ 8 ] これらの病気は、公衆衛生上の懸念に対処し、病気の発生に関連する経済的コストを削減する「ワンヘルス」アプローチの必要性を浮き彫りにしています。ワンヘルスモデルは、早期介入とセクター間の連携を促進することで、これらのコストを大幅に最小限に抑え、健康成果を向上させることができます。ワンヘルスモデルは、これまで見過ごされてきた可能な限り早期の介入を促進する方法として導入されましたが、多くの経済に依然として影響を与えています。[ 9 ]
ワンヘルスモデルの適用
ワンヘルスモデルは、人間と動物の相互作用に常に適用できます。ワンヘルスが適用できる主な状況の1つは、犬や猫の肥満が飼い主と飼い主自身の肥満に関連している場合です。[ 10 ]犬や猫の肥満は、犬や猫にとっても人間にとっても良いことではありません。人間や動物の肥満は、糖尿病、変形性関節症など、多くの健康上の問題を引き起こす可能性があります。[ 10 ]この問題の唯一の解決策は、飼い主が自分自身と動物の両方にとって健康的なライフスタイルを送るように奨励することです。[ 10 ]人獣共通感染症は、ワンヘルスモデルを適用できるもう1つの状況です。これについては、人獣共通感染症のセクションで詳しく説明します。
| カテゴリ | 人間の健康 | ペットの健康（犬と猫） | 共有リスクと解決策 |
|---|---|---|---|
| 肥満 | - 糖尿病、変形性関節症、心臓病のリスク -平均寿命の短縮 | - 糖尿病、変形性関節症、運動機能障害のリスク -生活の質の低下 | - どちらも肥満関連の疾患に罹患している可能性がある - 共通する行動：食べ過ぎ、運動不足 |
| 人獣共通感染症 | - ペットからの病気の伝染のリスク（例：寄生虫、細菌） | - ヒトへの病気の伝染のリスク（例：寄生虫、細菌） | - 両者は互いに病気に感染し、感染を広げる可能性がある |
| 解決 | - より健康的なライフスタイルの選択（食事、運動）を促進する | - 運動、適切な食事、定期的な獣医の診察を推奨する | - 相互の健康を促進する：共同活動、より健康的な食事 |
ワンヘルスと抗生物質耐性
抗生物質耐性は、今日の農業産業および人類にとって深刻な問題になりつつあります。この耐性が発生する理由の1つは、天然のレジストームがさまざまな環境ニッチに存在することです。[ 11 ]これらの環境レジストームは、抗生物質耐性遺伝子として機能します。[ 11 ]これらの環境レジストームが、ヒト、動物、植物に発生する抗生物質耐性に大きな役割を果たしているかどうかについては、多くの疑問とさらなる研究が必要です。[ 11 ]最近行われた研究では、薬剤耐性病原体による感染症で年間70万人が死亡していると報告されています。 [ 12 ] この研究では、放置された場合、この数は2050年までに1000万人に増加すると報告されています。[ 12 ] 国家抗菌性モニタリングシステムは、食品として使用される動物から分離された細菌の抗菌性を監視するために使用されるシステムです。[ 13 ]
2013年には、七面鳥の約29％、豚の18％、牛肉の17％、鶏の9％が多剤耐性、つまり3種類以上の抗菌剤に耐性があることがわかった。[ 13 ] 動物と人間の両方にこの耐性があると、動物と人間の間で人獣共通感染症が伝染しやすくなり、これらの抗菌剤に対する耐性が受け継がれやすくなる。[ 14 ]そうは言っても、この可能性を減らすために実行できるリスク管理の選択肢は数多くある。[ 15 ]これらのリスク管理の選択肢のほとんどは、農場または動物の屠殺場で行うことができる。[ 15 ]人間に関しては、衛生、最新のワクチン接種、抗生物質の適切な使用に関するリスク管理は個人の責任に委ねられている。[ 16 ] [ 17 ]そうは言っても、農場でも抗生物質を適切に使用し、絶対に必要な場合にのみ使用し、生産のすべての段階で一般的な衛生状態を改善するために同様の管理を行う必要があります。[ 15 ]これらの管理要因に、私たちの環境内の耐性の量に関する研究と知識を加えることで、抗菌薬耐性を抑制し、動物と人間の間で伝染する人獣共通感染症の量を減らすのに役立つ可能性があります。[ 15 ]
人獣共通感染症とワンヘルス
人獣共通感染症は、動物と人間の間で伝染する感染症と定義できます。[ 18 ] One Health は、人獣共通感染症の予防と制御を支援する上で大きな役割を果たしています。[ 19 ] 人間の新しい感染症および新興感染症の約 75% は、人獣共通感染症と定義されています。[ 19 ]人獣共通感染症は、さまざまな方法で広がる可能性があります。[ 20 ]最も一般的な既知の拡散方法は、直接接触、間接接触、ベクター媒介、および食品媒介です。[ 20 ]以下の (表 1) に、さまざまな人獣共通感染症、その主な病原体保有生物、および感染モードのリストを示します。
表1：人獣共通感染症
| 病気 | 主な貯水池 | ヒトへの通常の感染経路 |
|---|---|---|
| 炭疽菌 | 家畜、野生動物、環境 | 直接接触、摂取 |
| 動物インフルエンザ | 家畜、人間 | 逆人獣共通感染症の可能性がある |
| 鳥インフルエンザ | 家禽、アヒル | 直接接触 |
| 牛結核 | 牛 | 牛乳 |
| ブルセラ症 | 牛、ヤギ、羊、豚 | 乳製品、牛乳 |
| 猫ひっかき病 | 猫 | 噛む、引っ掻く |
| コロナウイルス（MERS） | ヒトコブラクダ、ラクダ | 直接的および間接的な接触 |
| 嚢虫症 | 牛、豚 | 肉 |
| クリプトスポリジウム症 | 牛、羊、ペット | 水、直接接触 |
| 流行性流産 | 家畜、羊 | 直接接触、エアロゾル |
| 丹毒 | 豚、魚、環境 | 直接接触 |
| 水槽肉芽腫 | 魚 | 直接接触、水 |
| カンピロバクター症 | 家禽、家畜 | 生の肉、牛乳 |
| サルモネラ症 | 家禽、牛、羊、豚 | 食中毒 |
| ジアルジア症 | 人間、野生動物 | 水媒介、人から人へ |
| 鼻疽 | 馬、ロバ、ラバ | 直接接触 |
| 出血性大腸炎 | 反芻動物 | 直接接触（および食品媒介） |
| ハンタウイルス症候群 | げっ歯類 | エアロゾル |
| E型肝炎 | まだ知られていない | まだ知られていない |
| 包虫病 | 犬、羊 | 犬が排泄した卵の摂取 |
| レプトスピラ症 | げっ歯類、反芻動物 | 感染した尿、水 |
| リステリア症 | 牛、羊、土壌 | 乳製品、肉製品 |
| 病気のループ | 羊、ライチョウ | 直接接触、ダニ刺され |
| ライム病 | ダニ、げっ歯類、羊、鹿、小型哺乳類 | ダニ刺され |
| リンパ球性脈絡髄膜炎 | げっ歯類 | 直接接触 |
| オルフ | 羊 | 直接接触 |
| パスツレラ症 | 犬、猫、多くの哺乳類 | 噛みつき/引っかき傷、直接接触 |
| ペスト | ネズミとノミ | ノミ刺され |
| オウム病 | 鳥、家禽、アヒル | エアロゾル、直接接触 |
| Q熱 | 牛、羊、山羊、猫 | エアロゾル、直接接触、牛乳、媒介物 |
| 狂犬病 | 犬、キツネ、コウモリ、猫などの動物 | 噛む |
| 鼠咬熱（ヘイヴァヒル熱） | ネズミ | 噛む/引っ掻く、牛乳、水 |
| リフトバレー熱 | 牛、ヤギ、羊 | 直接接触、蚊に刺される |
| 白癬 | 猫、犬、牛、多くの動物種 | 直接接触 |
| 連鎖球菌性敗血症 | 豚 | 直接接触、肉 |
| 連鎖球菌性敗血症 | 馬、牛 | 直接接触、牛乳 |
| ダニ媒介性脳炎 | げっ歯類、小型哺乳類、家畜 | ダニ刺され、未殺菌乳製品 |
| トキソカラ症 | 犬、猫 | 直接接触 |
| トキソプラズマ症 | 猫、反芻動物 | 糞便中のオーシスト、肉の摂取 |
| 旋毛虫症 | 豚、イノシシ | 豚肉製品 |
| 野兎病 | ウサギ、野生動物、環境、ダニ | 直接接触、エアロゾル、ダニ、接種 |
| エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、ラッサ熱、マールブルグウイルス病 | げっ歯類、ダニ、家畜、霊長類、コウモリなど | 直接接触、予防接種、ダニ刺され |
| 西ナイル熱 | 野鳥、蚊 | 蚊に刺された |
| 人獣共通ジフテリア | 牛、家畜、犬 | 直接接触、牛乳 |
ワンヘルスモデルにおける環境ストレスとメンタルヘルス
ワンヘルスモデルは伝統的に人獣共通感染症と抗菌薬耐性に焦点を当ててきましたが、近年では環境ストレスと人間と動物のメンタルヘルスの交差点に注目が集まっています。環境ストレスとは、気候変動、汚染、生息地の破壊、生物多様性の喪失など、人間と動物の両方の身体的および精神的健康に悪影響を及ぼす要因を指します。これらのストレスに直面すると、生態系全体に影響が及びます。環境変化や自然災害への反応として、環境不安、うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などの心理的課題も存在します。[ 22 ] [ 23 ]
気候変動とメンタルヘルス
気候変動は、特にハリケーン、山火事、長期にわたる干ばつなどの異常気象に見舞われている地域社会において、心理的苦痛の増加と関連付けられています。[ 24 ]研究では、気温の上昇が自殺率の上昇、攻撃性の増加、精神疾患の症状の悪化と相関していることが示されています。[ 25 ]動物では、気候によって引き起こされるストレスが行動、移動パターン、生殖の健康を乱し、野生生物と人間の両方の集団に影響を与える生態系の不均衡につながる可能性があります。[ 26 ]
汚染と神経発達障害
大気汚染、特に微粒子物質（PM2.5）は、人間の認知機能低下、神経炎症、不安やうつ病のリスク増加と関連付けられています。[ 27 ]また、研究では、重金属や農薬への曝露が家畜や野生動物の神経系の健康に影響を与え、動物の行動を変化させ、人間と動物の相互作用、食糧供給、病気の伝染に影響を与える可能性があることが示唆されています。
森林破壊と新たな人獣共通感染症の脅威
自然の生息地の破壊は野生生物の移住を促し、人間と野生生物の衝突や新たな人獣共通感染症の発生の可能性を高めます。[ 28 ]影響を受けた人々、特に先住民コミュニティの心理的ストレスは、生物多様性と伝統的な生活様式の喪失によってさらに悪化します。
生息地の破壊は野生生物の移住につながり、人間と動物の接触の機会を高めます。その結果、動物から人間に感染する人獣共通感染症を引き起こす可能性があります。このシナリオは、ワン・ヘルス・モデルで概説されているように、動物の健康、人間の健康、そして環境の健康の相互関連性を示しています。
環境メンタルヘルス課題への取り組みにおけるワンヘルスの役割
メンタルヘルスの考慮をワンヘルスの枠組みに組み込むことで、公衆衛生の準備態勢とレジリエンスを向上させることができます。解決策としては、以下のようなものが挙げられます。
暑熱に関連する精神的苦痛を軽減し、緑地へのアクセスを改善するための都市計画。生態系の安定を促進し、人間と動物の衝突を減らす野生生物保護活動。気候変動が長期的な精神的健康に及ぼす影響を研究するために、疫学、心理学、環境科学を組み合わせた学際的研究。[ 29 ] ワンヘルスを感染症対策だけでなく、精神的健康の環境的決定要因にも拡大することで、グローバルヘルスシステムはより包括的で持続可能な解決策を開発することができます。[ 30 ]
参照
参考文献
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