経口ブドウ糖ゲルは市販 薬で、主にブドウ糖と水、そして少量の他の化合物で構成されています。糖尿病や低血糖の患者が、血糖値が危険なレベルまで低下した際に 血糖値を上げるためによく使用されます。
低血糖は血糖値が低すぎる場合に起こり、空腹感、発汗、心拍数の上昇、震えなど、様々な症状を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、意識を失う可能性があります。低血糖は突然発症することもあり、炭水化物を摂取して血糖値を正常化する必要があります。糖尿病患者は通常、常に15グラムのブドウ糖を携帯することが推奨されています。[1]
使用
経口ブドウ糖ゲルは、血糖値が危険なレベルまで低下した場合、または個人の適応補償機構が対応できないほど低くなった場合に、血糖値を上昇させるために使用されます。このゲルは、自己投与される場合もあれば、低血糖の緊急事態に対応する救急救命士または救急隊員によって投与される場合もあります。
グルコース分子は口腔組織から直接吸収されるため、ゲルは直接飲み込まれるか、口腔内のさまざまな領域からの急速な吸収を促進するためにしばらく口の中に留まらせられ[2]、その後飲み込まれて小腸から血液中に吸収されます。
効果
経口ブドウ糖ゲルは、医療提供者やDiabetes UKなどの団体を含む糖尿病患者にしばしば推奨されていますが[3]、低血糖治療におけるその有効性には疑問が投げかけられています。1978年の研究では、口腔粘膜からの吸収性が低いことが示され、このようなゲルは患者が飲み込んだ場合にのみ治療効果を発揮すると結論付けられました[4] 。
雑誌「Diabetes Care」に掲載された研究では、グルカゴンの投与は経口ブドウ糖ゲルに比べて低血糖症の治療に優れており、グルカゴン注射を受けた患者では毛細血管の平均ブドウ糖濃度が有意に上昇したことが明らかになった。[5]
アメリカ赤十字社の科学諮問委員会は、経口ジェルの使用を推奨せず、グルカゴン注射やブドウ糖錠剤などのより効果的な治療法を推奨している。[6]
2013年のコクランレビューでは、ブドウ糖ゲルは新生児低血糖症の有効な治療法であると結論付けられました。[7]同じ著者らが発表したランダム化二重盲検プラセボ対照試験でも同じ結論が出ています。[8]しかし、2016年のシステマティックレビューでは、分析対象となった研究数が少ないことや、多くの研究で提示されたエビデンスが不十分であることからバイアスが生じる可能性があるなど、最初のコクランレビューに欠陥があることが判明し、さらなるランダム化比較試験の実施が求められています。[9]
製品
経口ブドウ糖ゲルは、通常、1回15グラムのブドウ糖が入った使い捨てチューブ、または45グラムのブドウ糖が入った再封可能なチューブに入っています。多くの場合、フルーツ風味です。市販されているブランドとしては、英国ではGlucogel [ 10 ] 、米国ではGlucoBurstとInsta-Glucoseなどがあります。
参考文献
- ^ 「低血糖の治療法」ジョスリン糖尿病センター. 2018年11月20日閲覧。
- ^ 黒崎裕二、矢野幸治、木村俊輝郎 (1998). 「ヒト口腔粘膜透過性の地域的変動を研究するための灌流細胞．2. 舌背にはD-グルコース吸収における特殊な輸送機構が存在する」. Journal of Pharmaceutical Sciences . 87 (5): 613– 615. doi :10.1021/js9703028. ISSN 0022-3549. PMID 9572913.
- ^ 「低血糖」。Diabetes UK 。 2018年11月20日閲覧。
- ^ Gunning RR, Garber AJ (1978). 「インスタントグルコースの生体活性。口腔粘膜を介した吸収の失敗」JAMA . 240 (15): 1611–2 . doi :10.1001/jama.1978.03290150057025. PMID 691147.
- ^ Vermeulen, MJ; Klompas, M.; Ray, JG; Mazza, C.; Morrison, LJ (2003). 「低血糖の救急外来治療において、皮下グルカゴンは経口グルコースよりも優れている可能性がある」. Diabetes Care . 26 (8): 2472– 2473. doi : 10.2337/diacare.26.8.2472 . ISSN 0149-5992. PMID 12882885.
- ^ 「Learner」（PDF）www.instructorscorner.org . 2025年4月28日閲覧。
- ^ Weston, Philip J; Harris, Deborah; Battin, Malcolm; Brown, Julie; Hegarty, Jo; Harding, Jane E; Weston, Philip J (2014). 「新生児の低血糖治療における経口デキストロースゲル」 Weston, Philip J (編). Cochrane Database of Systematic Reviews . doi :10.1002/14651858.CD011027. S2CID 247520547.
- ^ Harris, Deborah L; Weston, Philip J; Signal, Matthew; Chase, J Geoffrey; Harding, Jane E (2013). 「新生児低血糖に対するブドウ糖ゲル（シュガーベイビーズ研究）：無作為化二重盲検プラセボ対照試験」. The Lancet . 382 (9910): 2077– 2083. doi :10.1016/S0140-6736(13)61645-1. hdl : 10092/8846 . ISSN 0140-6736. PMID 24075361. S2CID 14315927.
- ^ Chandrasekharan P, Lakshminrusimha S (2017). 「新生児低血糖治療における経口デキストロースゲルの有効性は依然として不明である」. Evid-Based Nurs . 20 (3): 80– 81. doi :10.1136/eb-2016-102466. PMC 5567727. PMID 28601799 .
- ^ “My Diabetes My Way”. NHS Scotland . 2018年11月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2018年11月20日閲覧。
