口唇ヘルペス熱
病状
口唇ヘルペス熱
人間の皮膚に生息する白黒の羽を持つ小さなユスリカ
ユスリカ（Culicoides属）は、ヒト間でオロプーシェウイルスを拡散させる主な媒介生物です。 [1]
感染症症状 
発熱（約100%）、頭痛（70～80%）、関節痛、筋肉痛、吐き気、嘔吐、めまい、羞明、発疹合併症
髄膜脳炎通常の発症
3～8日持続期間
2～7日原因
オロプーシェウイルス（OROV）診断方法
臨床検査、検査（ PCR ）鑑別診断
デング熱、チクングニア熱、ジカ熱、黄熱病、マラリア治療
治療Symptomatic; none specific

Oropouche fever is a tropical disease caused by infection with Oropouche virus. It is a zoonosis transmitted by biting midges and mosquitoes, from a natural reservoir which includes sloths, non-human primates, and birds.[2] The disease is named after the region where it was first discovered and isolated in 1955, by the Oropouche River in Trinidad and Tobago.[3]

Oropouche fever is endemic to the Amazon basin, with some evidence that its range may be spreading more widely in South and Central America.[4] Since its discovery in 1955, there have been more than 30 epidemics of OROV in countries including Brazil, Peru, and Panama, with over half a million diagnosed cases in total.[5] It has also been detected in-between epidemics, indicating that it may spread silently.[2]

The signs and symptoms of Oropouche fever are similar to those of dengue, chikungunya, and Zika.[6] Symptoms are often mild and typically begin three to eight days after infection. Fever, headache, and muscle and joint pains are most common; a skin rash, unusual sensitivity to light, and nausea and vomiting may also occur. Most cases are self-limited, with recovery in two to seven days. In severe illness, however, the central nervous system may be affected, with symptoms of meningitis and encephalitis, and a tendency to excessive bleeding has been reported in up to 15% of cases.[6]

オロプーシェ熱は、最も顧みられない熱帯病の一つであり、新興感染症として認識されています。その疫学、病因、自然史についてはほとんど知られておらず、特異的な治療法やワクチンはありません。[6] [7]

徴候と症状

オロプーシェ熱は急性発熱性疾患として特徴付けられ、突然の発熱から始まり、その後に他の臨床症状が続きます。[8]感染した蚊やユスリカに刺されてから感染の最初の兆候が現れるまでには通常、4～8日間（潜伏期間）かかります。[9]

発熱は最も一般的な症状で、ほぼすべての症例で見られ、最高40℃（104℉）に達します。その他の症状としては、悪寒、頭痛、筋肉痛と関節痛（筋肉痛と関節痛）、めまい、羞明、吐き気、嘔吐、心窩部痛、発疹などがあります。[10]デング熱と同様に、風疹に似た皮膚の発疹、結膜充血、眼の奥の痛みが起こることがあります。[9]最初の発熱は通常7日以内に治まりますが、症状の再発はより軽度で、通常は約60%の症例で見られます。[9]感染後、疲労感や脱力感も最大1か月続くことがあります。 [8] [6]

重症例、特に大規模なアウトブレイクでは、中枢神経系（CNS）が髄膜炎や脳炎の症状に侵される可能性があり、激しい頭痛、めまい、首のこわばり、複視、眼球運動、協調運動障害、脳脊髄液（CSF）中のウイルス感染の証拠などが含まれます。[6]異常出血の傾向は、症例の最大15%で報告されています。[6]

妊娠中

2024年7月、ブラジル保健省は、感染した母親の新生児に小頭症が4例報告されたと発表しました。 [11]胎児死亡は、母子間の垂直感染に関連している可能性があると観察されました。 [12]

原因

オロポーチウイルスは新興感染症物質であり、オロポーチ熱を引き起こします。[13]このウイルスはアルボウイルスであり、 Aedes serratusやCulex quinquefasciatusなどの蚊を介してナマケモノ、有袋類、霊長類、鳥類に伝染します。[1]オロポーチウイルスは、ユスリカであるCulicoides paraensisを主な媒介生物として人間に感染する都市型サイクルに進化しており、[1] Culex quinquefasciatusなどの蚊も関与している可能性があります。[14]

OROVは1955年にトリニダードで初めて記載され、プロトタイプ株は発熱した人の血液とCoquillettidia venezuelensis 蚊から分離されました。[3]ブラジルでは、1960年にベレン・ブラジリア高速道路の建設中に近くで捕獲されたミツユビナマケモノ（Bradypus tridactylus）とOchlerotatus serratus 蚊 から分離され、初めて記載されました。[3]

疫学

大規模な流行は一般的で、非常に急速に広がります。最も初期かつ最大の流行の一つは、ブラジルのアマゾン川流域パラ州ベレン市で発生し、11,000件の症例が記録されています。ブラジルのアマゾンでは、オロプーシェはデング熱に次いで2番目に多いウイルス性疾患です。いくつかの流行により263,000件以上の症例が発生しており、その半数は1978年から1980年の間に発生しました。[ 15]それ以来、ブラジルだけで50万件以上の症例が発生していると推定されていますが、そのほとんどは、診断のための臨床検査法の限界、オロプーシェ熱と他のより蔓延しているアルボウイルス性疾患との臨床的類似性、そして多くの場合、他の同様の蚊媒介性ウイルスとの同時感染の可能性があるという事実のために、診断されていないか、誤診されています。[1]

オロプーシェウイルスは、ラテンアメリカ諸国で大規模かつ爆発的な流行を引き起こした原因である。[16] 2023年12月から2024年6月の間に、オロプーシェウイルス病の大規模な流行が、既知の風土病地域で確認され、このウイルスは、これまで報告されていなかった南米とキューバの新しい地域でも出現した。[17] 2024年8月までに、ボリビア、ブラジル、コロンビア、キューバ、ペルーで8,000件を超える検査確定症例が報告され、2024年6月から7月の間にキューバ（n = 18）とブラジル（1人）から帰国したヨーロッパ人旅行者における19件のオロプーシェウイルス病症例、およびキューバ旅行から帰国した米国居住者における21件の症例（フロリダ州で20件、ニューヨーク州で1件）を含む、旅行関連症例をもたらした大規模な流行であった。ほとんどの症例は[14]

オロパウシェ熱は、媒介蚊の繁殖地が増加するため、主に雨季に発生します。 [9]乾季にもオロパウシェの流行が報告されていますが、これは過去の雨季の蚊の個体数密度の高さが原因である可能性が高いです。[9]

メカニズム

オロパウシェ熱は、オロパウシェウイルス（OROV）によって引き起こされます。

病因

OROV感染の自然な病因に関する情報は十分にありません。ヒトにおける全身症状の最初の発症から2～4日以内に、ウイルスは血液中に検出されます。場合によっては、脳脊髄液からもウイルスが検出されたこともありますが、中枢神経系（CNS）への侵入経路は依然として不明です。[9]逆転写ポリメラーゼ連鎖反応によって確認された口腔嚢髄膜脳炎の患者3名を対象としたある研究では、患者のうち2名はCNSおよび免疫系に影響を及ぼす可能性のある基礎疾患（1名はHIV/AIDS）を有し、3名目は神経嚢虫症を有していました。そのため、著者らは、OROVによるCNS侵入は、血液脳関門への既存の損傷によって促進される可能性があると理論づけました。[16]

動物モデル

OROVの病因をさらに解明するために、マウスモデルを用いた実験が行われました。[18]

BALB/c新生仔マウスに皮下感染させ、接種5日後に臨床症状を呈した。[9]マウスの脳では、髄膜の炎症およびニューロンのアポトーシスとともに、複製中のウイルスが高濃度で認められたが、脳炎[9]は認められなかった。[9]脳炎とは感染による脳の炎症である。[9]これらの所見から、このウイルスの神経向性が確認された。つまり、このウイルスは神経細胞に感染することができるということである。このウイルスが中枢神経系に侵入する経路を明らかにするために、免疫組織化学が使用された。 [9] 感染が進行するにつれて、ウイルスは血液脳関門を通過して脳実質に広がり、重篤な脳炎の症状を引き起こす。[9] OROV感染は脳の後部から始まり、前脳に向かって進行する。[9]口蓋垂ウイルスは感染初期に神経経路を通って広がり、脊髄に達し、炎症をほとんど起こさずに脳幹を通って脳へ上行する。[9]

診断

口腔嚢感染症の臨床検査は、古典的および分子ウイルス学的手法によって行われます。 [9]これらには以下が含まれます。

  1. 新生マウスおよび細胞培養（Vero細胞）におけるウイルス分離の試み9]
  2. HI（赤血球凝集抑制試験）、NT（中和試験）、CF（補体結合試験）などの血清学的検査法、および回復期血清（抗ORO抗体が豊富な回復患者から採取）を用いた総免疫グロブリン、IgM、IgG検出のための院内酵素結合免疫吸着法[9] [13]
  3. 急性検体（感染動物の血清、血液、内臓）におけるゲノム検出のための逆転写ポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）およびリアルタイムRT-PCR [9]

口嚢熱の臨床診断は、その非特異的な性質のために困難であり、多くの場合、デング熱や他のアルボウイルス性疾患と混同される可能性があります。[13]

予防

オロプーシェ熱は集団発生するため、ユスリカや蚊がいる地域に曝露しても感染する可能性は低い。[10] 予防戦略としては、繁殖地の除去や改修による発生源削減によるユスリカの繁殖抑制、ユスリカと人との接触の減少などが挙げられます。これは、ユスリカの幼虫が生育する自然および人工の水たまりのある生息地の数を減らすことで達成できます。[10]

ワクチンはありません。[6] [7]

治療

オロプーシェ熱には治療法や特異的な治療法はなく、対症療法（痛みを和らげるための鎮痛剤や脱水症の予防と治療のための水分補給など）のみが推奨されます。[19] [20]アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬は治療には推奨されません。[21] リバビリンは効果がなく、推奨されません。[6] [7]

予後

感染は通常、自然治癒し、合併症はまれです。症状は通常約1週間続きますが、極端な場合には長引くこともあり[3]、痛みや倦怠感は数週間続くこともあります[8] 。患者は通常、長期的な悪影響なく完全に回復します。2024年にブラジルのバイーア州で2人の死亡が確認されるまで、オロプーシェ熱による死亡者は記録されていませんでした[22] [23]。

参照

参考文献

  1. ^ abcd Mourão, Maria Paula G.; Bastos, Michelle S.; Gimaque, João Bosco L.; Mota, Bruno Rafaelle; Souza, Giselle S.; Grimmer, Gustavo Henrique N.; Galusso, Elizabeth S.; Arruda, Eurico; Figueiredo, Luiz Tadeu M. (2009年12月). 「オロプーシェ熱の発生、ブラジル、マナウス、2007～2008年」. Emerging Infectious Diseases . 15 (12): 2063– 2064. doi :10.3201/eid1512.090917. ISSN  1080-6040 . PMC  3044544. PMID  19961705
  2. ^ ab ランセット感染症（2024年8月8日）「オロプーシェ熱、謎の脅威」ランセット感染症24 ( 9):935. doi :10.1016/s1473-3099(24)00516-4. ISSN  1473-3099. PMID  39128474
  3. ^ abcd Nunes MRT (2005). 「オロポウシェウイルス分離、ブラジル南東部」.新興感染症. 11 (10): 1610– 1613. doi :10.3201/eid1110.050464. PMC 3366749. PMID  16318707 . 
  4. ^ CDC (2024-08-08). 「オロポーチウイルス病の臨床概要」.米国疾病予防管理センター. 2024-08-11閲覧.
  5. ^ Sakkas, Hercules; Bozidis, Petros; Franks, Ashley; Papadopoulou, Chrissanthy (2018-04-04). 「オロポーチ熱：レビュー」.ウイルス. 10 (4): 175. doi : 10.3390/v10040175 . ISSN  1999-4915 . PMC 5923469. PMID  29617280 
  6. ^ abcdefgh Sakkas H, Bozidis P, Franks A, Papadopoulou C (2018年4月). 「オロプーシェ熱：レビュー」.ウイルス. 10 (4): 175. doi : 10.3390/v10040175 . PMC 5923469. PMID  29617280 
  7. ^ abc Wesselmann KM、Postigo-Hidalgo I、Pezzi L、de Oliveira-Filho EF、Fischer C、de Lamballerie X、Drexler JF（2024年7月）。「ラテンアメリカにおけるオロプーシェ熱の出現：叙述的レビュー」。Lancet Infect Dis . 24 (7): e439- e452 . doi :10.1016/S1473-3099(23)00740-5. PMID  38281494
  8. ^ abc Pinheiro, FP; Travassos Da Rosa, Amelia P (1981年1月). 「オロプーシェウイルス. I. 臨床的、疫学的、生態学的知見のレビュー」 . American Journal of Tropical Medicine and Hygiene . 30 (1): 149–160 . doi :10.4269/ajtmh.1981.30.149. PMID  6782898 – via AJTMH
  9. ^ abcdefghijklmnopq Travassos da Rosa, Jorge Fernando; de Souza, William Marciel; Pinheiro, Francisco de Paula; Figueiredo, Mário Luiz; Cardoso, Jedson Ferreira; Acrani, Gustavo Olszanski; Nunes, Márcio Roberto Teixeira (2017-05-03). 「オロプーシェウイルス：無視されてきたオルトブニヤウイルスの臨床的、疫学的、分子的側面」アメリカ熱帯医学衛生学誌. 96 (5): 1019– 1030. doi :10.4269/ajtmh.16-0672. ISSN  0002-9637 . PMC 5417190. PMID  28167595 
  10. ^ abc Vasconcelos, Helena B.; Azevedo, Raimunda SS; Casseb, Samir M.; Nunes-Neto, Joaquim P.; Chiang, Jannifer O.; Cantuária, Patrick C.; Segura, Maria NO; Martins, Lívia C.; Monteiro, Hamilton AO (2009-02-01). 「ブラジル北部におけるオロプーシェ熱の流行：分離株の疫学と分子生物学的特徴」. Journal of Clinical Virology . 44 (2): 129– 133. doi :10.1016/j.jcv.2008.11.006. ISSN  1386-6532. PMID  19117799.
  11. ^ ofia Moutinho (2024年7月20日). 「ラテンアメリカでのウイルス蔓延は、死産や先天性欠損症を引き起こす可能性がある」
  12. ^ 「オロプーシェウイルスの発生により、ラテンアメリカは警戒態勢に入る」NBC 2024年8月5日. 2024年8月9日閲覧
  13. ^ abc Saeed, Mohammad F.; Nunes, Marcio; Vasconcelos, Pedro F.; Travassos Da Rosa, Amelia PA; Watts, Douglas M.; Russell, Kevin; Shope, Robert E.; Tesh, Robert B.; Barrett, Alan DT (2001年7月). 「組換えヌクレオカプシドタンパク質に基づく酵素免疫測定法を用いたオロポーチウイルス感染の診断」. Journal of Clinical Microbiology . 39 (7): 2445–2452 . doi :10.1128/JCM.39.7.2445-2452.2001. ISSN  0095-1137 . PMC 88168. PMID  11427552 
  14. ^ ab 「口唇ヘルペスウイルスの活動増加と旅行者への関連リスク」。Health Alert Network、CDC緊急事態準備・対応。米国疾病予防管理センター。2024年8月16日。CDCHAN-00515 。2024年8月20日閲覧。
  15. ^ Pascal Steichen (2017年12月14日). 「口唇ヘルペスウイルス」。SUDS en ligne（フランス語）。Research Institute for Development。2018年6月12日時点のオリジナルからアーカイブ。2024年7月25日閲覧
  16. ^ ab バストス、ミケーレ・デ・ソウザ;フィゲイレード、ルイス・タデウ・モラエス。ナベカ、フェリペ・ゴメス。モンテ、ロッシクレイア・リンス。レッサ、ナタリア。ピント・デ・フィゲイレド、レジーナ・マリア。ギマク、ジョアン・ボスコ・デリマ。ピヴォト・ジョアン、ギリェルメ。ラマソーミー、ラジェンドラナート (2012-04-01)。 「短い報告書: ブラジルのアマゾナス州の 3 人の患者の脳脊髄液からオロプーチェ オルソブニヤウイルスの同定」。アメリカ熱帯医学と衛生ジャーナル。86 (4): 732–735。土井:10.4269/ajtmh.2012.11-0485。ISSN  0002-9637。PMC 3403753。PMID  22492162。 
  17. ^ Morrison, Andrea (2024). 「米国旅行者におけるオロプーシェウイルス感染症 — 米国、2024年」. MMWR. 疾病・死亡率週報. 73 (35): 769– 773. doi :10.15585/mmwr.mm7335e1. ISSN  0149-2195 . PMC 11376504. PMID  39236058. 
  18. ^ Santos RI, Bueno-Júnior LS, Ruggiero RN, Almeida MF, Silva ML, Paula FE, Correa VM, Arruda E (2014年10月10日). 「マウスにおけるオロプーシェウイルスの中枢神経系への拡散」. Viruses . 6 (10): 3827–3836 . doi : 10.3390/v6103827 . PMC 4213564. PMID  25310583. 
  19. ^ Pan American Health Organization (2024-05-09). "Epidemiological Alert Oropouche in the Region of the Americas". PAHO/WHO. Retrieved 2024-07-25.
  20. ^ Pan American Health Organization (2024-07-24). "Q&A – Oropouche fever". PAHO/WHO. Retrieved 2024-07-25.
  21. ^ "Oropouche Virus: Reporting and Surveillance". Wisconsin Department of Health Services. 14 January 2025. Retrieved 24 August 2025.
  22. ^ Brazilian Ministry of Health (2024-07-25). "Ministério da Saúde confirma dois óbitos por oropouche no país" (Press release) (in Brazilian Portuguese). Retrieved 2024-07-25.
  23. ^ Secretaria de Saúde do Estado da Bahia (2024-07-25). "Ministério da Saúde confirma óbitos na Bahia por Febre Oropouche" (Press release) (in Brazilian Portuguese). Retrieved 2024-07-25.
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