骨溶解
| 骨溶解 | |
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| 専門 | 整形外科 |
骨溶解は、破骨細胞による骨基質の能動的な吸収であり、骨化の逆反応と解釈できます。破骨細胞は健康な骨の自然な形成においても活性ですが、「骨溶解」という用語は特に病的なプロセスを指します。骨溶解は、免疫反応または骨の構造的負荷の変化を引き起こす人工関節の近傍で発生することがよくあります。骨溶解は、骨腫瘍、嚢胞、慢性炎症 などの病態によっても引き起こされることがあります。
関節置換術
骨吸収は多くの疾患や関節の問題と関連していますが、「骨溶解」という用語は、一般的に人工股関節全置換術、膝関節全置換術、肩関節全置換術などの人工関節置換術に共通する問題を指します。また、骨溶解は、ビスフォスフォネート関連顎骨 壊死の患者に見られるX線画像の変化とも関連しています。
骨溶解を引き起こす可能性のある生物学的メカニズムはいくつか存在します。人工股関節全置換術において、骨溶解の原因として一般的に受け入れられているのは[ 1 ]、摩耗粒子（人工球関節の接触面から摩耗したもの）です。体はこれらの摩耗粒子（通常はプラスチックまたは金属）を除去しようとしますが、自己免疫反応が誘発され、生体骨組織の吸収を引き起こします。骨溶解はインプラント埋入後12ヶ月ほどで発症することが報告されており、通常は進行性です。そのため、再手術（人工関節の交換）が必要になる場合があります。
骨溶解自体は臨床的には無症状ですが、インプラントの緩みや骨の破損につながり、深刻な医学的問題を引き起こす可能性があります。[ 2 ]
鎖骨遠位部骨溶解症
鎖骨遠位骨溶解症（DCO）は、重量挙げ選手の肩鎖関節に問題を引き起こすことが多く、鎖骨が肩峰と接する際に大きな機械的ストレスがかかることが原因です。この症状はしばしば「ウェイトリフターの肩」と呼ばれます。[ 3 ]医療用超音波検査では、鎖骨遠位部の吸収が不規則な皮質びらんとして容易に描出されますが、肩峰は無傷のままです。[ 4 ]関連所見としては、関節包の膨張、軟部組織の腫脹、関節の不安定性などが挙げられます。
難治性DCOを治療するための一般的な手術は、鎖骨の末端から数ミリの骨を除去する遠位鎖骨切除術である。 [ 3 ]
参照
参考文献
- ^サンジーヴ・アガルワル (2004). 「骨溶解 - 基礎科学、発生率、診断」Current Orthopaedics . 18 (3): 220– 231. doi : 10.1016/j.cuor.2004.03.002 .
- ^ Cyteval, C. (2016-07-01). 「膝関節インプラントと関連合併症の画像診断」 .診断および介入画像診断. 骨盤帯、股関節、膝関節の画像診断. 97 (7): 809– 821. doi : 10.1016/j.diii.2016.02.015 . ISSN 2211-5684 .
- ^ a b Schwarzkopf R, Ishak C, Elman M, Gelber J, Strauss DN, Jazrawi LM (2008). 「遠位鎖骨骨融解：文献レビュー」 Bull NYU Hosp Jt Dis . 66 (2): 94– 101. PMID 18537776 . 2016年3月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Arend CF. 肩の超音波検査. Master Medical Books, 2013. ShoulderUS.comでサンプル章が閲覧可能。2017年7月11日アーカイブ、Wayback Machineより
外部リンク
