オーバーイーターズ・アノニマス
12ステッププログラム

オーバーイーターズアノニマス( OA ) は、ロザンヌ S. によって創設された12 ステッププログラムです。[1]最初のミーティングは、ロザンヌがギャンブラーズアノニマスのミーティングに出席し、12 ステップが食べ物に関連する自身の依存行動を改善するのに役立つ可能性があることに気付いた後の 1960 年 1 月 19 日に米国カリフォルニア州ハリウッドで開催されました。 [1] OA はそれ以来成長し、75 か国以上のグループが直接、電話、インターネットを通じてミーティングを行っています。[1] OA は、強迫性過食症、過食症、拒食症の人など、食べ物に関連する問題を抱える人々を対象としています。食べ物との関係に問題を抱えている人は誰でも歓迎されます。OA の第三の伝統では、メンバーシップの唯一の要件は強迫的に食べることを止めたいという願望であるとされています。[2]

OAの本部、つまり世界サービス事務所は、ニューメキシコ州リオランチョにあります。[3] [4]オーバーイーターズアノニマスは、75カ国以上で約6,500のグループが会合を開き、6万人以上の会員がいると推定しています。[5] OAは、強迫的に食べる人向けに独自の文献を開発していますが、アルコール依存症者匿名会の書籍であるアルコホーリクス・アノニマス[6]と12のステップと12の伝統[7]も使用しています。OAの最初のステップは、食べ物に対する無力さを認めることから始まり、次の11のステップは、会員に「身体的、感情的、精神的な癒し」をもたらすことを目的としています。[2]

定義

OAは強迫行為を「何らかの非合理的な行動を取らざるを得ない衝動や感情」と定義しています。[8] OAはさらに、強迫性過食を進行性で中毒性のある病気と定義しています。[8] OAは強迫性過食を慢性的な症状であり、心理的ストレスを軽減しようとする試みの一部であると考えています。[4]

他の12ステッププログラムと同様に、OAは強迫的摂食を三重の病気と捉え、人間の構造を肉体、精神、霊的という三つの次元で象徴的に捉えています。強迫的摂食はそれぞれの次元で現れます。OAメソッドに基づいていると自称するある書籍では、強迫的摂食者は精神的な次元において感情を「食べ尽くす」のではなく、「内なる飢餓」を表現していると述べられています。[9]

OAは、参加希望者がプログラムが必要かどうかを判断するのに役立つアンケートを提供しており、「食事に時間をかけすぎていると思いますか？」などの質問があります。これらの質問の3つ以上に「はい」と答えることは、OAが支援できる可能性のある問題の良い指標とみなされます。[10]

OAにおける禁欲

「オーバーイーターズ・アノニマスにおける禁欲とは、健康的な体重を目指し、あるいはそれを維持しつつ、強迫的な摂食や強迫的な食行動を控える行為である。」[11]この禁欲の概念は、その具体性に欠けると批判されてきた。AAにおける禁欲とはアルコールを飲まないことを意味するが、OAの経験上、人によって食物のトリガー（つまり、強迫的に食べてしまう食品や食行動）が異なるため、特定の食品を特定することは不可能だと主張する者もいる。アルコール依存症者は飲酒する必要はないが、強迫的な摂食者は食べなければならないとよく言われるが、オーバーイーターズ・アノニマスは、アルコール依存症者は飲酒は必要だがアルコールを飲むことはできないのと同様に、強迫的な摂食者は食べなければならないが強迫的な摂食を引き起こす食品を食べることはできないと指摘している。[12]

オーバーイーターズ・アノニマス（OA）の文献では、「強迫」を次のように明確に定義しています。「定義上、『強迫』とは、『何らかの非合理的な行動を実行せざるを得ない衝動または感情』を意味する。」[13] したがって、「強迫的な摂食」および「強迫的な食行動」（OAにおける禁欲の定義で使用されている用語）は、抑えきれない衝動または感情の結果として行われる、非合理的な摂食または食行動を意味します。オーバーイーターズ・アノニマスによれば、「禁欲」とは、健康的な体重を目指して努力し、またはそれを維持しながら、「強迫的な摂食」および「強迫的な食行動」を控える行為です。この定義は、微妙なニュアンスがあり、個人の解釈（例えば、「健康的な体重」の定義）に左右される、あるいは自己分析（例えば、特定の行動の要因を特定する）を必要とするものであると言えるかもしれませんが、必ずしも明確ではありません。[要出典]

OAにおける禁欲の定義の目的は、強迫性摂食者が食べることを控えるのではなく、強迫的な摂食や強迫的な食行動を控え、健康的な体重を目指して努力するか、それを維持できるようにすることです。したがって、OAでは強迫性摂食者が、健康的な体重を目指して努力するか、それを維持しながら、強迫的な摂食や強迫的な食行動を控えることができるような、独自の食事計画を立てることを求めています。[要出典]

このプログラムでは、メンバーが過食の「引き金」となる食品を特定することを推奨しています。食事プランは各自が責任を持って作成するため、ニーズや強迫観念への理解が変化した場合でも、食事プランを変更することができます。その変更は禁欲違反とはみなされません。メンバーは、このような変更を行う前に、OAフェローシップのメンバーを含む他の専門家に相談し、変更の理由が妥当であり、無意識のうちに根底にある強迫観念に基づいた決定ではないことを確認することが推奨されます。[12]

回復ツールと戦略

サンティアゴ・デ・コンポステーラ（スペイン）の Comedores Compulsivos Anónimos (Overeaters Anonymous) グループ

OAプログラムは、アルコホーリクス・アノニマスの12のステップと12の伝統に基づいています。摂食障害にも適用できるよう、若干の変更が加えられていますが、その適応は最小限にとどまっています。12のステップと12の伝統を実践するために、OAプログラムの資料では9つの「回復ツール」の使用が推奨されています。これらは、食事プラン、スポンサーシップ、ミーティング、電話、執筆、文献、行動計画、匿名性、そしてサービスです。これらのツールは、禁酒を達成し維持するために不可欠と考えられています。[14]

ミーティングは合意に基づく承認を提供し、罪悪感や羞恥心を軽減するのに役立ちます。スポンサーはOAプログラムを通して指導を行い、必要に応じてサポートを提供しますが、徐々にスポンサーシップを受ける側の自立を促します。スポンサーは、自身の職務を不要にするよう努めます。[15]

食事プラン

オーバーイーターズ・アノニマス（過食者匿名会）において、禁欲とは「健康的な体重を目指し、あるいは維持しつつ、強迫的な食事を控える行為」と定義されています。OAによれば、「定義上、『強迫』とは、『何らかの不合理な行動を取らざるを得ない衝動や感情』を意味する」とのことです。OAは「食事プラン」に関して長く複雑な歴史を有しており、特定の食事プランを推奨したり、個人的な実践を排除したりすることはありません。[14] [16] OAは、会員に対し、医師や栄養士などの資格のある医療専門家に相談することを推奨しています。[14] OAは、個々の食事プランの作成を支援するパンフレット「Dignity of Choice （選択の尊厳）」を発行しています。このパンフレットは、会員が成功を収めた6つの食事プラン（資格のある栄養士による審査と承認済み）のサンプルも掲載しています。[12]

OAの個々の会合やスポンサーは、より詳細な提案を行う場合があります。これらの中には、過剰な糖分、カフェイン、白い小麦粉を含む食品に対する警告もあります。[15] OAで回復中の過食症患者を対象とした定性分析では、過度に厳格な計画を持つ過食症のOAメンバーは、禁欲を継続する可能性が低いことが分かりました。分析を行った研究者は、新規メンバーは最初はやや厳格な計画から始め、1年間のプログラム終了までに徐々に柔軟な計画へと移行していくことを提案しました。[15]

個人の食事計画では、特定の誘因行動を排除することが求められる場合があります。例えば、夕方の特定の時間以降に食事をすると強迫的な摂食行動が引き起こされることを知っている人は、その時間以降は食事を控えるという決意を食事計画に含めるかもしれません。また、間食が強迫的な摂食行動の引き金になることを知っている人は、食事の間に噛む（または舐める）ことを控えるという決意を食事計画に含めるかもしれません。[12]

人口統計

2002年、ある論文で、2001年に北米のワシントンD.C.地域の231人のOA会員を対象に実施された調査結果と、20年前の1981年に実施されたOA会員への調査結果が比較されました。2001年の調査では、OA会員の84%が過食症、15%が過食症、1%が拒食症であると自認していました。1981年の調査では、OA会員の44.5%が過食症、40.7%が過食症、14.8%が拒食症であると自認していました。調査では、OAに占める男性の割合が1981年の9%から2001年には16%に増加していることも明らかになりました。これらの数字は、摂食障害を持つ人の男女比が1:6から1:10の範囲にあるというアメリカ心理学会の推定値と概ね一致しています。研究者は、ワシントン州の典型的なOA会員は白人で高学歴であると述べています。2001年の調査では、典型的なOA会員はフルタイムで働いており、主婦は2001年のOA人口のわずか6%を占めていましたが、1981年の調査では30%でした。これは、家庭以外で働く女性の増加傾向を反映しています。さらに、2001年の調査参加者の80％が大学の学位を取得しているのに対し、1981年の調査では59％だった。離婚または別居しているOAメンバーの割合は、1981年の10％から2001年には21％に増加しており、これも一般人口の傾向を反映している。[4]

禁酒維持との相関関係

研究により、OAにおける禁欲維持と有意に相関するOAの実践がいくつか特定されています。具体的には、食事プランの遵守（食品の計量を含む）、他の会員（特にスポンサー）とのコミュニケーション、祈りと瞑想に時間を費やすこと、奉仕活動を行うこと、第4ステップの完了、第9ステップの完了、思考や感情の記録、ミーティングへの出席、OA/AAの文献の閲覧、そして参加者の教育状況などです。したがって、研究者たちは、OAの実践を実践することで、過食症や神経性過食症の患者における禁欲を促進し、再発頻度を減らすことができる可能性があると結論付けています。[4]

正直

研究では有意な結果は得られなかったものの、多くのOAメンバーは、誠実さはOAの実践において非常に重要であると回答しました。研究者たちは、OAミーティングにおける高い誠実さに注目し、12ステップの実践がこの資質を強化すると指摘しています。[4]

スピリチュアリティ

一部の研究者は、スピリチュアリティがプログラムにおいて非常に重要であると認識されているにもかかわらず、減量の指標と相関関係がないことを突き止めています。一方、他の研究者は多少矛盾する結論を導き出しています。特に、スピリチュアリティ意識の向上は、食生活の改善、体型への不安の減少、そして心理的・社会的機能の向上と相関関係がありました。しかし、宗教性や特定の宗教への所属の指標が治療結果と相関関係にあることはこれまで確認されていません。[4] [15] [17]おそらく、スピリチュアリティと宗教は異なるものだからです。

人口統計学的禁欲の違い

いくつかの研究では、OAにおける過食症患者の平均禁欲期間は、過食症患者の平均禁欲期間よりも有意に長いことが示されています。逆説的ですが、過食症患者はミーティングへの出席回数が少なく、自分の考えや感情を毎日書き留める取り組みも少ないことが分かっています。しかし、過食症患者と過食症患者の再発頻度には有意な差はありませんでした。この差は、過食症のサイクルが予測可能であることで説明できるかもしれません。他の研究では、OAにおける過食症患者の方が過食症患者よりも成功率が高いことが示されています。プログラムで否定的な経験を報告したOAメンバーのほとんどは拒食症です。これは、OAが食べ過ぎの問題ではなく、食べ過ぎの問題に焦点を当てていることが原因である可能性があります。特定の食品の摂取を控えるなど、OAのいくつかの実践は、拒食症患者にとっては正反対のものです。[4] [18]

結果

OA患者の平均体重減少は21.8ポンド（9.9kg）であることが分かっています。[19]調査結果によると、OA患者の90%が、感情面、精神面、職業面、社会生活において「ある程度、かなり、または非常に」改善したと回答しています。OAは集団へのコミットメントと心理的・精神的な発達を重視しており、積極的、適応的、そして自己啓発的な治療機会を開発するための枠組みを提供しました。[4] [15]

世界観の変化

世界観の変化は、回復過程にある個人にとって極めて重要と考えられており、一般的には大きな行動の変化を伴う。そのため、多くの研究者が、依存症問題に取り組む様々な自助グループのメンバーにおいて、世界観の変容が見られることを明らかにしている。これらの研究では、「世界観」を、自己体験、普遍的秩序（神）、他者との関係、そして問題の認識という4つの領域として説明している。OAでは、メンバーは「食べることは悪いことだ」という信念を「生きていくためには食べなければならないし、罪悪感を持つ必要はない」に、「単に太りすぎで、体重を減らす必要がある」という信念を「根底に心理的および対人関係の問題を抱えている」に、「自分を卑下し、自分を犠牲にし、他人を喜ばせなければならない」という信念を「自分について肯定的な感情を表現し、自分のニーズを満たすことは問題ない」に、「食べ物はあらゆる問題の解決策であり、慰めの源である」という信念を「心理的および感情的なニーズは人間関係の中で満たされるべきである」に変化させた。 「私は無制限に食べる人です」から「私は制限があり、自分に有害なものを食べない人です」へ。[20]

制御の理解

過食と嘔吐という行為は、過食症患者にコントロールを取り戻せるという錯覚を与えます。過食は、「すべてを完璧にこなそうとする試みが失敗した後、枯渇した感情の蓄えを補充しようとする無駄な試み」と表現されます。中毒性薬物を注射するという自己破壊的な行動は過食と類似しており、使用者は安らぎを感じ、その後に罰せられるという感覚を覚えます。[4]

人間関係において、多くのOAメンバーは、自分自身と他人の人生をコントロールしようと努めていると証言しています。逆説的ですが、OAメンバーの自己体験は、個人的な失敗、依存、絶望、ストレス、神経質、自尊心の低さ、無力感、コントロールの欠如、自己憐憫、フラストレーション、孤独といった強い感情によって特徴づけられています。これらの感情の一部として、自己は状況の犠牲者であると同時に、他人の態度の犠牲者であると認識されていました。多くのメンバーは、この自尊心の欠如は外見に起因すると考えていました。厳しい自己批判は典型的な特徴であり、「私はそれに値しない」「私は他人より価値が低い」という感情を伴います。このような感情は、他者との関係に支配的な影響を与えることが分かっています。[20]

メンバーたちは、くつろぎと解放感、そして人生における自制と慎みの価値の高まりを語っています。彼らの証言は、逆説的ではありますが、自らの無力さに気づき、自己の基本的な限界を受け入れることで、回復しつつある自己の力が増していくのを感じ始めることを示しています。同時に、自己憐憫と、他者が自分の利益のために行動してくれるという期待は、自己責任に取って代わられます。こうした古い考え方、自己中心性、そして誇張された偽りの自信が、彼らをOAに導いた問題を永続させています。摂食障害が進行していた間、多くのOAメンバーは、自己体験は完璧さへの強迫観念で構成されており、それが自分の無価値感を覆い隠していたと主張しました。[20]

比較

12ステップと認知行動療法の大きな違いは、高次の力を受け入れることと、仲間同士のサポートを提供することです。プロジェクト・マッチと呼ばれる大規模な研究では、アルコール依存症の治療における2つのアプローチと動機づけ強化療法を比較しました。その結果、12ステップ・プログラムは禁酒を促進する上でより効果的であることがわかりました。しかし、一部の研究者は、過食症患者には認知行動療法が最も効果的であると述べています。この2つのアプローチは互いに排他的ではありません。[4]

OAは、減量にあたり集中的な精神的サポートを必要とする患者に最適です。OAグループはそれぞれ独自の特徴を持っているため、参加希望者は複数のグループを試してみることをお勧めします。[21]

批判

OAはグループセラピーとは異なり、参加者がミーティング中に互いに対する感情や感情を表現することを許しません。OAミーティングは、安全でシンプルな環境の中で、経験、強さ、そして希望を表現する場を提供することを目的としています。[4]

フェミニスト批評

OAは、過食症や過食症の女性に食べ物に対する無力さを受け入れるよう促すものとして、フェミニストの批判の対象となってきた。フェミニストは、無力感という認識が女性のエンパワーメントへの闘いに悪影響を及ぼすと主張する。人々に無力であると教えることは受動性を助長し、過食症や過食症の患者が対処スキルを身につけるのを妨げる。これらの影響は、抑圧、苦悩、自己嫌悪を経験した女性にとって最も壊滅的であろう。12ステッププログラムは主に男性で構成される組織であり、女性メンバーに自己卑下、無力感、外部への集中を受け入れさせ、責任を拒否させるとされている。降伏とは、女性が男性の医師、教師、牧師に受動的に人生を委ねることと説明される。フェミニストの見解では、女性は謙虚さではなくプライドに焦点を当てていると示唆されている。[4] [20]

OAは、プログラムにおける無力感とは、個人の欠点を指すのではなく、単に、自力ではどうにも克服できない食の問題を抱えているという認識を指すと主張している。「私たちは無力であり、無力ではない」というスローガンは、この区別を示す好例である。特定の物事に対して無力であることを受け入れ、それによってコントロールできるという幻想を捨て去ることで、人々は正直な評価を行い、真にコントロールできるものについてより明確な判断を下すことができる。[4] [20]

狂信の可能性

12ステップ・プログラムに反対する人々は、参加者がプログラムに固執するあまりカルト的な行動に走り、破壊的な影響を与え、参加者を孤立させると主張しています。さらに、こうした狂信的な行動は、他の治療法が不要であるという認識につながる可能性があります。OA参加者を対象とした調査では、参加者が定期的に運動し、宗教行事に出席し、個人心理療法を受け、抗うつ薬を処方されていることが分かっています。これは、参加者が12ステップ・プログラム以外の有用な治療介入を避けていないことの証左です。[4]

文学

OAは、オーバーイーターズ・アノニマス（通称「ブラウンブック」）や、オーバーイーターズ・アノニマスの12のステップと12の伝統、For Today（日々の瞑想の本）、OAジャーナル・フォー・リカバリー、ライフラインという月刊誌、その他いくつかの書籍も出版している。[4]以下のリストは包括的なものではない。

  • オーバーイーターズ・アノニマス（2001年1月）。オーバーイーターズ・アノニマス。カリフォルニア州トーランス：オーバーイーターズ・アノニマス協会。ISBN 1-889681-02-4. OCLC  47722165。
  • オーバーイーターズ・アノニマス（1993年10月）『オーバーイーターズ・アノニマスの12のステップと12の伝統』カリフォルニア州トーランス：オーバーイーターズ・アノニマス。ISBN 0-9609898-6-2. OCLC  30004811。
  • オーバーイーターズ・アノニマス (1995).回復へのジャーナル (オーバーイーターズ・アノニマス) . オーバーイーターズ・アノニマス, Incorporated. ISBN 0-9609898-8-9。
  • オーバーイーターズ・アノニマス（1994年10月）『禁欲：オーバーイーターズ・アノニマスのメンバーが経験、強さ、そして希望を語る』リオランチョ、ニューメキシコ州：オーバーイーターズ・アノニマス。ISBN 0-9609898-7-0OCLC  32666911 。
  • オーバーイーターズ・アノニマス（ 1993年4月）『オーバーイーターズ・アノニマス12ステップワークブック』カリフォルニア州トーランス：オーバーイーターズ・アノニマス。ISBN 0-9609898-5-4. OCLC  30170467。
  • オーバーイーターズ・アノニマス（1990年10月）。オーバーイーターズ・アノニマスの12のステップ。カリフォルニア州トーランス：オーバーイーターズ・アノニマス。ISBN 0-9609898-3-8OCLC  22811051 。
  • オーバーイーターズ・アノニマス（1998年）『新たな始まり：再発からの回復物語』リオランチョ、ニューメキシコ州：オーバーイーターズ・アノニマス。ISBN 1-889681-01-6. OCLC  40664593。

参照

参考文献

  1. ^ abc 「About Us」オーバーイーターズ・アノニマス。 2024年5月13日閲覧。
  2. ^ ab オーバーイーターズ・アノニマスの12のステップと12の伝統。オーバーイーターズ・アノニマス。1990年。ISBN 0-9609898-6-2. OCLC  30004811。
  3. ^ トーマス、ポール・R. (1995). 『選択肢の比較検討：体重管理プログラムの評価基準』ワシントンD.C.：全米科学アカデミー出版. ISBN 0-309-05131-2OCLC  31740377 。
  4. ^ abcdefghijklmno Kriz, Kerri-Lynn Murphy (2002). 過食症および神経性過食症における禁欲促進におけるオーバーイーターズ・アノニマスの有効性（カウンセラー教育博士論文）.バージニア工科大学. OCLC  1391192810.
  5. ^ 「OAについて」。Overeaters Anonymous, Inc. 2016年4月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年3月7日閲覧。
  6. ^ アルコホーリクス・アノニマス (1976).アルコホーリクス・アノニマス. アルコホーリクス・アノニマス・ワールドサービス. ISBN 0-916856-59-3. OCLC  32014950。
  7. ^ アルコホーリクス・アノニマス (2002). 『12のステップと12の伝統』ヘイゼルデン. ISBN 0-916856-01-1. OCLC  13572433。
  8. ^ ab Overeaters Anonymous. 「パンフレット#170：質問と回答」。2000年2月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2008年7月7日閲覧。
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  10. ^ “Is OA For You?”. 2008年4月2日. 2008年6月15日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年2月25日閲覧。
  11. ^ よくある質問 https://oa.org/newcomers/how-do-i-start/frequently-asked-questions/#7
  12. ^ abcd Overeaters Anonymous World Service (2000). 「選択の尊厳」. Overeaters Anonymous World Service. 2007年6月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年7月10日閲覧。
  13. ^ 強迫的な過食に関する質問と回答は、http://www.oawny.org/about.htm#definition で参照できます（最終アクセス日：2012 年 1 月 31 日）。
  14. ^ abc Overeaters Anonymous World Service (2011). 「回復のためのツール（要約版）」(PDF) .リオランチョ、ニューメキシコ州：Overeaters Anonymous World Service. 2008年12月20日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
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さらに読む

  • ジョンソン, CL, & テイラー, C. (1996年12月). 「12ステップ・セラピーと伝統的心理療法の統合による、治療困難な摂食障害への取り組み」.北米精神科クリニック. 19 (4): 829–41 . doi :10.1016/S0193-953X(05)70384-1. PMID  8933611.{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク)
  • ゴールドバーグ、リナ「オーバーイーターズ・アノニマスの歴史とその食事計画」[1]
  • オーバーイーターズ・アノニマス
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