PI-RADS

PI-RADSは Prostate Imaging Reporting and Data System の略称で、画像作成およびレポートを含むマルチパラメータ磁気共鳴画像(mpMRI) の高品質臨床サービスの標準を定義します。

歴史

2007年、AdMeTech財団の国際前立腺MRIワーキンググループ[ 1 ]は、欧州泌尿生殖器放射線学会（ESUR）および米国放射線学会（ACR）の会員を含む世界の主要な専門家を集めました。2009年3月、ウィーンでESUR前立腺MRI委員会が設立され、前立腺MRIの取得と報告に関する最低限の基準と最大限の基準を策定することを目指しました。この標準化は、2009年12月にロンドンで開催されたコンセンサス会議の結果によって承認されました[ 2 ]。

Jelle Barentsz博士は、2011年12月にESUR前立腺MRI委員会と共にPI-RADS（v.1）の初版を発表しました。[ 3 ]この取り組みに続き、ACR、ESUR、AdMeTech Foundationは共同運営委員会を結成し、2016年までにPI-RADSの第2版（v.2）をEuropean Urology誌に発表しました。[ 4 ]この論文は泌尿器科医による前立腺MRIの受け入れを可能にし、「2016年European Urology誌における最優秀臨床科学論文」を受賞しました。2019年、PI-RADS運営委員会は更新版であるPI-RADS v2.1を発表しました。[ 5 ]

目的

PI-RADSを用いた前立腺MRIの目的は、臨床的に重要な前立腺癌の存在リスクを評価することです。さらに、PI-RADS v2システムは前立腺MRIの標準化を目的として設計されています。

パフォーマンス

様々な研究において、PI-RADS v1の有意前立腺癌検出における予測性能が、画像誘導生検結果（確定病理学）および／または前立腺切除標本（組織病理学）と比較されています。2015年にJournal of Urology誌に掲載された論文で、Thompsonは、有意前立腺癌のマルチパラメータMRI検出において、感度96%、特異度36%、陰性予測値92%、陽性予測値52%を示したと報告しました。PI-RADSを多変量解析（PSA、直腸指診、前立腺容積、患者年齢）に組み込むと、曲線下面積（AUC）は0.776から0.879に改善され、p<0.001となりました。[ 6 ] ヨーロッパ放射線学誌に掲載された同様の論文では、組織病理学との相関関係において、PI-RADS v2は0.5 mL以上の前立腺癌病巣の94～95%を正しく特定したが、GS ≥ 4+3（有意）で0.5 mL以下の腫瘍の評価には限界があった。同論文シリーズでは、DCE-MRIはT2WI+DW-MRIに対して限定的な付加価値しか提供していなかった。[ 7 ] PI-RADSが有用である可能性のあるその他の用途としては、腫瘍の進行/悪性度 によるActive Surveillanceの終了予測、[ 8 ]前立腺癌の前立腺外進展の検出、[ 9 ]および過去の生検で陰性であった患者の再生検を行うかどうかを検討する際の補足情報などがある。[ 10 ]

PI-RADS v2は、前立腺癌が疑われる患者の検出、特徴付け、リスク層別化を改善し、より良い治療決定、改善された転帰、および報告の簡素化を目的として設計されている。[ 11 ]

参考文献

  1. ^ 「AdMeTech Foundationの国際前立腺MRIワーキンググループ」 www.admetech.org . 2015年9月19日閲覧。
  2. ^ Dickinson L, Ahmed HU, Allen C, Barentsz JO, Carey B, Futterer JJ, 他 (2011年4月). 「前立腺がんの検出、局在、および特徴づけのための磁気共鳴画像法：欧州コンセンサス会議からの勧告」 . European Urology . 59 (4): 477–94 . doi : 10.1016/j.eururo.2010.12.009 . PMID 21195536 . 
  3. ^ Barentsz JO, Richenberg J, Clements R, Choyke P, Verma S, Villeirs G, et al. (2012年4月). 「ESUR前立腺MRガイドライン2012」 . European Radiology . 22 (4): 746–57 . doi : 10.1007 / s00330-011-2377-y . PMC 3297750. PMID 22322308 .  
  4. ^ Weinreb JC, Barentsz JO, Choyke PL, Cornud F, Haider MA, Macura KJ, 他 (2016年1月). 「PI-RADS 前立腺画像 - 報告およびデータシステム：2015年版 第2版」 . European Urology . 69 (1): 16– 40. doi : 10.1016/ j.eururo.2015.08.052 . PMC 6467207. PMID 26427566 .  
  5. ^ Turkbey B, Rosenkrantz AB, Haider MA, Padhani AR, Villeirs G, Macura KJ, et al. (2019年3月). 「前立腺画像報告・データシステム バージョン2.1：2019年版 前立腺画像報告・データシステム バージョン2 更新版」欧州泌尿器科76 (3): 340– 351. doi : 10.1016/j.eururo.2019.02.033 . PMID 30898406 . S2CID 85448014 .  
  6. ^ Thompson JE, van Leeuwen PJ, Moses D, Shnier R, Brenner P, Delprado W, et al. (2016年5月). 「有意な前立腺癌の検出におけるマルチパラメトリック磁気共鳴画像法の診断性能」. The Journal of Urology . 195 (5): 1428– 1435. doi : 10.1016/j.juro.2015.10.140 . PMID 26529298 . 
  7. ^ Vargas HA, Hötker AM, Goldman DA, Moskowitz CS, Gondo T, Matsumoto K, et al. (2016年6月). 「マルチパラメトリックMRIを用いた臨床的に重要な前立腺癌の検出に関する前立腺画像報告・データシステム（PIRADS v2）の最新推奨事項：全摘出病理を基準とした批判的評価」 . European Radiology . 26 (6): 1606–12 . doi : 10.1007/s00330-015-4015-6 . PMC 4803633. PMID 26396111 .  
  8. ^ Abdi H, Pourmalek F, Zargar H, Walshe T, Harris AC, Chang SD, et al. (2015年2月). 「前立腺癌の積極的監視療法を受けている患者におけるマルチパラメトリック磁気共鳴画像法による有意腫瘍の検出率の向上」. Urology . 85 (2): 423–8 . doi : 10.1016/j.urology.2014.09.060 . PMID 25623709 . 
  9. ^ Schieda N, Quon JS, Lim C, El-Khodary M, Shabana W, Singh V, 他 (2015年10月). 「前立腺癌における前立腺外進展の評価における欧州泌尿生殖器放射線学会（ESUR）PI-RADSスコアリングシステムの評価」. European Journal of Radiology . 84 (10): 1843–8 . doi : 10.1016/j.ejrad.2015.06.016 . PMID 26137904 . 
  10. ^ Sperling D. 「MRI生検ガイダンスはTRUSよりも優れている」 Sperling前立腺センター. 2016年2月5日閲覧。
  11. ^ Turkbey B, Choyke PL (2015年8月27日). 「PIRADS 2.0：新機能とは？」 .診断およびインターベンショナルラジオロジー. 21 ( 5): 382–4 . doi : 10.5152/dir.2015.15099 . PMC 4557320. PMID 26200484 .  
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