小児看護

1952年、ジェファーソン医科大学病院の正看護師

小児看護は看護専門職の一部であり、特に新生児から思春期までの小児のケアを中心に行われます。「小児科（ pediatrics ）」という言葉は、ギリシャ語の「paedia」（子供）と「iatrike」（医師）に由来しています。[ 1 ]「Paediatrics」はイギリス/オーストラリアの綴りで、「pediatrics」はアメリカの綴りです。

分野

直接看護

看護機能は地域によって異なり、個人の教育、経験、キャリア目標によっても異なります。これらの機能には、規定された看護ケア計画に基づいた処置や投薬が含まれます。看護師はバイタルサインを観察し、子どもや家族、そして他の医療従事者とのコミュニケーションスキルを養います。子どもや親の不安に気づき、ストレス時に寄り添い、子どもや家族の対応を支援することは、直接看護ケアの一般的な機能です[ 2 ]。

新生児看護

新生児看護師は、最も幼い患者（乳児）のケアを専門としています。新生児看護は、早産児や先天性欠損症、感染症、心臓奇形などの健康上の問題を抱える新生児へのケアとサポートに重点を置いています。多くの新生児看護師は新生児集中治療室（NICU）で勤務し、リスクのある新生児に専門的な医療を提供しています。[ 3 ]

未熟新生児とは、出生時に発達レベルが低い新生児のことです。[ 4 ]このような新生児は、次のような健康上の問題のために特別なケアを必要とします。[ 5 ]

  • 呼吸機能不全
  • 体温調節不良
  • 出血傾向の増加
  • 感染に対する抵抗力が低い
  • 栄養不足
  • 未熟な腎臓と皮膚
  • 黄疸

新生児看護師は、保育器の使用を含む医療技術を活用します。基本的に、保育器は「適切な温度、湿度、酸素、霧を提供し、感染から保護します。」[ 6 ]この医療機器は、リスクのある新生児に不可欠な医療ケアを提供します。[ 7 ] [ 8 ]

小児救急室の課題

小児救急病棟は、集中治療を必要とする環境です。家族は、非人間的だと感じられたり、子どもたちの日常活動が制限されたり、普通ではないと感じたりすることで、そこにいるのが苦しくなることがよくあります。これは、子どもと医療従事者の両方にとって、より困難な経験となります。なぜなら、ケアを受けている間、すべての患者のニーズを補い、温かく快適な環境を提供することが難しいからです。患者のあらゆるニーズが満たされていない場合、患者は一時的または永続的な脅威にさらされやすい場合があります。看護スタッフと介護者の間で明確なコミュニケーションをとることで、共感、支援、信頼関係を育むことができ、これは職員間の安心感と絆を築くために不可欠です。さらに、小児患者と介護者の恐怖や不安を軽減し、救急医療のトラウマを軽減する方法でもあります。[ 9 ]

救急看護

小児科看護師は、生命を脅かす状況におけるストレスの多い状況に迅速に対応することが求められています。小児救急看護の主な特徴は次のとおりです。[ 10 ]

  • 患者が状況の緊急性に屈することなく、多面的な外傷、怪我、病気のケースに対処する
  • 患者の安定
  • 状況を迅速に診断し、その場で解決策を提供
  • 痛みに対処するために適切な薬を投与する
  • スキルと知識の向上
  • 患者に付き添い、トラウマを抱えた家族を気遣い、忍耐強く接する
  • 改善しない患者に対しては平静さを保つ。[ 11 ]

教育

小児看護には、子どもの発達、家族中心のケア、そして小児の急性期および慢性期の健康状態に関する理解が必要です。看護教育は、医療の進歩、ケア提供モデルの変化、そして小児に特化した教育機会の増加に応じて大きく進化してきました。

小児科医/精神科医

小児科看護師は、学士号取得後、少なくとも2年間学校に通い、試験に合格し、州の看護委員会に申請する必要があります。[ 12 ]小児科看護師の中には、精神科看護の修士号を取得するために学校に戻る選択をする人もいます。小児精神科看護師は、精神疾患を抱える小児および青年のケアを担当します。  

技術の進歩

1970年代には、医療技術の進歩が急速に加速しました。この進歩は、小児科を含む看護専門職のみならず、他の専門分野にも見られました。小児看護分野は、新たな資源やツールの発明によって革命的な変化を遂げました。看護プログラムは進化し、看護学生を現実的な職場環境に備えさせるため、これらの新技術に関する研修を組み込むようになりました。[ 13 ]

病気の発症

小児医療は多くの進歩を遂げてきましたが、慢性疾患を抱える小児の数は増加しています。例えば、急性感染症、COVID-19、RSウイルス感染症（RSV）、インフルエンザなど、多くの疾患が小児だけでなく青少年の入院の主な原因となっています。近年増加している小児および青少年の疾患には、肥満、糖尿病、精神疾患などがあります。自然災害の増加、大気汚染、気候変動、大気汚染も、神経発達障害や感染症の一因となっている可能性があります。[ 9 ]

目標

  • 入院中の子供の生活を正常化します。
  • 子ども特有の症状の影響を最小限に抑えます。
  • 成長と発展を促進します。
  • 現実的で機能的かつ調整された在宅ケアプランを作成します。
  • 家族の役割を尊重してください。
  • 病気を予防し、健康を促進します。

トレーニング

オーストラリア

看護師として働くには、正看護師免許が必要です。正看護師になるには、理学士号（看護学）の取得と3～4年間のフルタイム研修が必要です。研修修了後、12～18ヶ月間の臨床実習を経て、小児看護学の大学院修了証を取得する必要があります。[ 14 ]

アメリカ合衆国

CPN（小児科認定看護師）試験は、必須の正看護師（RN）資格を超える知識と専門知識を認定する試験です。受験資格のあるRNは、ディプロマ、準学士号、BSN、MSN、またはそれ以上の看護学位を取得しており、最低1800時間の小児看護経験が必要です。2021年4月15日現在、3万人以上の看護師がCPN認定資格を保有しています。[ 15 ]

研修には、正式な教育と臨床経験の両方が含まれます。小児科看護師は、この分野の資格を取得でき、さらに専門性を高めることも可能です。学生は準学士または学士の学位プログラムに入学できます。病院が独自に提供するディプロマプログラムの中には、看護師試験対策のためのものもあります。

スペイン

スペインにおける小児看護は地域によって研修、雇用、教育の提供状況にばらつきがあり、地域によって研修、雇用、教育の提供状況が異なります。スペインの多くの地域では、小児看護を専門分野として定めていません。[ 16 ]この専門分野をまだ導入していない地域としては、「カタルーニャ州とバスク州」が挙げられます。「ガリシア州、マドリード州、ムルシア州」など、すでにこの専門分野を導入している地域は多く、「2010年から2024年までに2312人分の研修と就業機会」を提供していますが、それらは地域によって不均等に配分されており、研修へのアクセスが不均等になっています。[ 17 ]小児看護師の需要が非常に高い地域もあり、「カタルーニャ州とナバラ州」などでは、この専門分野や研修の募集がありません。[ 18 ]

この写真は、ダミーベビーを使って学習する研修中の小児科看護師3名です。フロリダ州ジャクソンビルにて（2021年12月20日）

グローバル開発

南部および東部アフリカ

アフリカ諸国では、5歳未満児死亡率を削減するための主要戦略として、小児看護の労働力強化が推奨されている。[ 19 ]多くのアフリカ諸国では人口の約半分を子供が占めているが、調査によると、小児看護師は看護労働力の1%未満を占めることが多いことが示唆されている。2019年の労働力調査では、南アフリカ、ウガンダ、ザンビア、マラウイ、ケニアで約4,000人の資格を持つ小児看護師がいることが判明した。その大半（10人中8人）は南アフリカにいた。[ 20 ]

韓国

他の専門分野と同様に、小児看護はトラウマインフォームドケア（TIC）に対処する必要があります。虐待、重傷、病気など、子供がトラウマを経験する原因は非常に多くあります。[ 21 ]韓国では、韓国の病院で（TIC）ケアがどの程度機能し、実施されているかに関する研究があります。子供がいつ死亡するか、トラウマが子供に成長するにつれてどのように影響するかを説明するような状況です。また、「子供が死亡するかどうかについての親の質問や、発達段階に応じてトラウマ性ストレスがどのように異なる形で現れるかを理解する」など、（TIC）を伴う患者との会話に自信がないことも問題です。[ 22 ]これは、より多くのサポートとトレーニングが必要であることを示しています。[ 23 ]

小児看護のデジタル化

小児看護活動は、ますますデジタル化によってサポートされるようになっています。[ 24 ]スマートアシスタンスシステム、ロボット工学、AIを活用した意思決定支援は、小児看護においてますます活用されています。電子文書化や遠隔医療ソリューションといった他の革新的な技術も、より頻繁に活用されています。[ 25 ]

キャリア概要

新生児の検査[ 26 ]

小児看護師は、診療所や地域密着型の施設から病院や救命救急施設まで、様々な場所で働きます。小児看護師は小児科医を補佐したり、小児科医と連携して働くこともあります。小児看護師は、小児によく見られる病気の診断と治療、発達スクリーニングなどのプライマリケアサービスを提供します。慢性疾患を持つ患者には、急性期ケアと専門サービスも提供しています。小児看護師や看護師の中には、心臓病学、皮膚科、消化器科、腫瘍学などの分野を専門とする人もいます。小児看護師は、患者が病院の環境に適応し、治療や処置に備えるよう支援する責任があります。また、看護師は、治療に対する重要な兆候や反応を観察し、待つことで、子供の快適さを高め、さらには継続的なケアを提供できるよう、親を指導します。

教育

小児看護の専門職には専門的な教育が必要です。看護師はまず正看護師（RN）の資格を取得し、小児医療施設で経験を積み、認定小児看護師（CPN）試験に合格する必要があります。[ 27 ] CPNが小児看護師（ナースプラクティショナー）を目指す場合は、修士号を取得するために学校に戻らなければなりません。小児看護学部の学生の45%が、小児を直接ケアする臨床実習の機会が不足していると報告しています。[ 28 ]

カウンセリング

カウンセリングでは、傷害予防戦略と予防指導が提供されます。子どもや家族の問題解決を支援することがしばしば重視され、通常は上級実践看護師やその他の経験豊富な看護師が担当します。[ 2 ] [ 29 ]

アドボカシー

効果的なアドボケイトナースは、子どもと家族のニーズ、家族の資源、利用可能な医療サービスを認識していなければなりません。[ 30 ]看護師は、家族が医療サービスについて十分な知識に基づいて選択し、子どもの最善の利益のために行動できるよう支援します。[ 2 ]マーガレット・マイルズ博士は、子どもが病気のときの親のストレスを考慮した、小児看護における家族中心のケアの先駆者でした。

参考文献

  1. ^ Datta, Parul (2007).小児看護. Jaypee Brothers, Medical Publishers. p. 506. ISBN 9788180619700. 2015年3月27日閲覧。
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  3. ^ 「新生児看護のキャリアはあなたに適していますか？」 2019年4月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年5月22日閲覧。
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