回文性リウマチ
関節の再発性炎症発作
病状
回文性リウマチ
専門リウマチ学 

回文性リウマチ（PR ）は、関節内および関節周囲に再発性で自然に治癒する炎症発作 （リウマチ）を特徴とする症候群であり、関節炎または関節周囲軟部組織の炎症からなる。[1]経過は多くの場合急性発症で、突然かつ急速に発症する発作または再燃を伴う。1つまたは複数の関節に疼痛、発赤、腫脹および障害がみられる。再発性回文性発作の間隔および発作の長さは、数時間から数日までと極めて多様である。発作は時間の経過とともにより頻繁になることがあるが、発作後に関節損傷はみられない。これは自己免疫疾患であり、おそらく関節リウマチの不完全型であると考えられている。

プレゼンテーション

一般人口における回文性リウマチの正確な有病率は不明であり、この疾患はリウマチ専門医以外の人々からはまれな疾患とみなされることが多い。[2]しかし、最近のカナダの研究では、関節炎発症群における回文性リウマチの発生率は、関節リウマチ（RA）1.8例につきPR1例であることが示された。[3] PRの発生率はRAよりも低いが、これまで考えられていたほどまれではない。

回旋性リウマチは、炎症性関節周囲炎（軟部組織リウマチ）および炎症性関節炎を呈する症候群であり、どちらも1つまたは複数の関節または関節周囲の軟部組織に突然の炎症を引き起こします。フレアは通常、単関節または少関節の障害を呈し、[4]数時間かけて発症し、数時間から数日間持続し、その後完全に消失します。しかし、再発のエピソードにはパターンがあり、発作間の無症状の期間は数週間から数ヶ月続きます。最も一般的に侵される関節は、膝、中手指節関節、および手または足の近位指節間関節です。[4]体質により、発熱や関節の腫脹 がある場合とない場合があります。軟部組織、特にかかとパッドと指パッドの関節周囲組織が腫脹します。結節が皮下組織に見られる場合があります。[1]発作の頻度は経過とともに変化する可能性がありますが、発作後に関節損傷は起こりません。[1]

典型的には20歳から50歳までの人に影響を及ぼします。ある研究では、発症の平均年齢は49歳であることが示されました。[3]

台湾の人口コホート研究では、PR患者は関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、全身性硬化症、多発性筋炎を発症するリスクが高いことが示唆された。[5]

原因

回想性リウマチは原因不明の疾患です。関節リウマチと同様に、抗環状シトルリン化ペプチド抗体（抗CCP抗体）および抗ケラチン抗体（AKA抗体）が高頻度に認められることから、関節リウマチ（RA）の不完全型である可能性が示唆されています。[6] RAや他の関節炎とは異なり、回想性リウマチは男女比に差がありません。[3]回想性リウマチは、感染性病原体であるTropheryma whipplei（旧称T. whippelii）によって引き起こされるホイップル病の症状としてよく見られます。 [7]

診断

回旋性関節炎の症状と発作の性質により、診断は困難であったり、長い時間を要する場合があります。症状は他の多くの関節炎や他の自己免疫疾患と類似している場合があります。回旋性関節炎の診断に特異的な検査がないため、正しい診断を得るには他の疾患を除外する必要があることがよくあります。

単一の検査で診断を確定することはできません。医師は病歴、徴候、症状に基づいて診断を下すことがあります。回旋性リウマチは、急性痛風性関節炎および非定型急性発症の関節リウマチ（RA）と区別する必要があります。関節液の分析などの特定の検査がなければ、回旋性リウマチと他の断続的な関節の問題とを区別することは困難な場合があります。オーバーラップ症候群のように、同時に複数の自己免疫疾患を経験する可能性があることに注意することが重要です。臨床検査値は通常正常です。血液検査では、赤沈（ESR）およびCRP（ Cycloth Reactions Reduction：CRP）の上昇が示されることがありますが、それ以外には特筆すべき点はありません。特に関節リウマチを発症する可能性が高いグループでは、リウマトイド因子が存在する可能性があります。

1992年にゲルネとワイスマンが提案した分類法：[8]

  • 単関節炎、稀に多関節炎、または軟部組織炎症の短期間の突然発症および再発の 6 か月の病歴。
  • 医師による1回の発作の直接観察。
  • 3 つ以上の関節が異なる攻撃に関与している。
  • 骨または関節の侵食を示す放射線学的証拠はありません。
  • 関節リウマチ（RA）、全身性エリテマトーデス（SLE）、痛風などの他の関節炎の除外

管理

急性発作に対する治療には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が含まれる場合があります。ヒドロキシクロロキンなどの抗マラリア薬は、発作の頻度と持続期間の短縮に役立ち、回旋性リウマチが関節リウマチに進行する可能性を低減する可能性があります。[9]

語源

回文性リウマチは、ギリシャ語の「同じ道をもう一度通る」を意味する「 palindromos 」（ palin、再び）＋「dromos、道」に由来し、病気の始まりと終わりが同じように始まることを強調しています。「回文」とは、前後どちらから読んでも同じ綴りになる単語（「kayak」や「mum」など）を意味します。

参考文献

  1. ^ abc Mankia, Kulveer; Emery, Paul (2017年2月). 「回文性リウマチから何がわかるのか？」. Best Practice & Research: Clinical Rheumatology . 31 (1): 90– 98. doi :10.1016/j.berh.2017.09.014. ISSN  1532-1770. PMID  29221602.
  2. ^ Cabrera-Villalba, Sonia; Sanmartí, Raimon (2013年10月). 「回文性リウマチ：再評価」. International Journal of Clinical Rheumatology . 8 (5): 569– 577. doi :10.2217/ijr.13.51. ISSN  1758-4272. S2CID  29844854.
  3. ^ abc Powell, Anne; Davis, Paul; Jones, Niall; Russell, Anthony S. (2008年6月). 「回旋性リウマチは一般的な疾患である：2年間の患者コホートにおける新規発症回旋性リウマチと新規発症関節リウマチの比較」. The Journal of Rheumatology . 35 (6): 992– 994. ISSN  0315-162X. PMID  18412310.
  4. ^ ab Khabbazi, Alireza; Hajialiloo, Mehrzad; Kolahi, Sousan; Soroosh, Mohsen; Esalatmanesh, Kamal; Sharif, Sakinehkhatoon (2012年8月). 「イランにおける回文性リウマチの臨床および検査所見に関する多施設共同研究」. International Journal of Rheumatic Diseases . 15 (4): 427– 430. doi :10.1111/j.1756-185X.2012.01739.x. ISSN  1756-185X. PMID  22898224. S2CID  22199026.
  5. ^ Chen, Hsin-Hua; Chao, Wen-Cheng; Liao, Tsai-Ling; Lin, Ching-Heng; Chen, Der-Yuan (2018). 「回文性リウマチ患者における自己免疫リウマチ性疾患のリスク：全国規模の集団ベースコホート研究」. PLOS One . 13 (7) e0201340. Bibcode :2018PLoSO..1301340C. doi : 10.1371/journal.pone.0201340 . ISSN  1932-6203. PMC 6062130. PMID 30048527  . 
  6. ^ ジョージナ州サルバドール;ゴメス＝センテノ、アントニオ・ドミンゴ。ビニャス、オクタヴィ。エルシーリャ、グアダルーペ;カニェテ、フアン・デ・ディオス。ムニョス＝ゴメス、ホセ。サンマルティ、ライモン (2003 年 8 月)。 「回文リウマチにおける抗環状シトルリン化ペプチドおよび抗ケラチン抗体の有病率と臨床的重要性。関節リウマチの流産型?」。リウマチ学（オックスフォード）。42 (8): 972–975。土井: 10.1093/rheumatology/keg268。PMID  12730510。
  7. ^ Krol, Charlotte G.; de Meijer, Paul HEM (2013年8月). 「回文性リウマチ：ホイップル病を考慮する」. International Journal of Rheumatic Diseases . 16 (4): 475– 476. doi : 10.1111/1756-185X.12084 . ISSN  1756-185X. PMID  23992271. S2CID  26363391.
  8. ^ Guerne, PA; Weisman, MH (1992年10月). 「回旋性リウマチ：関節リウマチのスペクトルの一部か、それとも別物か」. The American Journal of Medicine . 93 (4): 451– 460. doi :10.1016/0002-9343(92)90177-d. ISSN  0002-9343. PMID  1341421.
  9. ^ 「回文性リウマチ」関節炎財団. 2022年6月18日閲覧。


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