パンデミック重症度評価フレームワーク（PSAF ）は、 2016年に疾病管理予防センターによって公開された評価フレームワークであり、インフルエンザパンデミックの伝染性と臨床重症度の両方を象限で評価し、これらを組み合わせて全体的な影響を推定します。[1]臨床重症度は、症例致死率、症例入院比、死亡入院比などの複数の指標で計算され、ウイルスの伝染性は、二次家庭感染率、学校感染率、職場感染率、地域社会感染率、インフルエンザ様疾患による救急外来および外来受診率などの利用可能なデータで測定されます。[2] [3]
PSAFは、30%の感染拡大を想定し、症例致死率(CFR)を測定してパンデミックの深刻度と進展を評価した2007年の線形パンデミック深刻度指数(PSI)に取って代わった。 [3] [4]米国疾病予防管理センター(CDC)は、2014年にPSAFを公式のパンデミック深刻度評価ツールとして採用し、[4] COVID-19パンデミック発生時には、CDCの国家パンデミック戦略に記載された公式のパンデミック深刻度評価ツールであった。[5]
フレームワークで使用される対策
歴史的に、インフルエンザパンデミックの深刻さの尺度は、症例致死率に基づいていました。[6]しかし、症例致死率は、パンデミック対応において、パンデミックの深刻さを測る適切な尺度ではない可能性があります。その理由として、以下のことが挙げられます。[2]
- 死亡は症例数から数週間遅れる場合があり、致死率は過小評価される可能性がある。
- 症例の総数は不明であるため、致死率は過大評価されている可能性がある[7]
- 人口全体の単一の症例の死亡率では、子供、高齢者、慢性疾患を持つ人、特定の人種や民族の少数派など、脆弱な集団への影響が見えにくくなる可能性がある。
- 死亡者数だけでは、欠勤や医療サービスへの需要など、パンデミックの影響のすべてを説明することはできないかもしれない。
症例致死率のみを測定することの限界を考慮するため、PSAFは、感染者の臨床的重症度と集団における感染の伝染性の2つの側面で疾患アウトブレイクの重症度を評価します。[2]各側面は、比較を容易にするために尺度化された複数の尺度を用いて測定できます。各側面に複数の尺度があることで、すぐに利用可能で正確で、パンデミックの影響を代表する尺度を選択できる柔軟性が得られます。また、尺度間の比較が可能になり、重症度をより完全に理解できるようになります。このフレームワークは、臨床的重症度と伝染性のさまざまな尺度の長所と限界、および尺度を調整するためのガイドラインについての解説を提供します。また、このフレームワークを使用して過去のパンデミックを評価した例も示しています。[2]
伝染性の指標
PSAFのオリジナルの文書には、感染力の潜在的な指標として以下のものが含まれています。[2]
臨床的重症度の指標
PSAFのオリジナルの文書には、臨床的重症度の潜在的な指標として以下が含まれています。[2]
過去のパンデミックの深刻さ
PSAFのオリジナルの開発者は、2010年のインフルエンザパンデミックにおける米国の人口における仮想的な死亡者数をPSAFを用いて予測するモデルを提供しました。PSAFの軸は感染力と臨床重症度の尺度尺度ですが、このモデルでは臨床重症度の尺度尺度の代わりに致死率、感染力の尺度尺度の代わりに累積感染率を使用しています。[2]
インフルエンザの重症度
PSAFは開発中に過去のインフルエンザのパンデミックや流行に適用され、次のような評価が得られた。[2]
| インフルエンザのパンデミックまたはインフルエンザの季節 | 伝染性 | 臨床的重症度 |
|---|---|---|
| スペイン風邪の大流行 | 5 | 7 |
| 1957～1958年のインフルエンザの大流行 | 4 | 4 |
| 1968年のインフルエンザパンデミック | 4 | 3 |
| 1977年から1978年のインフルエンザの流行 | 2 | 2 |
| 2006-2007年のインフルエンザシーズン | 1 | 1 |
| 2007-2008年のインフルエンザシーズン | 2 | 3 |
| 2009年の豚インフルエンザパンデミック | 3 | 2 |
COVID-19パンデミックの深刻さ
ブラジルの研究チームは、 2020年2月11日時点の中国のデータに基づき、2020年4月にPSAFを用いてCOVID-19パンデミックの重症度を予備的に評価しました。この予備的評価では、COVID-19の感染力スケールを5、臨床重症度スケールを4～7と評価し、「非常に高い重症度」象限に位置付けています。この予備的評価では、COVID-19パンデミックは1918年のインフルエンザパンデミック以来、最も深刻なパンデミックとされています。[8]
| ヒトコロナウイルスとパンデミックコロナウイルス | 伝染性 | 臨床的重症度 |
|---|---|---|
| COVID-19 パンデミック | 5 | 4～7 |
参照
参考文献
- ^ Roos, Robert (2017年4月24日). 「CDCのインフルエンザパンデミック対策に関する新ガイドラインは2009年の教訓を反映している」.感染症研究政策センター. 2020年4月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年5月9日閲覧。
- ^ abcdefghij キャリー、リード;ビガースタッフ、マシュー。フィネリ、リン。クーニン、リサ・M。ボーヴェ、デニス。ウジカニン、アムラ。プラマー、アンドリュー。ブレゼー、ジョー。レッド、スティーブン C.ジャーニガン、ダニエル B. (2013 年 1 月) 「インフルエンザの流行とパンデミックの疫学的影響を評価するための新しい枠組み」。新興感染症。19 (1): 85–91 .土井:10.3201/eid1901.120124。ISSN 1080-6059。PMC 3557974。PMID 23260039。
- ^ ab Qualls, Noreen; Levitt, Alexandra; Kanade, Neha; Wright-Jegede, Narue; Dopson, Stephanie; Biggerstaff, Matthew; Reed, Carrie; Uzicanin, Amra (2017年4月21日). 「パンデミックインフルエンザ予防のための地域緩和ガイドライン — 米国、2017年」(PDF) .疾病・死亡率週報. 66 (RR-1). 疾病管理予防センター、監視・疫学・検査サービスセンター: 1– 34. doi : 10.15585/mmwr.rr6601a1 . ISSN 1057-5987. PMC 5837128. PMID 28426646. 2020年5月9日時点のオリジナルより アーカイブ(PDF) . 2020年5月10日閲覧。
- ^ ab Holloway, Rachel; Rasmussen, Sonja A.; Zaza, Stephanie; Cox, Nancy J.; Jernigan, Daniel B. (2014年9月26日). 「インフルエンザパンデミックに対する準備と対応の枠組みの最新版」(PDF) .疾病・死亡率週報. 63 (RR-6). 疾病管理予防センター監視・疫学・検査サービスセンター: 1– 18. ISSN 1057-5987. PMID 25254666. 2020年9月20日時点のオリジナルより アーカイブ(PDF) . 2020年5月10日閲覧。
本報告書は、2009年のH1N1の経験と、新型インフルエンザAウイルスの地域的流行への最近の対応を反映し、2008年の枠組みを更新したものである。改訂された枠組みには、最近開発されたインフルエンザリスク評価ツール（IRAT）（12）とパンデミック重症度評価フレームワーク（PSAF）（13）も組み込まれています。PSAFは、重症度評価ツールとしてパンデミック重症度指数に取って代わります（13）。
- ^ 「パンデミック重症度評価フレームワーク（PSAF）」。国家パンデミック戦略。米国疾病対策予防センター。2016年11月3日。2020年5月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年5月9日閲覧。
- ^ パンデミック前暫定計画ガイダンス：米国におけるパンデミックインフルエンザ緩和のためのコミュニティ戦略（PDF）。米国疾病予防管理センター（CDC）。2007年2月。9ページ。 2020年3月19日時点のオリジナルからアーカイブ（PDF） 。 2020年5月10日閲覧。
- ^ Rajgor, Dimple D.; Lee, Meng Har; Archuleta, Sophia; Bagdasarian, Natasha; Quek, Swee Chye (2020年3月27日). 「COVID-19症例の致死率に関する多くの推定値」. The Lancet Infectious Diseases . 20 (7). Elsevier Ltd.: 776– 777. doi : 10.1016/S1473-3099(20)30244-9 . PMC 7270047. PMID 32224313 .
- ^ リバス・フレイタス、アンドレ・リカルド;ナピモガ、マルセロ。ドナリシオ、マリア・リタ（2020年4月）。 「新型コロナウイルス感染症の重症度の評価」。疫学と保健サービス。29 (2): 5.土井: 10.5123/S1679-49742020000200008。PMID 32267300。2020 年 12 月 12 日のオリジナルからアーカイブ。2020 年5 月 9 日に取得。
