| PUNLMP（低悪性度乳頭尿路上皮腫瘍） | |
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| PUNLMPの顕微鏡写真。中倍率。H &E染色。 | |
| 専門 | 泌尿器科、病理学 |
低悪性度乳頭状尿路上皮腫瘍（PUNLMP）は、腎盂、尿管、膀胱、尿道の一部を含む上部尿路生殖器（尿路上皮）の内層が外向きに増殖し、 （顕微鏡的に）乳首状（または乳頭状）を呈する前癌性増殖です。
PUNLMP は、 punとlumpという単語のように、pun - lumpと発音されます。
名前が示すように、PUNLMP は腫瘍、すなわちクローン 細胞 増殖であり、尿路上皮がん、すなわち膀胱がんなどの悪性腫瘍に進行する可能性は低いと考えられています。
兆候と症状
PUNLMP は尿に血液が混じること(血尿)につながることもありますが、無症状の場合もあります。[要出典]
診断
PUNLMPは、肉眼および膀胱鏡検査で観察すると脆く見える外方増殖性病変です。病理医による摘出後、顕微鏡検査で確定診断されます。[要出典]
組織学的には、細い線維性 血管の核と稀な基底核分裂を伴う乳頭構造を示す。乳頭は稀に融合し、分岐することは稀である。 細胞学的には、均一な核肥大が認められる。[要出典]
これらは細胞診では低悪性度乳頭状尿路上皮癌と確実に鑑別することができず、[1] 、低悪性度乳頭状尿路上皮癌に対する診断の評価者間信頼性が低い。[2]
腫瘍の病理学的悪性度と病期分類は、細胞異型の程度（G1->G3）によって分類され、以下のように段階分けされます。[要出典]
- 乳頭腫
- 低悪性度乳頭腫瘍（PTLMP）
- 低悪性度乳頭状尿路上皮癌
- 高悪性度乳頭状尿路上皮癌。
鑑別診断
- 乳頭腫。
- 低悪性度乳頭状尿路上皮癌。
処理
PUNLMPは非浸潤性低悪性度乳頭状尿路上皮癌と同様に治療され、[1]切除と定期的な膀胱鏡検査によるフォローアップが行われる。
低悪性度表在性TCCが膀胱摘出術後に骨盤内で再発することは稀です。再発性低悪性度尿路上皮癌が遅れて発症することは稀であり、外傷性移植の可能性を考慮する必要があります。低悪性度腫瘍は全身化学療法に抵抗性を示すことが特徴的であるため、根治目的の腫瘍外科切除を検討する必要があります。[要出典]
参考文献
- ^ ab Jones TD, Cheng L (2006年6月). 「低悪性度乳頭尿路上皮腫瘍：用語と概念の進化」. J. Urol . 175 (6): 1995– 2003. doi :10.1016/S0022-5347(06)00267-9. PMID 16697785.
- ^ MacLennan GT, Kirkali Z, Cheng L (2007年4月). 「非浸潤性乳頭状尿路上皮腫瘍の組織学的分類」. Eur. Urol . 51 (4): 889–97 , discussion 897–8. doi :10.1016/j.eururo.2006.10.037. PMID 17095142.
- ^ 以下の画像は以下の出典から引用し、Mikael Häggström医師が一部改変を加えたものです：
Schallenberg S, Plage H, Hofbauer S, Furlano K, Weinberger S, Bruch PG; et al. (2023). 「p53/p16発現の変化は尿路上皮癌の進行に関連するが、筋層浸潤性腫瘍の予後とはほとんど関連がない」Acta Oncol : 1– 10. doi : 10.1080/0284186X.2023.2277344 . PMID 37938166.{{cite journal}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ PUNLMPと低悪性度癌の鑑別における役割についての出典：
- Kalantari MR, Ahmadnia H (2007). 「膀胱尿路上皮腫瘍におけるP53過剰発現：世界保健機関/国際泌尿器病理学会分類の新たな側面」Urol J. 4 ( 4): 230–3 . PMID 18270948.
