オーストラリアの救急隊員
救急医療専門家

オーストラリアの救急救命士は、オーストラリア救急医療委員会に登録救急救命士として登録されている医療従事者です。2025年6月現在、オーストラリアには26,600人以上の登録救急救命士がおり、そのうち約70％（15,750人）がクイーンズランド救急サービスなどの管轄サービスに勤務し、そのうち52％が女性です。[1] [2]ほとんどの救急救命士は学士号を取得していますが、集中治療やプライマリケアの救急医療に関するさらなる教育を受ける人もいます。[3]オーストラリアでは、登録救急救命士のみが「救急救命士」の肩書きを合法的に使用できます。その他の救急救命士以外の救急医療専門家には、通常、職業資格を持ち、高等教育の資格を持っていない救急救命士や救急隊員が含まれます。

規制

2018年12月1日より、パラメディシンはオーストラリアパラメディシン委員会（PBA）の管轄下で、国家的に規制される専門職となりました。PBAはオーストラリア医療従事者規制庁（Australian Health Practitioner Regulation Agency）の支援を受けており、同庁は医療従事者の登録や苦情処理など、オーストラリアの規制対象医療従事者の日常業務を担っています。「パラメディック（救命士）」の称号はオーストラリア医療従事者全国法（Health Practitioner National Law）によって保護されており、登録パラメディック（Registered Paramedics）のみが法的にパラメディック（救命士）を名乗ること、またはパラメディックとして業務を行うことが認められています。[4]

ほとんどの救急救命士は、PBA（パラメディック協会）認定の機関で救急医療学の学士号を取得することで登録に必要な教育要件を満たします。[5]一部の救急救命士は、2018年以前に活動していた救急救命士向けの移行プログラム、国際的に認められた資格、または正式な資格と実務能力の両方を保有するなど、代替的な認定資格を取得しています。[6]その他の登録要件には、犯罪歴確認基準の遵守、英語力、専門職賠償責任保険への加入、実務経験の最新性などがあります。また、登録を継続するには、年間少なくとも30時間の継続的な専門能力開発（ CPE）の受講も必要です。 [7]

教育と訓練

学部生

救急救命士の登録には通常、Ahpra（オーストラリア救急救命士協会）が認定する資格の取得が必要です。学部レベルの救急救命士教育では幅広い研修が提供されますが、主に心臓病学、呼吸器学、外傷管理といった生命に関わるケアニーズに重点が置かれています。現在、15の大学が認定された学士号を提供しています。

学部課程への入学は依然として競争が激しく、2021年の平均入学ATARは83.2である。[8]救急救命士の中には、二重学位（別の分野と組み合わせたもの、例えば救急救命士/看護学士）を取得している者もいる。[9] 2021年には、オーストラリアには約8,000人の学士号取得を目指す救急救命士の学生がおり、管轄サービス内での採用に対して卒業生が大幅に過剰となったため、プライマリケア/GPクリニックや救急部門などの他のケア現場での採用が増加した。[1]

学部課程は、理論知識、実践シミュレーション、そして臨床実習という形での職場統合学習という3つの中核要素からなる3年間のフルタイム学習です。アカデミックコースワークには以下の内容が含まれます。

理論的な知識は筆記試験と試験によって評価されますが、喉頭鏡検査や分娩などの実践的なスキルは通常、実習（一般的に「実習」と呼ばれる）で養われ、客観的臨床試験（OSCE）で評価されます。OSCEの評価は、通常、地域の救急サービスにおける模擬演習の臨床実践ガイドライン（CPG）をベンチマークとします。臨床実習中のパフォーマンスは、通常、専門的基準と臨床基準に照らして評価されます。看護などの規制対象の医療専門職とは異なり、救急医療学生には最低限の実習時間数は規定されておらず、教育機関の裁量に委ねられています。

大学院の資格

集中治療またはプライマリケアの救急救命士として専門分野に進むには、一般的に修士号の取得が必須であり、通常は雇用主が費用を負担します。救急救命士の博士課程は増加しており、複数の大学で提供されています。2023年現在、オーストラリアの大学で博士号を取得した救急救命士は23名います。[10]

雇用

2021年12月現在、オーストラリアには22,500人以上の救急救命士が登録されており、そのうち約70%（15,750人）が州の救急サービスに勤務しています。[1] [2]ノーザンテリトリーと西オーストラリア州 を除き、すべての救急サービスは政府機関であり、一般的に管轄救急サービス（JAS）と呼ばれています。これらのサービスの総予算は、2021年には40億豪ドルを超えました。[2] 8つの州救急サービスは以下のとおりです。

  1. タスマニア救急車
  2. 救急車ビクトリア
  3. オーストラリア首都特別地域救急サービス
  4. ニューサウスウェールズ救急車
  5. クイーンズランド救急サービス
  6. SA救急サービス
  7. セントジョン北部準州
  8. セントジョン西オーストラリア州

国家サービス以外の雇用は定期的なデータ収集の対象ではなく、これらの役割を要約できる正確な情報は限られています。

臨床実践範囲

救急救命士は救急救命士登録を通じて法的に業務を行う権限を有していますが、病院前医療提供者との業務を行うには、通常、雇用主が承認した評価および介入スキルを概説した追加の業務権限が必要です。これら2つの業務権限は、救急救命士の業務範囲の大きな要素を構成しています。業務権限は管轄区域によって異なりますが、概ね4段階の能力向上レベルに分かれています。[3]

  1. 卒業生または研修生の救急救命士（「高度ケア救急救命士レベル 1」と呼ばれることもあります）
  2. 一般救急救命士（「高度救急救命士、レベル 2」）
  3. 集中治療または重篤治療救急救命士（ICP または CCP）
  4. 飛行または救助救急隊員

一部の救急救命士は、追加または限定的な権限を有し、追加のスキルの習得や、軽症、救急救命、プライマリケアの実践に重点を置くことが認められます。組織は通常、初期資格取得後1年間（一般的に「グラデュエイトイヤー」または「グラデュエイトイヤー」と呼ばれる）のインターン救急救命士が、職場の大学院プログラムを修了して一般救急救命士レベルに進むまで、独立した業務を行うことを許可しません。一般救急救命士は、ICP/CCPレベルに進むために、追加の研修（通常は修士レベルの教育と組織プログラム）の修了を申請することができます。

延長ケア救急救命士は、重症度の低い患者を治療するための特別な訓練を受けており、患者を病院に搬送して最終的な治療を行う必要を回避します。これには、病院レベルの看護や医療ケアを必要としない合併症のない患者のプライマリケア、または一般診療所や地域ケア組織などの代替ケア提供者へのアクセスを支援することが含まれます。このレベルで活動する救急救命士は「コミュニティ救急救命士」（CP）と呼ばれることもあり、「地域評価・紹介ユニット」（LARU）で勤務します。

集中治療救急救命士（ICP）は、クリティカルケア救急救命士（CCP）またはモバイル集中治療救急車救急救命士（MICA）とも呼ばれ、高度な気道管理、クリティカルケア心臓学、鎮静法などの追加のクリティカルケアスキルを提供します。ICPは通常、専門機器のみを搭載した小型車両で個人医療従事者として活動し、必要に応じて他の救急隊員を支援します。

クリティカル & 集中治療救急救命士のほかに、ほとんどのサービスには第 3 層の臨床レベルがあり、通常はヘリコプター緊急医療サービス(HEMS) 救急救命士 (一般にフライト パラメディックと呼ばれる) 専用です。このレベルの追加資格はさまざまです。サービスによっては大学院のディプロマが必須ですが、他のサービスでは 2 つ目の修士号の取得 (以前の資格を含めて合計 7 年間の大学教育) が必要です。フライト パラメディックは、道路と空の両方から高度で重大なケースを引き受け、サービスによってはダウンザワイヤー ウインチ クルーとして追加の航空訓練を受けます。パラメディックは、ヘリコプターで搬送する前に患者の容態を安定させるために追加のクリティカル ケア訓練を受けます。これには通常、血液製剤、昇圧剤、人工呼吸器、指胸腔造設、超音波検査の投与が含まれます。西オーストラリア州、ノーザンテリトリー州、南オーストラリア州、ビクトリア州では、フライトパラメディックは通常単独で活動しますが、オーストラリア首都特別地域（ ACT）、ニューサウスウェールズ州、クイーンズランド州、タスマニア州では通常、救命医とチームを組んで活動します。フライト対応は、一般的に2つのカテゴリーに分類されます。1つは一次救助（ウインチ操作など、ヘリコプターによる患者へのアクセスや長距離搬送が必要​​な場合）で、もう1つは一次救命（患者の容態を安定させるために、フライトパラメディックの追加スキルや薬剤が必要な場合）です。

さまざまな救急救命士の臨床レベルに対して雇用主が承認することが多いスキルと医薬品の種類の例を、以下の表に示します。

臨床レベル ジェネラリスト救急救命士 延長ケア救急救命士 集中治療救急救命士 追加の業務範囲（通常は航空救急救命士）
常用薬 アドレナリン、アスピリン、抗毒素、セフトリアキソン、クロピドグレル、デキサメタゾン、ドロペリドール、フェンタニル、グルカゴン、硝酸グリセリル、ヘパリン、ヒドロコルチゾン、ヒドロキソコバラミン、イブプロフェン、臭化イプラトロピウム、ケタミン、硫酸マグネシウム、メトキシフルラン、ミダゾラム、モルヒネ、ナロキソン、オンダンセトロン、オキシトシン、パラセタモール、プロクロルペラジン、テネクテプラーゼ、チカグレロル、トラネキサム酸 フルセミド、リグノカイン、ロペラミド、ロラタジン、アムロジピン、アモキシシリン／アジスロマイシン／ベンザシンペニシリン／セフトリアキソン／エリスロマイシン／フルクロキサシリン／ゲンタマイシン／ロキシスロマイシン／クロラムフェニコール／ドキシサイクリン／ニトロフラントイン、メトロニダゾール、ビサコジル／センノシドB、コデイン／オキシコドン、ブチルスコポラミン臭化物、ケナコム、レボメプロマジン、レボノルゲストレル、ロペラミド、メトプロロール、ミコナゾール、パレコキシブ、プレドニゾロン、ワクチン アトラクリウム、アミオダロン、アトロピン、アデノシン、ベンツトロピン、グルコン酸カルシウム、レベチラセタム、オラザピン、プロポフォール、ロクロニウム、ベルクロニウム、スキサメトニウム、炭酸水素ナトリウム 血液製剤、エノキサパリン、血漿、フィブリノーゲン、イソプレナリン、ロラゼパム、メタラミノール、メトプロロール、ノルアドレナリン、フェニトイン、ニフェデピン、パレコキシブ
日常的なスキル 静脈カニューレ挿入、薬剤投与（IV、PO、IM、SC、SL）、聴診、バイタルサイン検査、気道管理（OPA、NPA、LMA、吸引）、胃チューブ挿入、喉頭鏡検査、マギル鉗子、穿刺胸腔ドレナージ、蘇生（CPR、除細動）、IPPV、CPAP、 局所麻酔（指環ブロック、歯ブロック、腸骨筋膜ブロック、創傷閉鎖）、浣腸投与 - フリート（リン酸）/ マイクロラックス、用手的便圧縮除去、眼底検査、耳鏡検査、最大呼気流量測定、胃瘻造設術、直腸脱の整復、尿道カテーテル挿入、創傷閉鎖 - 接着剤、ホッチキス、縫合 迅速導入、遅延導入、ケタミンのみの呼吸による挿管、輪状甲状間膜切開、ミン気管切開、点滴、電気除細動、ペーシング、骨髄アクセス 指またはチューブ胸腔造設術、人工呼吸器、外傷における集中腹部超音波検査、侵襲的血圧モニタリング

救急救命士

オーストラリアは、英国などの一部の国で見られる「救急救命士」という職位を認めていません。オーストラリア救急救命士協会（ACPP）は、同様の職位の創設を提唱する専門職団体であり、救急救命士は「幅広い患者を評価・治療する」能力を持つと述べています。[11]救急救命士は独立した環境で法的に業務を行うことはできますが、救急車の薬物治療プロトコル（DTP、医師または看護師が承認する定型的な指示書）の外で薬を処方または開始したり、サービスに対する メディケアの払い戻しを受ける法的権限はありません。

2023年6月、モナッシュ大学は、オーストラリアの「救急救命士」の役割を開発し、2024年に訓練を開始して2026年までに25人の救急救命士を認定するために、ビクトリア州政府から2000万ドルの資金提供を約束されたと発表しました。[12] [13]

臨床実践ガイドラインと薬物療法プロトコル

オーストラリアのすべての管轄サービスでは、救急救命士が患者をどのように評価し治療すべきかを概説した臨床実践ガイドライン（CPG）が活用されています。看護や医学とは異なり、CPGの遵守はしばしば極めて重要とみなされており、新人救急救命士はすべてのCPGを暗記することが求められる場合もありますが、これは変化しつつあります。症例は定期的に監査され、CPGからの逸脱があった場合、通常は救急救命士は正式な理由の説明を求められ、場合によっては懲戒処分の対象となります。さらに、大学では通常、OSCEs（臨床能力試験）の評価ツールとして地域のCPGが使用されています。8つの州サービスCPGはすべて公開されています。[14] [15] [16] [17] [18] [19]

Ambulance Victoria と Ambulance Tasmania の間の共有契約 (Ambulance Victoria の CPG を使用するためにタスマニアが少額の年間ライセンス料を支払い、その後タスマニアの要件に合わせて修正される) を除き、CPG は各個別のサービスによって大部分が個別に開発されています。

救急救命士は、医師または看護師の許可なしに薬剤を処方、投与、または供給する法的権限を有していません。実際には、薬剤投与の権限は、薬剤療法プロトコル（DPT）を通じて付与されます。DPTは、救急救命士が薬剤を投与できる条件、剤形、投与量を規定した処方箋の一種です。DTPは、州および準州の救急車法または医薬品規制に基づいて認可され、組織の医薬品委員会によって承認されます。DTP以外の薬剤の使用には、医師または看護師の特別な承認が必要です。

専門団体

大学

オーストラリアにおける救急救命士の主要な専門団体は、オーストラレーシア救急救命士協会（ACP）です。2019年には、救急救命士のグループが低重症救急救命士に特化したサブセットカレッジであるオーストラレーシア救急救命士協会（ACPP）を設立しました。救命救急救命士協会には、集中治療救急救命士協会はありません。医師とは異なり、協会への入会は専門分野の必須条件ではなく、協会は研修プログラムを認可したり、候補者の臨床スキルを評価したりすることはありません。協会の役割は、教育や会議、アドボカシー活動、研究資金提供を通じて、継続的な専門能力開発（AHPRAへの登録維持には年間30時間の研修が必要）の機会を提供することです。

労働組合

救急救命士は通常、雇用主から労働組合への加入を奨励されており、労使交渉は賃金と労働条件を決定する企業間交渉協定（EBA）の主要な決定要因となっています。産別代表は州によって異なります。オーストラリアで登録されている救急救命士組合には、オーストラリア救急車従業員組合（AEA）と医療サービス組合（Health Services Union）があります。未登録（非組合従業員支援団体）には、オーストラリア救急救命士協会（APA）、ビクトリア州救急車組合（VAU）、オーストラリア救急救命士協会（QLD）（APAQ）があります。

参考文献

  1. ^ abc 「登録者データ」.統計 - オーストラリア救急医療委員会. オーストラリア救急医療委員会. 2025年6月30日. 2025年8月28日閲覧。
  2. ^ abc 「2022年政府サービス報告書、パートE、セクション11、表A.8」。オーストラリア政府生産性委員会。2022年2月1日。
  3. ^ ウィルキンソン＝ストークス、マット (2021年1月3日). 「オーストラリアとニュージーランドの救急救命士の臨床的役割の分類」.オーストラレーシア・ジャーナル・オブ・パラメディシン. 18 : 1– 20. doi : 10.33151/ajp.18.880 . ISSN  2202-7270.
  4. ^ 「Ahpra FAQ」.オーストラリア医療従事者規制庁. 2022年1月21日. 2025年11月9日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: url-status (リンク)
  5. ^ 「登録」。オーストラリア救急医療委員会。オーストラリア医療従事者規制庁。 2021年2月5日閲覧。
  6. ^ 「資格」オーストラリア救急医療委員会2025年2月5日. 2025年11月9日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: url-status (リンク)
  7. ^ 「専門基準」オーストラリア救急医療委員会. 2025年2月5日. 2025年11月9日閲覧。{{cite web}}: CS1 maint: url-status (リンク)
  8. ^ 「ATAR要件」。The Paramedic Observer 。2022年2月5日閲覧。
  9. ^ http://www.acu.edu.au/courses/640253 [リンク切れ]
  10. ^ ポール・シンプソン、ナイジェル・バー、デイビッド・リード、マルコム・ボイル、ブレット・ウィリアムズ（2023年8月）「オーストラレーシアの救急医療高等教育機関と労働力のプロファイリング：横断的研究」『救急医療』20 (6): 206– 213. doi :10.1177/27536386231185602. hdl : 10072/428842 . ISSN  2753-6386.
  11. ^ 「AIPPについて」。
  12. ^ 「モナッシュ大学、オーストラリア初の救急救命士を養成へ」2023年6月5日。
  13. ^ 「オーストラリア初の救急救命士の派遣」
  14. ^ 「臨床管理ガイドライン | ACT緊急サービス庁」esa.act.gov.au . 2025年11月14日閲覧。
  15. ^ 「臨床実践ガイドライン」www.ambulance.vic.gov.au 2025年10月7日2025年11月14日閲覧。
  16. ^ サービス、クイーンズランド救急サービス (2025年10月22日). 「CPM：臨床実践マニュアル」.クイーンズランド救急サービス. 2025年11月14日閲覧。
  17. ^ 「NSWA CPG」. cpg.ambulance.nsw.gov.au . 2025年11月14日閲覧。
  18. ^ 「臨床実践マニュアル | セント・ジョン・アムブランス NT」www.stjohnnt.org.au . 2025年11月14日閲覧。
  19. ^ 「SA Ambulance CPG」. clinical.saambulance.sa.gov.au . 2025年11月14日閲覧。
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  • オーストラリア・パラメディシン大学
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