オウム病

オウム病
マウス脳印象塗抹標本の直接蛍光抗体染色でC. psittaciが検出された
専門	感染症医学呼吸器内科

オウム病（オウム熱、鳥類症とも呼ばれる）は、クラミジア・プシッタシと呼ばれる細菌によって引き起こされる人獣共通感染症で、コンゴウインコ、オカメインコ、セキセイインコなどの感染したオウム類、ハト、スズメ、アヒル、ニワトリ、カモメなど多くの鳥類から感染します。カナリアやフィンチの感染率は、オウム類よりも低いと考えられています。

特定の文脈では、この言葉はオウム科に属する鳥類のあらゆる種がこの病気を媒介する場合に使用され、一方、オルニトシスは他の鳥類がこの病気を媒介する場合に使用されます。^{[ 1 ]}

人間の場合

兆候と症状

ヒトにおけるオウム病は、典型的にはインフルエンザ様症状を呈し、潜伏期間は5～19日です。重症度は様々で、無症状の場合から重度の肺炎を伴う全身性疾患まで様々です。初期症状は腸チフスに類似することが多く、高熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、関節痛、下痢、結膜炎、鼻血、白血球数の減少などが見られます。一部の患者では、ホルダー斑と呼ばれるピンク色の白斑状の丘疹が見られ、腸チフスに見られるバラ斑に似ています。発症後1週間の終わり頃には脾臓腫大がよく見られ、その後、オウム病は重篤な肺感染症へと進行する可能性があります。^{[ 2 ]}

病気が進行すると、主に非定型肺炎として現れ、持続的な乾いた咳、息切れ、倦怠感などの症状が現れます。重症化すると、広範囲の肺病変が出現し、X線写真では肺野に斑状の浸潤影やびまん性の白濁像が見られます。頭痛は髄膜炎に類似するほど激しく、項部硬直を伴うこともあります。まれに、昏睡や昏睡に陥ることもあります。合併症としては、まれではありますが、心筋炎、脳炎、心内膜炎、肝炎、関節炎、角結膜炎などがあります。重症肺炎は集中治療を必要とする場合もありますが、致死例はまれであり、感染者の1%未満で発生します。^{[ 2 ]}

感染経路

ヒトは、乾燥した鳥の排泄物、羽毛、または呼吸器分泌物から発生する空気中の粒子を吸入することでオウム病に感染します。まれに、感染した鳥や汚染された物質との直接接触によって感染することもあります。細菌は環境中で長期間生存するため、間接的な感染リスクが高まります。

鳥類、特にオウム、オカメインコ、ハト、家禽類は、症状を示さずにクラミジア・プシッタシを保有することがありますが、ストレスを受けたり免疫力が低下したりすると、呼吸困難、無気力、体重減少などの症状が現れることがあります。感染した鳥は、健康そうに見えても断続的に細菌を排出することがあります。^{[ 2 ]}

診断

オウム病の診断は、非特異的な症状のため困難な場合があり、臨床評価、臨床検査、曝露歴の総合的な評価が必要となる。血液検査では、白血球数は正常が一般的だが、顕著な白血球増多が時折認められる。肝酵素は患者の約半数で異常を示し、アスパラギン酸トランスアミナーゼが軽度に上昇する。赤血球沈降速度やC反応性タンパク質などの炎症マーカーは、著しく上昇することがある。鑑別診断では、オウム病をチフス、腸チフス、マイコプラズマ、レジオネラ、またはコクシエラ・バーネティ（Q熱）による非定型肺炎と区別する必要がある。^{[ 2 ]}

診断に使用される臨床検査には以下のものがあります。

• ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR):呼吸器サンプルから細菌の DNA を検出し、特異性が高いと考えられています。
• 血清学的検査:血液サンプル中のクラミジア・シッタシに対する抗体価が 4 倍以上増加していることを特定し、臨床症状と組み合わせることで診断をサポートします。
• 培養: C. psittaci は呼吸器分泌物から分離できますが、バイオセーフティ上のリスクがあるため培養はほとんど行われず、専門の研究室でのみ行う必要があります。
• 胸部X線検査：重症の場合は肺の炎症、斑状浸潤、またはびまん性肺炎が明らかになることがあります。
• 気管支肺胞洗浄 (BAL):場合によっては、BAL 液中のマクロファージ内に「レベンサル・コール・リリー小体」と呼ばれる特徴的な封入体が観察されることがあります。

C. psittaciの培養には危険性があるため、PCR検査と血清学的検査が依然として推奨される診断方法である一方、曝露歴は疑いのある症例の確認に重要な役割を果たします。^{[ 2 ]}

処理

オウム病は、主にテトラサイクリン系の抗生物質で効果的に治療できます。

• ドキシサイクリン（第一選択治療、通常10～14日間処方）。
• テトラサイクリンに耐えられない患者には、マクロライド（例、アジスロマイシン）が使用されることがあります。
• 早期治療により、重篤な合併症や入院のリスクを軽減できます。

治療せずに放置すると、病気は重症化し、呼吸不全や多臓器不全を引き起こす可能性があります。^{[ 3 ]}

予防と管理

オウム病のリスクを最小限に抑えるには、いくつかの予防策を講じる必要があります。鳥類の取り扱いやケージの清掃を行う際には、汚染を減らすために適切な衛生状態を維持する必要があります。感染した鳥類は、感染拡大を防ぐために速やかに隔離し、治療する必要があります。ペットの鳥類に病気の兆候がないか監視するために、定期的な獣医による検診が不可欠です。ペットショップや養鶏場など、感染リスクの高い環境で働く人は、マスクや手袋などの保護具を着用する必要があります。公衆衛生上の監視と管理措置は、発生の予防に重要な役割を果たします。さらに、特に感染リスクの高い地域では、病気の鳥類や野鳥との接触を避けることで、感染の可能性をさらに低減できます。

疫学

オウム病は世界中で発生しており、先進国と発展途上国の両方で散発的な発生が報告されています。鳥類飼育者、養鶏従事者、獣医師の職業上の曝露は感染リスクを高めます。

CDCの監視データによると、診断能力と意識の向上により、報告されたヒト感染例数は減少しているものの、報告不足は依然として懸念事項となっている。一部の地域では、輸入されたペットの鳥や規制の不十分な鳥類取引市場との関連で発生が報告されている。^{[ 4 ] [ 5 ]}

歴史

オウム病は1870年代に初めて記録され、20世紀初頭には大規模な流行が発生しました。1929年から1930年にかけて輸入オウムに関連した大規模な流行が発生し、この疾患への科学的関心と研究が高まりました。原因菌であるクラミジア・プシッタシは1930年代に特定され、診断技術と治療法の進歩につながりました。

それ以来、ペット取引の規制と公衆衛生介入によりオウム病の蔓延は減少したものの、散発的な発生は続いている。

最近の研究と新たな株

最近の研究では、 C. psittaciに遺伝的変異が特定されており、毒性と宿主特異性に潜在的な違いがあることが示唆されています。次世代シークエンシングなどの分子診断技術の進歩により、オウム病の疫学と伝播の動態に関する理解が深まりつつあります。

研究者たちは、 C. psittaciにおける抗生物質耐性の可能性についても調査していますが、現在の治療プロトコルは依然として有効です。現在進行中の研究は、鳥類とヒトの両方を感染から守るワクチンの開発を目指しており、高リスク集団における感染拡大の緩和に役立つ可能性があります。

鳥類では

オウム病にかかった若いアオサギ

鳥類におけるクラミジア・プシッタシ感染症は、鳥類クラミジア症と呼ばれます。感染した鳥類は糞便や鼻水を通して細菌を排出し、数ヶ月間感染力を維持することがあります。多くの菌株は鳥類の体内で休眠状態にあり、ストレス下で活性化します。鳥類は、感染したあらゆる動物の残骸を餌とし、それらに容易にアクセスできるため、クラミジア感染症の拡散にとって非常に優れた移動性の高い媒介生物です。

標識

鳥類におけるC. psittaciは、しばしば全身性であり、感染は不顕性、重症、急性、または断続的な排出を伴う慢性の場合がある。鳥類における症状としては、「眼の炎症、呼吸困難、水っぽい糞便、緑色の尿酸」などが挙げられる。^{[ 6 ]}

診断

初期診断は症状によって行われる場合もありますが、通常は抗原検査と抗体検査によって確定診断されます。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を用いた検査も利用可能です。これらの検査はいずれもオウム病を確定診断できますが、偽陰性の可能性もあるため、鳥の健康診断を行う前に、臨床検査と臨床検査を組み合わせることが推奨されます。^{[ 6 ]}

疫学

感染は通常、他の感染した鳥の糞便によって起こりますが、羽や卵によっても伝染します。^{[ 7 ]}また、通常は吸入または経口摂取によって感染します。^{[ 6 ]}

鳥類におけるC. psittaci株は、呼吸器の粘膜上皮細胞およびマクロファージに感染します。最終的には敗血症を発症し、細菌はほとんどの臓器、結膜、消化管の上皮細胞およびマクロファージに局在します。また、卵を介しても感染します。ストレスは重篤な症状の発症を誘発することが多く、急速な悪化と死に至ります。C . psittaci株は毒性が類似しており、細胞培養で容易に増殖し、16S-rRNA遺伝子の差異は0.8%未満で、8つの既知の血清型に属します。いずれもヒトへの感染性が高いと考えられます。

C. psittaciの血清型Aはオウム類に広く分布し、ヒト、他の哺乳類、およびカメに散発的な人獣共通感染症を引き起こしてきました。血清型Bはハトに広く分布し、七面鳥から分離され、乳牛の流産の原因としても特定されています。血清型CおよびDは、屠殺場の作業員や鳥類と接触する人々にとって職業上の危険因子です。血清型Eの分離株（Cal-10、MP、またはMNとして知られる）は、世界中の様々な鳥類宿主から採取されており、1920年代から1930年代にかけてヒトで発生したアウトブレイクと関連付けられていますが、血清型Eの特定のリザーバーは特定されていません。M56およびWC血清型は、哺乳類で発生したアウトブレイク中に分離されました。

生物兵器としての使用

オウム病は、米国が生物兵器計画を中止する前に、生物兵器としての可能性を秘めた物質として研究していた12種類以上の物質のうちの1つであった。^{[ 8 ]}

主な犠牲者

1930年、1929年から1930年にかけてのオウム病パンデミックの最中、レナ・ローズ・ペパーダインはオウム熱で亡くなりました。彼女はペパーダイン大学の創設者であるジョージ・ペパーダインの最初の妻でした。^{[ 9 ]}

参考文献

• この記事の最初の内容は、https://www.cdc.govで入手可能な情報源から改変したものです。

1. 「ornithosis」 、 Dorland's Medical Dictionaryより
2. オーストラリア医療における感染予防と制御に関するガイドライン（PDF） .国立保健医療研究評議会. 2019年5月. p. 274. ISBN 978-1-86496-028-0. 2020年5月14日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2020年1月23日閲覧。
3. Gregory DW, Schaffner W (1997). 「オウム病」. Semin Respir Infect . 12 (1): 7– 11. PMID 9097370 . 
4. Potter ME, Kaufmann AK, Plikaytis BD (1983年2月). 「米国におけるオウム病、1979年」 . MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep . 32 (1): 27SS– 31SS. PMID 6621602 . 
5. 「1929年、オウム熱が全米を襲った」ナショナル・パブリック・ラジオ『オール・シングス・コンシダレード』 2009年5月31日。
6. 「Winged Wisdom Pet Bird Magazine - 人獣共通感染症（鳥類-ヒト）: オウム病、サルモネラ症」 。 2007年11月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年12月29日閲覧。
7. 「オウム病 - ペットの鳥、ペットのオウム、エキゾチックな鳥」 。 2007年11月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年12月29日閲覧。
8. 「化学兵器と生物兵器：過去と現在の保有と計画」、ジェームズ・マーティン非拡散研究センター、ミドルベリー大学、2002年4月9日、2008年11月14日にアクセス。
9. ベアード、W・デイヴィッド（2016年）『卓越性への探求：20世紀のペパーダイン大学』マリブ：ペパーダイン大学出版局、  9～ 10頁。ISBN 978-0-9977004-0-4。

外部リンク

• Birds n Waysにおけるオウム病
• ハトの鳥類症 - ピジョンペディア