負傷者の持ち上げ

人を担架に乗せる手順

負傷者搬送は、救急医療の初期段階である負傷者搬送の最初のステップです。負傷者（患者）を担架に乗せる際に用いられる手順です。

高度な救急サービスでは、スクープストレッチャーなどの吊り上げ装置を使用し、最小限の人員で安全に持ち上げることができます。このような装置が利用できない場合は、他の方法（後述）を使用することもできます。

搬送は容態が安定した負傷者のみ（特別な状況を除き）に行われるため、緊急時には通常は搬送は行われません。ただし、ゴールデンアワーを尊重するために緊急搬送が行われる場合もあります。これは医療サービスの組織と具体的な状況によって異なります。

不安定な外傷を悪化させないよう、最大限の注意を払う必要があります。脊椎を保護するために、頭・首・胸の軸をまっすぐに保ち、救急隊員は患者の持ち上げ中、患者の体を安定させ（足を動かさないように）、常に適切な処置を講じる必要があります。

救急隊員は、重い荷物（成人の負傷者の場合、おそらく20kg以上）を、不快な姿勢で運ばなければなりません。そのため、運搬者、特に腰椎を負傷するリスクがあります。負傷を避けるため、背筋をまっすぐに保ちながら、脚（大腿四頭筋）で力を入れて押す必要があります。

担架の準備

担架は展開し、ヒンジを固定してテストする必要があります。救急隊員は布を膝で数カ所押さえます。真空マットレスを使用する場合は、担架の上に置き、ボールを均等に分散させる必要があります。負傷者にとって低体温症は大きなリスクとなるため、毛布がよく使用されます。下からの熱の漏れを防ぐため、毛布は負傷者に巻き付ける必要があります（真空マットレスなどのマットレスが付いている場合や救急車の担架の場合は、この必要はありません）。このため、担架の前に毛布を置き、特定の方法で折りたたんでおきます。

毛布は、対角線が担架の軸に沿うように敷かれます。
角はストレッチャーの中央に置かれます。
折り畳まれた部分はその後、ストレッチャーに向かって転がされます。
次に、ロールを毛布の下に入れるので、勝手にほどけることはありません。角が突き出ているので、引っ張ることができます。

スクープストレッチャー

スクープストレッチャーを使用することで、脊椎損傷の場合でも2名のみで安全に患者を持ち上げることができます。そのため、ほとんどの手術でこの装置の使用が推奨されます。

しかし、多くの場合、人手不足ではなく、機器不足に悩まされます。さらに、スクープストレッチャーでは、負傷者の脚を上げたままにしたり、半座位を維持したりすることができません。こうした理由から、他の方法が依然として指導されています。

垂直リフト（ストラドルリフト）

5人のチームメンバーと

負傷者を担架に乗せる最も安全な方法は、責任者を含む5人の救急隊員が垂直リフトを使用することです（この手順はフランス語で「ポン・アメリオレ」と呼ばれます。 「ポン」はガントリー、「アメリオレ」は「強化された」という意味です）。負傷者は4人の救急隊員によって持ち上げられます。

酋長は片方の膝を下ろし、もう片方の膝を上げ、頭を抱えます。手のひらを頭の両側に当て、指を頭の下に滑り込ませて頭を抱えることもできますし、片方の手を首の下に置いて後頭部を支え、もう一方の手を顎の下に置いて支えることもできます。
最初のチームメンバーは他のチームメンバーの肩に体を支え、負傷者の上をまたぎます。そして、肩の下に手を入れます。
2 番目のチームメンバーは、別のチームメンバーの肩に体を支え、負傷者をまたいで歩きます。両手を腰の下に置きます。
3人目のチームメンバーが足首を掴みます。
4人目のチームメンバーが担架を押します。

チームメンバーの足は、担架が間に滑り込めるだけの十分な間隔を空ける必要があります。チーフが後頭顎グリップを使用する場合、上向きの膝は首の下にある手の側の膝です。この腕は最も重い重量を支えるため、膝で支えることができます。

もう一つの方法は、チームメンバーを負傷者の両側に配置し、布を押さえることです。布は十分に丈夫なものを使用してください。

隊長の指示により、負傷者を持ち上げ、担架を押し、負傷者を担架に下ろします。この間、隊長は膝をつき（体を安定させ）、他の隊員は脚で持ち上げます（両腕を伸ばし、背筋を伸ばします）。その後、隊長と隊員は、立っている隊員の肩に寄りかかりながら、後ろに下がります。

この方法では、負傷者の動きは垂直方向のみで最小限に抑えられます。

負傷者の足元に担架を置くスペースがない場合は、担架を頭の横に置きます。隊長は脇にひざまずきます。後頭部と顎を掴む場合は、首の下に置いた手が負傷者の足に最も近い位置になるようにし、同じ膝を上げます。

4人のチームメンバーと

救急隊員が4人しかいない場合は、「簡易な」担架（フランス語でpont simple）を使用する必要があります。隊長は最初の隊員の役割を担い、負傷者の上をまたぎ、片方の手を首の下に、もう片方の手を肩甲骨の間、背中の下に置きます。担架は足元からでも頭側からでも構いません。この方法は、脊椎損傷が疑われる場合は適していません。

2人のチームメンバーと

負傷者に特別な外傷がない場合は、長い脊椎固定板を少しずつ滑らせることが可能です。チームメンバーの1人が体の一部（頭、肩、腰）を持ち上げ、もう1人が板を滑らせます。

ストラップで持ち上げる

ハンドリングストラップは持ち上げる際に役立ちます。この用途で使用するストラップは、重量を分散させて痛みを軽減するために、長さ6m（20フィート）、幅3cm（1.2インチ）以上、耐荷重150kg（330ポンド）以上のものが必要です。

ストラップは負傷者の下に滑り込ませます。平らな形状のため、負傷者を持ち上げることなく、背中と骨盤の下に容易に滑り込ませることができます。ストラップは2つの持ち手となるため、骨盤側にいるチームメンバーはしっかりと掴むことができ、背中を垂直に保つことができます。ストラップは背中の中央で交差するため、頭部（4人で持ち上げる場合）または肩部（5人で持ち上げる場合）にいるチームメンバーは、肩甲骨の間に腕を入れる必要がなく、背中を垂直に保つことができます。特に体重過多の負傷者の場合、チームメンバーの背中の垂直性は重要です。

ストラップの取り付け方法は2通りあります。

背中のくぼみ（骨盤のすぐ上）が小さい場合（左の写真）、ストラップをこのくぼみの真ん中まで滑り込ませます。次に、ストラップの両端を首の下に滑り込ませ、ストラップの2つの枝を背中の下に滑り込ませ、真ん中の部分を臀部の下に滑り込ませます。
背中のくぼみが十分に高くなったら（右の写真）：ストラップを三つ折りにして背中のくぼみの下に滑り込ませます。両端を肩の方に滑り込ませ、真ん中の部分を臀部の下に滑り込ませます。

次に、ストラップの一方の端をチームメンバーの肩に通し、反対側の脇の下に通します (背中を横切ります)。ストラップのもう一方の端と結ぶか、チームメンバーが一緒に持ちます。また、手は首の下に入れて頭を支えます。

翻訳リフト

移動式リフト、または「ダッチリフト」は、担架を押すことができない場合に使用されます。負傷者の足元や頭に担架を置くスペースがない場合、担架が地面で滑ったり転がったりできない場合、あるいは救急隊員が足りない場合などです。このような場合、担架は負傷者の横に置かれます。

4人の救急隊員（チーフを含む）が担架を持ち上げ、1人目と2人目の隊員が負傷者と担架をまたぎ、足は担架の一番遠いポールに置きます。チーフは膝を地面につけたまま一番近いポールを掴み、3人目は足首を掴みます。手の位置は、5人の救急隊員が垂直に担架を持ち上げるときと同じです。

最初に隊長が配置されます。担架を負傷者の横に滑らせ、棒を隊長の太ももに当てます。次に、3人目の隊員が配置されます。棒の両端が固定されると、他の隊員は負傷者を跨ぐことができます（一人ずつ、転倒しないように肩を掴みます）。担架が揺れる心配はありません。

隊長の命令で負傷者は担架に乗せられ運ばれる。

この方法は、救急隊員が3人いれば実行できます。この場合、隊長が最初の隊員の役割を担います。隊長は足首でポールをブロックし、片方の手を首の下に、もう片方の手を肩甲骨の間、背中の下に置きます。そして、腰の位置にいる隊員だけが担架をまたぎます。

圧延方法（ログロール）

ローリング法は、外傷が不安定でない傷病者にのみ使用できます。特に体重の重い傷病者には効果的です。ローリングにそれほど労力はかからず、持ち上げる姿勢自体もより楽な姿勢（救急隊員の背中が垂直）で行えます。また、傷病者が穴や溝などの非常に狭い場所にいる場合にも有効です。ローリングにより、持ち上げ器具（板、フレキシブルストレッチャー、スクープストレッチャーの半分）を滑らせることができます。

転がし方は、負傷者を横向きに転がすことから成り、次のことが可能です。

長い背板を背中に当て、負傷者を仰向けに転がす。
折りたたんだフレキシブルストレッチャー（または毛布）をスライドさせ、負傷者を反対側に転がしてフレキシブルストレッチャーを広げます。

その後、長い背板またはフレキシブルストレッチャーのハンドル（または巻かれた毛布の側面を持つ）を使用して負傷者を持ち上げ、ストレッチャーに乗せます。

通常、この方法はチーフを含む 4 人の緊急対応者によって実行されます。

首長は負傷者の頭部の軸にひざまずき、頭を押さえる。
最初のチームメンバーは負傷者の横にひざまずき、反対側の肩と腰を押さえます。
2 番目のチームメンバーは、被害者の足元、つまり軸のところでひざまずき、足首を押さえます。
隊長の命令で、負傷者は最初の隊員の方へ転がされ、4 番目の隊員が板またはフレキシブルストレッチャーを所定の位置に置きます。

この方法は、負傷者を真空マットレスの上に置く場合にも応用できます(この記事を参照)。

この方法は、2名の救急隊員のみで実施することも可能です。隊長が最初の隊員の役割を担い、隊員1名がボードを扱います（頭部や足首は掴みません）。この方法は負傷者にとってかなり外傷性が高いですが、外傷の疑いがない場合、緊急時（例えば、現場で二次救命処置が実施できない場合に心停止患者を搬送する場合）、または救急隊員が不足している場合などに使用できます。

フレキシブルストレッチャーを用いた方法は、病院でインポテンツ患者のシーツ交換に用いられていた方法から着想を得ました。フレキシブルストレッチャーを負傷者の横に置き、その上にシーツを被せます。負傷者に近い側のストレッチャーの3分の1を、中央の3分の1で折り畳みます。まず、負傷者をストレッチャーから転がし、ストレッチャーを負傷者の背中に沿わせます。次に、負傷者を仰向けに寝かせ、反対側に転がします。ストレッチャーとシーツを広げます。負傷者はシーツに包まれ、フレキシブルストレッチャーのハンドルを使って持ち上げることができます。

3 人で転がして持ち上げる方法、または「スプーン」持ち上げ (フランス語ではrelevage à la cuiller ) を使用することもできます。

応急処置を行う人は負傷者の同じ側につきます。頭に近い方の膝を上げ、もう一方の膝を地面につけます。
チーフは頭にいます。片方の腕を首の下に入れ、反対側の肩に伸ばし、もう片方の腕を背中の下に入れます。
最初のチームメンバーは骨盤の横にいて、片方の腕を背中の下に、もう片方の腕を背中の下に、もう片方の腕を太ももの下に置きます。
3人目のチームメンバーが足を支えます。

隊長の指示で、負傷者は持ち上げられ、救急隊員が上げた膝の上に乗せられます。次に、負傷者の胸部を平らにし、救急隊員は立ち上がります。担架に向かって移動し、片方の膝（負傷者の足に近い方）を地面につけ、負傷者を仰向けに寝かせ、膝から担架へと移します。この最後の動作では、着地を助けるために、担架の反対側に救急隊員を配置することもできます。

スプーン持ち上げは、脊髄外傷が疑われる場合、例えば負傷者が意識不明で水位の急上昇（洪水）の危険がある場合など、負傷者の緊急移動にも使用できます。

座っている人

場合によっては、座っている人や半分座っている人を持ち上げる必要があります。胸部外傷や呼吸困難がある意識のある人には、座位が適応されます。

この手順では、負傷者の両側に2人のチームメンバーを配置し、片方の手を臀部の下に、もう片方の手を反対側の脇の下に置きます。負傷者はチームメンバーの首に腕を回します。3人目のメンバーは通常通り脚を持ち上げ、4人目のメンバーが担架を押します。

心臓に問題があると疑われる場合は、負傷者は腕を上げてはいけません。この場合、短いストラップ（4メートル）を使用できます。片方の端を臀部の下に滑り込ませ、もう片方の端を両脇の下に通します（これにより、負傷者の背中を横切ります）。このストラップを輪状に結びます。チームメンバーはこの輪をハンドルとして使用します。負傷者の頭部を押さえないように注意してください。

長いストラップ（6 メートル、20 フィート）を使用すると、3 人のチームメンバーだけで持ち上げることができます。

短い先端を臀部の下に滑り込ませる。
チームメンバーの 1 人が負傷者の足の上に対面して置かれ、長い方の手足がチームメンバーの脇の下を通って反対側の肩の上を通る。
この先端は負傷者の脇の下に通され、再びチームメンバーの肩の下に通されます。

両肢はチームメンバーによって縛られるか、一緒に保持され、救急隊員の背中で十字形を形成します。これにより、チームメンバーは背中を垂直に保ちながら、負傷者の上半身の重量を支えることができます。

長い方の先端をチームメンバーの肩に通し、反対側の脇の下に通します。次に、この先端を負傷者の脇の下に通し、再びチームメンバーの肩に通します。

この可能性により、すべての重量が片方の肩にかかることになります。最初の対応者の片側の足場が不安定だったり、片方の肩に問題があって他のチームメンバーが代わりに対応できない場合に、興味深いことが起きる可能性があります。

負傷者が椅子に座っていて、（足を下ろした）座位が可能な場合（つまり血液循環に問題がない場合）、かつ椅子の脚が固定されており折り畳みができない場合は、椅子自体を搬送に使用できます。そうでない場合は、車椅子または担架を椅子の代わりに使用できます。

いつものように負傷者の他に2人のチームメンバーが配置されます。
彼らが持ち上げると、3 人目のチームメンバーが再び椅子を取り外します。
その後、チームメンバーが車椅子を置いたり、4 人目のチームメンバーが担架を押している間に負傷者の足の処置を行ったりします。

負傷者が座った状態で発見されるものの、脊椎外傷が疑われるケースもあります（例えば、事故後、直立姿勢で座っていた場合や、その姿勢で転倒した場合など）。このような場合、負傷者は仰臥位で搬送する必要があります。横たわった状態で搬送する際には、長い脊椎固定板を背中に当てて支えます。負傷者が椅子に座っている場合は、脊椎固定板を負傷者の背もたれと椅子の背もたれの間に差し込み、椅子を横たえます。このような状況では、ケンドリック救出装置（KED）が使用されることがあります。

参照

参考文献

外部リンク

入院前脊椎ケアの写真ガイド（PDFファイル、235ページ、9MB）