骨盤
人体の下半身
骨盤
男性型骨盤
女性型骨盤
詳細
神経骨盤内臓神経、上下腹神経叢
識別子
ラテン骨盤
メッシュD010388
TA98A02.5.02.001
TA2129
骨の解剖学的用語
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同じ人間の骨盤の正面をX線（上）、磁気共鳴画像（中）、3次元コンピュータ断層撮影（下）で撮影した画像

骨盤（複数形：pelvesまたはpelvises ）は、解剖学上の体幹の下部[1]で、腹部と大腿部（骨盤領域と呼ばれることもある）の間に位置し、その中に埋め込まれた骨格[2]（骨盤骨盤または骨盤骨格と呼ばれることもある） を伴う。

体幹の骨盤領域には、骨盤、骨盤腔（骨盤骨に囲まれた空間）、骨盤腔の下にある骨盤底、骨盤底の下にある会陰が含まれます。 [1]骨盤骨格は、背部では仙骨と尾骨によって形成され、前方および左右では一対の寛骨によって形成されます。

二つの寛骨は、脊椎と下肢を繋ぎます。寛骨は後方で仙骨に付着し、前方で互いに連結し、股関節で二つの大腿骨と結合します。骨盤骨に囲まれた空間は骨盤腔と呼ばれ、腹部の下にある体の部分で、主に生殖器と直腸で構成されています。また、骨盤腔の底部にある骨盤底は、腹部の臓器を支える役割を果たしています。

哺乳類の骨盤には中央に隙間があり、メスの方がオスよりもかなり大きい。メスの子は生まれる際にこの隙間を通って生まれる。

構造

体幹の骨盤領域は、腹部と大腿部の間の体幹の下部です。[1]骨盤、骨盤腔、骨盤底、会陰など、いくつかの構造が含まれます。骨盤骨盤（骨盤骨格）は、体幹の骨盤領域に埋め込まれた骨格の一部です。骨盤骨盤（骨盤骨格）は、骨盤帯と骨盤脊椎に分けられます。骨盤帯は、環状に配置された付属器寛骨（腸骨、坐骨、恥骨）で構成され、脊椎の骨盤領域と下肢を連結します。骨盤脊椎は、仙骨と尾骨で構成されています。[1]

  • 骨盤腔は、通常、骨盤骨に囲まれた空間の小さな部分として定義され、上部の骨盤縁と下部の骨盤底によって区切られます。また、骨盤腔は、骨盤骨格に囲まれた空間全体として定義されることもあり、以下のように細分されます。
  • 骨盤底（または骨盤隔膜）、骨盤腔の下にある
  • 会陰、骨盤底の下

骨盤骨

人間の骨盤の骨格: 2-4.寛骨( os coxae ) 1.仙骨( os sacrum )、2.腸骨( os ilium )、3.坐骨( os ischii ) 4.恥骨( os pubis ) ( 4a.体部、4b.上枝、4c.下枝、4d.恥骨結核) 5.恥骨骨結合、6.寛骨臼(股関節の)、7.閉鎖孔、8.尾骨/尾骨 ( os coccygis )点線。骨盤の縁の終端線。




骨盤骨格は、後方（背中の部分）では仙骨と尾骨によって、外側および前方（前方および側方）では一対の寛骨によって形成されます。寛骨はそれぞれ、腸骨、坐骨、恥骨の3つの部分から構成されています。小児期には、これらの部分は三放射状軟骨によって結合された別々の骨です。思春期には、これらの部分は癒合して1つの骨になります。

骨盤腔

骨盤腔は骨盤の骨によって区切られた体腔であり、主に生殖器と直腸が含まれます。

終線より下に位置する小骨盤（真骨盤）と、その上に位置する大骨盤（偽骨盤）に区別される。小骨盤に通じる骨盤入口（上骨盤開口部）は、隆起、腸骨弓状線、腸恥骨隆起、恥骨櫛、そして恥骨結合の上部によって囲まれる。骨盤出口（下骨盤開口部）は、恥骨下角（恥骨弓）、坐骨結節、そして尾骨の間の領域である。 [3]

あるいは、骨盤は入口面、中間面、出口面の3つの面に分割されます。[4]

骨盤底

骨盤底には、本質的に相反する二つの機能があります。一つは骨盤腔と腹腔を閉じ、内臓の荷重を支えること。もう一つは、骨盤底を貫通して骨盤底を弱める直腸と泌尿生殖器の開口部を制御することです。この二つの機能を果たすために、骨盤底は重なり合う複数の筋肉と結合組織で構成されています。[5]

骨盤隔膜は肛門挙筋と尾骨筋から構成される。これらは坐骨棘と骨盤骨結合の間から始まり、尾骨と、尾骨の先端と肛門裂孔の間を走る肛門尾骨靭帯に収束する。これにより、肛門と泌尿生殖器の開口部のためのスリットが形成される。女性では生殖器開口部の幅が広いため、第二の閉鎖機構が必要となる。泌尿生殖器の隔膜は主に深横会陰筋から構成され、深横会陰筋は坐骨下枝と恥骨枝から始まり泌尿生殖器裂孔まで伸びる。泌尿生殖器の隔膜は後方で浅横会陰筋によって補強されている。[6]

外肛門括約筋と外尿道括約筋は、肛門と尿道を閉じます。外肛門括約筋は球海綿体に囲まれており、女性では膣口を狭め、男性では海綿体を囲んでいます。坐骨海綿体筋は、陰茎海綿体と陰核に血液を送り込みます。[7]

変化

現代人は、二足歩行と大きな脳を特徴としています。骨盤は歩行と出産の両方に不可欠であるため、自然淘汰は二つの相反する要求、すなわち広い産道と移動効率という「産科ジレンマ」に直面してきました。女性の骨盤、あるいは女性化骨盤[8]は、出産のために最大幅に進化しました。これ以上広い骨盤では、女性は歩行できなくなります。一方、男性の骨盤は出産の必要性に制約されないため、二足歩行により最適化されています。[9]

男性と女性の真骨盤と偽骨盤の主な違いは次のとおりです。

  • 女性の骨盤は男性の骨盤よりも大きく幅が広く、男性の骨盤はより高く、より狭く、よりコンパクトです。[10]女性の骨盤は男性の骨盤よりも軽くて薄いです。[11]
  • メスの入口はより大きく楕円形であるが、オスの仙骨岬はさらに突き出ている（つまり、オスの入口はよりハート型に近い）。[10]
  • 男性の骨盤の側面は入口から出口に向かって収束しているのに対し、女性の骨盤の側面はより広く離れている。[12]
  • The angle between the inferior pubic rami is acute (70 degrees) in males but obtuse (90–100 degrees) in females. Accordingly, the angle is called the subpubic angle in males and the pubic arch in females.[10] Additionally, the bones forming the arch are more concave in females but straight in males.[13]
  • The distance between the ischia bones is small in males, making the outlet narrow, but large in females, who have a relatively large outlet. The ischial spines and tuberosities are heavier and project farther into the pelvic cavity in males. The greater sciatic notch is wider in females.[13]
  • The iliac crests are higher and more pronounced in males, making the male false pelvis deeper and narrower than in females.[13]
  • The male sacrum is longer, narrower, and straighter, and has a pronounced sacral promontory. The female sacrum is shorter, wider, and more curved posteriorly, and has a less pronounced promontory.[13]
  • The acetabula are farther apart in females than in males.[13] In males, the acetabulum faces more laterally, while it faces more anteriorly in females. Consequently, when males walk the leg can move forwards and backwards in a single plane. In females, the leg must swing forward and inward, from where the pivoting head of the femur moves the leg back in another plane. This change in the angle of the femoral head gives the female gait its characteristic (i.e. swinging of hips).[14]

Development

Each side of the pelvis is formed as cartilage, which ossifies as three main bones which stay separate through childhood: ilium, ischium, pubis. At birth the whole of the hip joint (the acetabulum area and the top of the femur) is still made of cartilage (but there may be a small piece of bone in the greater trochanter of the femur); this makes it difficult to detect congenital hip dislocation by X-raying.

"In terms of comparative anatomy the human scapula represents two bones that have become fused together; the (dorsal) scapula proper and the (ventral) coracoid. The epiphyseal line across the glenoid cavity is the line of fusion. They are the counterparts of the ilium and ischium of the pelvic girdle."

— R. J. Last – Last's Anatomy

There is preliminary evidence that the pelvis continues to widen over the course of a lifetime.[15][16]

Functions

The skeleton of the pelvis is a basin-shaped ring of bones connecting the vertebral column to the femora. It is then connected to two hip bones.

骨盤帯の主な機能は、座っているときや立っているときに上半身の体重を支え、立っているときや歩いているときにその体重を体幹骨格から下肢骨格に伝達し、移動や姿勢維持に働く強力な筋の力に耐え、その付着部として機能することです。そのため、肩甲帯と比較して、骨盤帯は強固で剛性に優れています。[1]

その二次的な機能は、骨盤内臓と腹部骨盤内臓（尿路の下部、内生殖器）を収容・保護し、外生殖器と関連する筋肉や膜を付着させることである。[1]

機械構造として

女性骨盤の解剖図

骨盤帯は2つの寛骨で構成されています。寛骨は前方では恥骨結合で互いに連結され、後方では仙腸関節で仙骨と連結されて骨盤輪を形成します。この輪は非常に安定しており、可動性が非常に低いため、体幹から下肢への荷重伝達に不可欠です。[17]

骨盤は機械的構造として、ほぼ三角形でねじれた4つの輪と考えることができる。それぞれの上側の輪は腸骨によって形成され、前側は寛骨臼から腸骨前上棘まで伸び、後側は寛骨臼の頂点から仙腸関節まで伸び、3番目の側は触知可能な 腸骨稜によって形成される。下側の輪は恥骨と坐骨の枝によって形成され、寛骨臼を支え、上側の輪に対して80～90度ねじれている。[18]

別のアプローチとしては、テンセグリティ 正二十面体に基づく統合機械システムの骨盤部分を無限要素とみなす方法がある。このようなシステムは、体重負荷から出産まで、あらゆる方向の力に耐えることができ、エネルギー消費量が少ないため、自然淘汰によって優位に立つ。[19]

骨盤傾斜角は、人体の姿勢において最も重要な要素であり、股関節で調整されます。また、姿勢評価において測定可能な数少ない要素の一つでもあります。イギリスの整形外科医フィリップ・ウィルズによって考案された簡便な測定方法は、傾斜計を用いて行われます。

筋肉のアンカーとして

仙骨と最後の腰椎の間の腰仙関節には、他のすべての脊椎関節と同様に、椎間板、前方および後方の靭帯、黄色靭帯、棘間靭帯および棘上靭帯、そして2つの骨の関節突起間の滑膜関節があります。これらの靭帯に加えて、この関節は腸腰靭帯と外側腰仙靭帯によって強化されています。腸腰靭帯は、第5腰椎の横突起の先端と腸骨稜の後部の間を通ります。外側腰仙靭帯は、腸腰靭帯と部分的に連続し、第5腰椎の横突起の下縁から仙骨翼まで下方に通ります。腰仙関節で可能な運動は、屈曲と伸展、そしてわずかな側方屈曲（小児期では7度、成人期では1度）であり、軸回転は不可能である。2歳から13歳の間、この関節は腰椎の屈曲と伸展の75%（約18度）を担う。35歳以降は、靭帯の発達により可動域が大幅に制限される。 [20]

股関節の3つの関節外靭帯（腸骨大腿靭帯、坐骨大腿靭帯、恥骨大腿靭帯）は、大腿骨頸部を取り囲むねじり機構を形成しています。股関節を屈曲させて座っているときには、これらの靭帯が緩み、関節の可動性が向上します。股関節を伸展させて立っているときには、これらの靭帯が大腿骨頸部に巻き付き、大腿骨頭を寛骨臼にしっかりと押し込み、関節を安定させます。[21]輪状帯は、大腿骨頭のボタンホールのような働きをして、関節の接触を維持するのに役立ちます。[22]関節内靭帯である円靭帯は、大腿骨頭に栄養を供給する血管を伝わらせます。[23]

ジャンクション

恥骨結合部の冠状断面

両寛骨は、恥骨結合部において前方で線維軟骨によって結合しており、線維軟骨は硝子軟骨に覆われており、恥骨間円板と呼ばれる。恥骨間円板内には非滑膜腔が存在する場合がある。恥骨結合部は、上恥骨靭帯と下恥骨靭帯という2つの靭帯によって補強されている。[3]

仙腸関節は、仙骨の耳介面と2つの寛骨の間に形成され、両側に関節包を持つ半関節関節であり、非常に緊張した関節包に囲まれた、ほとんど動かない関節です。この関節包は、仙腸靭帯（腹側、骨間、背側）によって強化されています。[3]仙腸関節の最も重要な補助靭帯は、仙棘靭帯と仙結節靭帯で、寛骨を仙骨上で安定させ、前頭骨が前方に傾斜するのを防ぎます。さらに、これらの2つの靭帯は、大坐骨切痕と小坐骨切痕を、骨盤の重要な開口部である大小孔へと変化させます。[24]腸腰靭帯は、第5腰椎の横突起の先端と腸骨稜の内縁後部を繋ぐ強固な靭帯である。胸腰筋膜の下縁と考えることができ、第4腰椎と腸骨稜の間を通るより小さな靭帯を伴うこともある。外側腰仙靭帯は腸腰靭帯と部分的に連続している。第5腰椎の横突起の間から仙骨翼までを通り、そこで前仙腸靭帯と混ざり合う。[25]

仙骨と尾骨の接合部である仙尾骨結合は、一連の靭帯によって強化されています。前仙尾靭帯は、椎体の前側を走る前縦靭帯（ALL）の延長です。その不規則な繊維は骨膜と融合します。後仙尾靭帯には深部と浅部があり、前者は後縦靭帯（PLL）に対応する平坦な帯状で、後者は黄色靭帯に対応します。他のいくつかの靭帯が、最後の仙骨神経の孔を形成しています。[26]

肩と背骨の内側

背部の固有筋

上肢の筋肉の一つである広背筋の下部は、腸骨稜の後方3分の1から起始する。 [27]肩関節に対する作用は、内旋、内転、後屈である。また、呼吸（咳嗽など）にも関与する。[28]腕を内転させると、広背筋は手の甲が臀部を覆うまで腕を後方内側に引くことができる。[27]

脊椎の両側にある縦走する骨線維管には、脊柱起立筋と呼ばれる筋群があり、外側浅索と内側深索に細分されます。外側索では、腰腸肋筋と胸最長筋が仙骨後部と腸骨稜後部に起始します。これらの筋を収縮させると脊椎は両側に伸展し、片側に収縮させると脊椎は同じ側に屈曲します。内側索には「直筋」（棘間筋、横隔膜間筋、棘筋）と「斜筋」（多裂筋、半棘筋）があり、どちらも椎突起間を伸展します。前者は外側索の筋と同様に機能し、後者は片側では脊椎伸展筋として、両側では脊椎回旋筋として機能します。内側路では多裂筋は仙骨から始まる。[29]

腹部

腹壁の筋肉は浅いグループと深いグループに分けられます。

浅筋群は外側群と内側群に分けられる。内側浅筋群では、腹壁中央（白線）の両側で、腹直筋が第5肋骨から第7肋骨の軟骨と胸骨から恥骨稜まで伸びている。腹直筋の下端では、錐体筋が白線を緊張させている。外側浅筋である横腹斜筋、外腹斜筋、内腹斜筋は、胸郭と骨盤（腸骨稜と鼠径靭帯）に起始し、腹直筋鞘の前層と後層に付着している。[30]

体幹の屈曲（前屈）は基本的に直筋の動きであり、側屈（横に曲がる）は腹斜筋、腰方形筋、および内背筋の収縮によって達成されます。体幹の外側回旋（体幹または骨盤の側方回旋）は、片側の内腹斜筋ともう一方の外腹斜筋の収縮によって達成されます。横隔膜筋の主な機能は、腹圧を発生させて腹腔を収縮させ、横隔膜を上方に引き上げることです。[30]

深層、すなわち後方グループには 2 つの筋肉がある。腰方形筋は腸骨稜の後部から始まり、第 12 肋骨および第 1～4 腰椎に伸びる。この筋は体幹を片側で側方に曲げ、両側で第 12 肋骨を引き下げ、呼気を補助する。腸腰筋は大腰筋(およびまれに小腰筋) と腸骨筋で構成され、これらの筋肉は起始が別々であるが、停止は大腿骨小転子に共通する。これらの筋肉のうち、腸骨筋のみが骨盤 (腸骨窩) に付着する。しかし、腸腰筋は骨盤を貫通し、2 つの関節に作用するため、地形的には後腹筋として分類されるが、機能的には股関節筋である。腸腰筋は股関節を屈曲・外旋させ、一方片側収縮は体幹を側方に曲げ、両側収縮は体幹を仰臥位から​​挙上させる。[31]

ヒップと太もも

後股関節筋 股関節前部の筋肉
後股関節筋
股関節の筋肉。
左上と右の図は前面図、
左下の図は背面図

股関節の筋肉は背側のグループと腹側のグループに分けられます。

股関節背側の筋群は、小転子（前方群、内側群）または大転子（後方群、外側群）のいずれかに停止する。前方では、大腰筋（および稀に小腰筋）が胸郭と骨盤の間の脊柱に沿って起始する。腸骨筋は腸骨窩から起始し、腸恥骨隆起で腸腰筋と結合して腸腰筋を形成し、腸腰筋は小転子に停止する。[32]腸腰筋は最も強力な股関節屈筋である。[33]

後方グループには、大臀筋、中臀筋、小臀筋が含まれます。大臀筋は、腸骨稜の後部から仙骨および尾骨に沿って伸びる広い起始部を持ち、2つの異なる停止部を持ちます。近位停止部は腸脛靭帯に放散し、遠位停止部は大腿骨幹部の後側にある臀結節に停止します。大臀筋は主に股関節の伸展および外旋筋ですが、2つに分かれて停止するため、股関節を内転および外転させることもできます。中臀筋と小臀筋は腸骨の外部表面に発生し、両方とも大転子に停止します。これらの前部線維は内旋および屈曲筋であり、後部線維は外旋および伸展筋です。梨状筋は仙骨腹側に起始し、大転子に停止する。直立姿勢において、股関節を外転・外旋させ、大腿伸展を補助する。[32]大腿筋膜張筋は腸骨棘上端に起始し、腸脛靭帯に停止する。[34]大腿骨頭を寛骨臼に押し付け、股関節を屈曲、内旋、外転させる。[32]

股関節腹側の筋群は、体のバランス制御に重要である。内閉鎖筋と外閉鎖筋は、大腿方形筋とともに股関節の外側回旋筋である。これらの筋群は内側回旋筋よりも強力であるため、通常位置では足が外側を向き、より安定した支持が得られる。閉鎖筋は閉鎖孔の両側に起始部を持ち、大腿骨の転子窩に停止する。方形筋は坐骨結節から起始し、転子間隆起に停止する。坐骨棘と坐骨結節からそれぞれ起始する上双子筋と下双子筋は、内閉鎖筋の辺縁頭と考えることができ、主な機能は内閉鎖筋を補助することである。[32]

大腿前部と大腿後部の筋肉

大腿筋は、内転筋（内側群）、伸筋（前部群）、屈筋（後部群）に分けられます。伸筋と屈筋は膝関節に作用し、内転筋は主に股関節に作用します。

大腿内転筋は恥骨下枝に起始し、薄筋を除いて大腿骨幹部に沿って停止する。縫工筋および半腱様筋とともに、薄筋は膝を越えて脛骨に共通停止する。[35]

大腿前部の筋肉は大腿四頭筋を形成し、共通の腱を介して膝蓋骨に付着する。4つの筋肉のうち3つは大腿骨に起始を持つが、大腿直筋は下前腸骨棘から起始するため、4つの筋肉の中で唯一2つの関節に作用する。[36]

大腿後筋は、大腿二頭筋短頭を除き、坐骨下枝に起始を持つ。半腱様筋と半膜様筋は膝内側の脛骨に停止し、大腿二頭筋は膝外側の腓骨に停止する。 [37]

妊娠と出産

妊娠後期には、胎児の頭が骨盤内に揃います。[38]また、妊娠ホルモンの影響で骨の関節が柔らかくなります。[39]これらの要因により、骨盤関節痛（恥骨結合不全、SPD）が発生する可能性があります。[40] [41]妊娠後期になると、仙腸関節の靭帯が緩み、骨盤の出口がいくらか広がります。これは牛で容易に観察できます。

出産の際（帝王切開の場合を除く）、胎児は母親の骨盤開口部を通過します。[42]

臨床的意義

大腿骨骨折は高齢者に多く、女性に多く見られます。これは骨粗鬆症が原因であることが多いためです。また、骨盤骨折にも様々な種類があり、交通事故が原因となることが多いです。

骨盤痛は誰にでも起こり得るもので、腸癒着、過敏性腸症候群、間質性膀胱炎、女性の 子宮内膜症など、さまざまな原因があります。

骨盤には解剖学的に多くのバリエーションがあります。女性の場合、骨盤は通常よりもはるかに大きく、巨大骨盤（ pelvis justo major）と呼ばれることもあります。また、非常に小さい骨盤（pelvis justo minor）と呼ばれることもあります。[43]その他のバリエーションとして、アンドロイド骨盤（pelvis justo minor）と呼ばれる、女性でありながら通常の男性の形状の骨盤を持つケースがあり、これは出産時に問題となる可能性があります。

歴史

コールドウェル・モロイ分類

20世紀を通じて、自然分娩が可能かどうかを判断するために妊婦の骨盤計測が行われてきたが、今日では特定の問題が疑われる場合や帝王切開後に限られている。ウィリアム・エドガー・コールドウェルとハワード・カーメン・モロイは、骨格骨盤のコレクションと数千枚の立体レントゲン写真を研究し、最終的に女性の骨盤を3種類と男性の骨盤に分類した。1933年と1934年に彼らは類型論を出版し、その後様々なハンドブックで頻繁に引用されるギリシャ語名、すなわちギナエコイド（gyne、女性）、アントロポイド（anthropos、人間）、プラタイプロイド（platys、扁平）、アンドロイド（aner、男性）も含めた分類法を出版した。[44] [45]

  • 女性型骨盤は、いわゆる正常な女性骨盤です。入口は、横径が大きいやや楕円形、または円形です。内壁は直線で、恥骨下弓は広く、仙骨は平均から後方に傾斜し、大坐骨切痕は丸みを帯びています。このタイプの骨盤は広々としており、バランスが取れているため、出産時の困難はほとんど、あるいは全くありません。コールドウェルらは、標本の約50%に女性型骨盤を発見しました。これにより、臀部は丸みを帯び、股関節は円形、側面は円形となります。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/#
  • 板状骨盤は、横方向に広く扁平な形状で、前方が広く、男性型の大きな坐骨切痕を有し、仙骨が短く内側に湾曲しているため、下部骨盤の直径が小さくなっています。これはくる病骨盤に類似しており、くる病骨盤では、軟化した骨が上半身の重みで横方向に広がり、前後径が小さくなります。このタイプの骨盤で出産すると、横方向停止などの問題が生じます。このタイプの骨盤を持つ女性は3%未満です。臀部、股関節部は逆三角形で、横向きに見ると真っ直ぐな輪郭となります。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/#
  • アンドロイド骨盤は、突出した仙骨による楔形またはハート形の入口と三角形の前部など、男性的な特徴を持つ女性の骨盤です。骨盤出口の縮小は、出産時にしばしば問題を引き起こします。1939年、コールドウェルは白人女性の3分の1、非白人女性の6分の1にこのタイプを発見しました。アンドロイド骨盤は、サハラ以南のアフリカ女性の大多数に見られます。アンドロイド骨盤は、人体の骨格を正面から見ると三角形、背面から見るとアンドロイドのような形に見せます。これらの特徴が、大腿骨との関係性も加わり、脂肪腫症の独特の形状の基礎となっています。[46]はまた、臀部、股関節部、および側面のプロファイルに台形形状を与えますhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/#この台形形状は、遺伝的特徴である脂肪腫に特定の形状を与えるものです。
  • 類人猿骨盤は、前後方向の直径が大きい楕円形を特徴とする。骨盤壁は直線的で、恥骨下弓は小さく、仙坐骨切痕は大きい。坐骨棘は広く離れており、仙骨は通常直線であるため、骨盤は深く閉塞がない。コールドウェルは、白人女性の4分の1、非白人女性のほぼ半数にこのタイプを認めた。[47]これにより、臀部、股関節、そして側面の輪郭は四角形になる。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519068/#

しかし、コールドウェルとモロイは、この単純な4つの区分を複雑化し、骨盤入口を後節と前節に分けました。彼らは前節に基づいて骨盤を命名し、後節の特徴（例えば、類人猿型）に基づいて別の分類を付与し、最終的に14種類もの形態が生まれました。この単純な分類は広く普及していますが、骨盤は産道の様々なレベルで異なる寸法を持つため、実際にはこれよりもはるかに複雑です。[48]

コールドウェルとモロイは、女性の体格を骨盤のタイプによって分類しました。女性型は肩幅が狭く、ウエストも細く、ヒップも広いです。アンドロイド型は後ろから見ると四角く、類人猿型は肩幅が広く、ヒップも狭いです。[49]最後に、彼らは論文の中で、女性型ではない、あるいは「混合型」の骨盤を「異常」と表現しました。この言葉は、少なくとも50%の女性がこれらの「異常」な骨盤を持っているにもかかわらず、医学界で定着しました。[50]

コールドウェルとモロイの分類は、理想的な女性骨盤を定義しようとした以前の分類の影響を受けており、この理想からの逸脱は機能不全であり、分娩障害の原因であるとみなされていました。19世紀には、人類学者をはじめとする人々がこれらの骨盤類型に進化論的な枠組みを見出しましたが、その後、考古学によってこの枠組みは反証されました。1950年代以降、骨盤形態の多様性には少なくともある程度の遺伝的要素が含まれているにもかかわらず、栄養失調が第三世界の骨盤形状に影響を与える主な要因の一つであると考えられています。 [51]

今日では、女性骨盤の産科的適合性は超音波検査によって評価されています。胎児の頭と産道の寸法を正確に測定・比較することで、分娩の実現可能性を予測することができます。

その他の動物

恐竜ファルカリウス・ユタヘンシスの骨盤帯

骨盤帯は初期の脊椎動物に存在し、最も初期の脊索動物の一部であった魚類の対鰭にまで遡ることができます。[52]

骨盤の形状、特に腸骨稜の向きと寛骨臼の形状と深さは、動物の移動様式と体重を反映しています。二足歩行の哺乳類では、腸骨稜は垂直方向の仙腸関節と平行ですが、四足歩行の哺乳類では、腸骨稜は水平方向の仙腸関節と平行です。特に四足歩行の大型哺乳類では、骨盤はより垂直方向に向いている傾向があります。これは、仙腸関節を脱臼させたり脊柱にねじれを加えたりすることなく、骨盤がより大きな重量を支えることができるためです。

歩行性哺乳類では、寛骨臼は浅く開いているため、走行性哺乳類よりも股関節の可動範囲が広く、外転も大きくなっています。腸骨と坐骨の長さ、そして寛骨臼に対するそれらの角度は、歩行中に推進力を生み出す股関節伸筋のモーメントアームを決定するため、機能的に重要です。[53]

さらに、骨盤の比較的広い形状（前後方向）は、中殿筋と小殿筋に大きな力を与えます。これらの筋肉は股関節外転を担っており、直立姿勢のバランス維持に不可欠な役割を果たします。

霊長類

霊長類では、骨盤は4つの部分から構成されています。左右の寛骨は腹側で正中線で合流し、背側で仙骨、そして尾骨に固定されています。寛骨はそれぞれ、腸骨、坐骨、恥骨の3つの部分から構成され、性成熟期にはこれらの骨は癒合しますが、骨同士が動くことはありません。ヒトでは、恥骨の腹側関節は閉じています。

ポンゴ（オランウータン）、ゴリラ（ゴリラ）、アウストラロピテクス・アファレンシス、パン・トログロダイト（チンパンジー）などの大型類人猿は、矢状面で最大直径を持つより長い3つの骨盤面を持っています。[54]

進化

現在の骨盤の形態は、四足歩行していた我々の祖先の骨盤から受け継がれています。霊長類における骨盤の進化における最も顕著な特徴は、腸骨と呼ばれる骨盤の広がりと短縮です。二足歩行に伴う負荷のため、大腿筋は大腿部を前後に動かし、二足歩行と四足歩行の推進力を生み出します。[55]

紅海とアフリカ大地溝帯の形成以降、東アフリカの環境は乾燥化し、それまでの閉鎖林であった樹冠林に取って代わって開けた森林地帯が出現しました。この環境に生息する類人猿は、開けた土地を横切って木立から木立へと移動せざるを得なくなりました。その結果、人類の骨盤にはいくつかの相補的な変化が起こりました。その結果、二足歩行が生まれたと考えられています。

追加画像

  • 骨盤入口の直径
    骨盤入口の直径
  • 右寛骨。外面。
    右寛骨。外面。
  • 骨盤帯の解剖学

参照

注記

  1. ^ abcdef ムーア2014、357-8頁。
  2. ^ “Gray's anatomy”. 2013年10月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年12月20日閲覧。
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  5. ^ ティーム解剖学アトラス（2006年）、137ページ
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