周産期死亡率

周産期死亡率
周産期死亡率
その他の名前	周産期死亡
	乳児死亡率、新生児死亡率、新生児後死亡率：アメリカ合衆国、1940～2005年
専門	公衆衛生

周産期死亡率（PNM ）は胎児または新生児の死亡であり、周産期死亡率を計算するための基礎となる。^{[ 1 ]}周産期とは「出産の数週間前から始まり、出産と出産後数週間を含む期間に関連する」ことを意味する。^{[ 2 ]}

周産期死亡率の正確な定義には、特に早期胎児死亡と後期新生児死亡を含めるか除外するかという問題に関して、様々なバリエーションが存在する。世界保健機関（WHO）は、周産期死亡率を「出生数1,000人当たりの生後1週間以内の死産および死亡数。周産期とは、妊娠22週（154日）^{[ 3 ]}から始まり、出生後7日目までを指す」^{[ 4 ]}と定義しているが、他の定義も用いられている^{[ 5 ] 。}

英国では1,000人あたり約8人ですが、社会階層によって大きく異なり、アジア系女性の割合が最も高くなっています。世界全体では、2013年には生後1ヶ月未満で死亡した新生児は推定260万人で、1990年の450万人から減少しています。^{[ 6 ]}

原因

早産は周産期死亡の最も一般的な原因であり、新生児死亡の約30％を引き起こしています。^{[ 7 ]}乳児呼吸窮迫症候群は、早産児の死亡の主な原因であり、新生児の約1％に影響を与えています。^{[ 8 ]}先天性欠損症は新生児死亡の約21％を引き起こします。^{[ 7 ]}

周産期死亡率の主な原因は次のとおりです。

母体疾患
骨盤疾患、子宮内膜症、卵巣腫瘍
解剖学的欠陥；子宮、子宮頸部の異常
内分泌の不均衡
血液不適合
栄養失調
妊娠中毒症
APH
先天性欠損症
高齢出産

胎児死亡率

胎児死亡とは、死産または胎児死亡を指します。^{[ 9 ]}妊娠20週または500gを超える胎児の死亡が含まれます。PNMの定義によっては、早期胎児死亡（妊娠20～27週）が含まれず、後期胎児死亡と新生児死亡のみが含まれる場合もあります。胎児死亡は、分娩前死亡、出産前死亡、分娩中死亡に分類されます。

新生児死亡率

新生児死亡率とは、生後28日以内に生存している乳児が死亡することを指します。早期新生児死亡率とは、生後7日以内に生存している乳児が死亡することを指し、後期新生児死亡率とは、生後7日以降28日未満までに死亡することを指します。PNMの定義の中には、早期新生児死亡率のみを含むものもあります。新生児死亡率は、新生児に対する入院ケアの質に影響を受けます。新生児死亡率と新生児後死亡率（生後1年間の残りの11か月間）は、乳児死亡率に反映されます。

周産期死亡率

周産期死亡率が最も高い上位10カ国– 2012年^{[ 10 ]}^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}
ランク	国	PNMR	ランク	国	PNMR
1	パキスタン	40.7	6	アフガニスタン	29.0
2	ナイジェリア	32.7	7	バングラデシュ	28.9
3	シエラレオネ	30.8	8	コンゴ民主共和国	28.3
4	ソマリア	29.7	9	レソト	27.5
5	ギニアビサウ	29.4	10	アンゴラ	27.4
2014年の「セーブ・ザ・チルドレン」による分娩中の死産および出生初日の新生児死亡率（出生総数1,000件あたり）