末梢幹細胞移植
末梢幹細胞移植
新しく移植された末梢血幹細胞の袋
専門血液学

末梢血幹細胞移植（PBSCT）は「末梢幹細胞サポート」とも呼ばれ、[ 1 ]造血幹細胞を補充する方法です。幹細胞は、化学療法や放射線療法などのがん治療、また白血病、リンパ腫、神経芽腫、多発性骨髄腫などの血液関連疾患によって破壊される可能性があります。[ 2 ] PBSCTは、その簡便性と低侵襲性のため、現在では骨髄採取よりもはるかに一般的な治療法となっています。 [ 3 ] [ 4 ]研究によると、PBSCTは造血幹細胞（CD34+細胞）の収量に関してより良い結果が得られることが示唆されています。[ 5 ]

循環血中の骨髄中のものと類似した未熟な造血幹細胞を、ドナーからアフェレーシス（PBSC採取）によって採取します。この採取物は、治療後に患者に静脈内投与されます。投与された造血幹細胞は、幹細胞ホーミングと呼ばれるプロセスを経てレシピエントの骨髄へと移行し、移植された細胞が以前の骨髄細胞を上書きします。これにより、骨髄は回復し、増殖し、健康な血液細胞を産生し続けることができます。

移植は、自己血（本人の血液細胞）、同種血（ HLAが一致する他者から提供された血液細胞）、または同系血（一卵性双生児から提供された血液細胞）のいずれかです。アフェレーシス処置は、ドナーの血液量に応じて、通常4～6時間かかります。 [ 6 ]

PBSC収集前の準備

顆粒球コロニー刺激因子（GCSF）は、白血球の増殖を刺激する天然の糖タンパク質です。フィルグラスチムは、大腸菌で生成されるGCSFの合成形です。[ 7 ] PBSCドナーには、PBSC採取前にGCSFの投与コースが行われます。フィルグラスチムによる白血球増殖の増加は、献血からより良い結果を確実にします。このコースは通常、PBSC採取の4日前に行われます。[ 8 ]フィルグラスチムの最も一般的な副作用は、骨、関節、背中、腕、脚、口、喉、筋肉の痛みです。[ 9 ]さらに、頭痛、吐き気、嘔吐、めまい、疲労、発疹、食欲不振、寝つきの悪さや睡眠維持の困難がよく見られます。[ 9 ]

合併症

同種PBSCTは異なる個人間での血液の変換を伴うため、当然ながら自家PBSCTよりも合併症が多くなります。[ 10 ] 例えば、ドナーとレシピエントの全血液量の一貫性を確保するための計算が必要です。ドナーの全血液量がレシピエントの全血液量よりも少ない場合（子供が成人に寄付する場合など）、十分な採取のために複数回のPBSCTセッションが必要になる場合があります。このような採取を1回で行うと、血液量減少などのリスクが生じ、心停止や死亡につながる可能性があります。医療提供者は、同種PBSCTにおけるドナーとレシピエントの適合性を検討する際には、細心の注意を払う必要があります。 [ 11 ]

歴史

末梢血幹細胞移植の成功例の初期は、1999年の東海村原子力発電所事故後に実施された。最も高い線量の放射線を浴びた大内久氏は、破壊された免疫系の回復を図るため、末梢血幹細胞移植（PBSCT）による治療を受けた。患者の妹の骨髄から採取した細胞が投与され、数週間後には白血球への分裂・分化が始まった。しかし、数週間後、細胞は患者の体内に残留していた放射線によって変異し、自己免疫反応を起こしていることが判明した。[ 12 ]その後の事故とPBSCTの使用に関する研究で、移植によって大動脈内皮の新生内皮化も誘発されたことが判明した。[ 13 ]

参考文献

  1. ^ 「癌用語辞典」 2011年2月2日. 2012年3月2日閲覧。
  2. ^ 「幹細胞研究に関するよくある質問」メイヨークリニック。 2021年4月15日閲覧。
  3. ^ 「幹細胞移植（末梢血、骨髄、臍帯血移植）」 。 2012年3月4日閲覧。
  4. ^ 「末梢血幹細胞採取」 。 2012年3月4日閲覧。
  5. ^ Singhal, S; Powles, R; Kulkarni, S; Treleaven, J; Sirohi, B; Millar, B; Shepherd, V; Saso, R; Rowland, A; Long, S; Cabral, S; Horton, C; Mehta, J (2000年3月). 「同種骨髄移植と血液幹細胞移植を比較する二重盲検ランダム化試験における同一ドナーからの骨髄および血液細胞収量の比較」.骨髄移植. 25 (5): 501–5 . doi : 10.1038/sj.bmt.1702173 . PMID 10713626 . 
  6. ^ 「骨髄移植と末梢血幹細胞移植」 2005年9月9日。
  7. ^ Welte, K; Gabrilove, J; Bronchud, MH; Platzer, E; Morstyn, G (1996年9月15日). 「フィルグラスチム（r-metHuG-CSF）：最初の10年間」 . Blood . 88 (6): 1907–29 . doi : 10.1182/blood.V88.6.1907.bloodjournal8861907 . PMID 8822908 . 
  8. ^ 「G-CSF投与」 。 2020年8月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年3月6日閲覧。
  9. ^ a b「フィルグラスチム注射剤：MedlinePlus医薬品情報」 medlineplus.gov 2021年4月15日閲覧。
  10. ^ Cutler, C; Antin, JH (2001). 「同種移植のための末梢血幹細胞：レビュー」 . Stem Cells . 19 (2): 108–17 . doi : 10.1634/stemcells.19-2-108 . PMID 11239165 . 
  11. ^ Sevilla, J; Plaza, SF; González-Vicent, M; Lassaletta, A; Ramírez, M; Madero, L; Díaz, MA (2007). 「極低体重乳児におけるPBSC採取：単一施設での経験」Cytotherapy . 9 (4): 356– 61. doi : 10.1080/14653240701320270 . PMID 17573611 . 
  12. ^永山瞳;大井 淳；友成、明。井関 亨東條有信。谷 健三郎;高橋恒夫A.山下直秀；浅野重隆（2002）。 「JCO原子力施設事故被害者における致死性中性子照射後の重度の免疫機能不全」。国際血液学ジャーナル。76 (2): 157–164。土井: 10.1007/BF02982579。PMID 12215015。S2CID 9152173。  
  13. ^鈴木 剛志; 西田 正之; 二見 誠; 吹野 健; 天木 毅; 相澤 健; 千葉 誠; 平井 秀; 前川 健; 永井 亮 (2003). 「ヒトにおける末梢血幹細胞移植後の新生内皮化：東海村原子力発電所事故被害者の症例報告」 .心血管研究. 58 (2). NCBI: 487–92 . doi : 10.1016/s0008-6363(02)00780-0 . PMID 12757883 . 

パブリックドメイン この記事には、米国国立がん研究所発行のDictionary of Cancer Termsのパブリックドメイン資料が組み込まれています。

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