人身傷害補償
保険の適用形態

人身傷害補償（PIP）は、米国の一部の州で利用可能な自動車保険の延長であり、医療費に加え、場合によっては休業損害やその他の損害も補償します。PIPは「ノーフォールト（無過失）」補償と呼ばれることもあります。これは、PIPを制定する法令が一般的にノーフォールト法として知られており、PIPは「過失」、より正確には法的責任に関係なく支払われるように設計されています。つまり、PIP補償を請求する人が事故を起こした場合でも、保険契約のPIP部分に基づいて請求する権利があります。「ノーフォールト」とは、請求者の保険料が上がらないことを意味するものではありません。通常、PIPの請求は被保険者の運転者から自身の保険会社に対して行われますが、事故で負傷した人が車両を所有していない場合でもPIPの請求を行うことができる例外がいくつかあります。各州にどのような例外が存在するかを確認するには、各州の法律と保険会社の契約内容を確認する必要があります。[要出典]

自動車保険

PIPは一部の州では必須の補償です。テキサス州のように、保険会社にPIPの提供を義務付けている州もありますが、記名被保険者は書面でPIPを拒否することができます。[要出典] PIPの補償範囲は、補償内容と、医学的に必要かつ合理的とみなされる治療の種類の両方において、州によって異なります。テキサス州では、PIPの補償範囲は、医療費、賃金損失の80%、そして負傷者の介護者をカバーします。州によっては、労災保険の請求がある場合でもPIPの請求を認めているところもあれば、認めていないところもあります。一部の州では、PIPは自動車事故で負傷した場合の医療費支払いのための第一選択保険となっています。[1]

一部の州では、PIPは代位弁済が認められています。つまり、あなたの保険会社は、責任の有無にかかわらず、あなたの損失を支払い、その後、責任のある当事者の保険会社から支払った金額を回収（または代位弁済）します。[2]これにより、一般的に請求者/被保険者は、医療費が支払われ、保険会社は事後に独自に争うことができるため、経済的にかなり有利な立場になります。

PIPは、定められた金額と期間の範囲内で、被保険者、損害発生時に車両に同乗していた人、そして歩行者として車両に衝突された場合の第一者に対する医療費と葬儀費用を補償します。基本補償は、被保険者自身の負傷を第一者責任ベースで補償し、賠償責任の有無は問いません。繰り返しますが、PIPは一部の州でのみ利用可能です。車両に衝突された歩行者は、当該車両賠償責任保険の対象となります。[要出典]

PIPのない州の多くは自動車医療費支払い（AMP）保険を保有しており、両方を保有する州もあります。AMPもまた、責任の有無に関わらず自賠責保険ですが、一部の州でのみ代位弁済が可能で、通常は任意加入となっています。[3]

AMP（無過失責任保険）とPIP（個人賠償責任保険）の限度額は、傷害の種類と州によって異なりますが、1,000ドルから250,000ドルの範囲です。ただし、多くの保険会社は比較的低い5,000ドルの限度額を設定しています。ミシガン州のノーフォールトポリシーは、無制限の医療費およびリハビリテーション給付を提供します。[4] [5]自動車事故に巻き込まれた請求者は、医療提供者に自身の保険情報を提出することをお勧めします。第三者保険会社には請求者の医療費を支払う法的義務はありませんが、第一者保険会社には義務があります。

第三者保険会社は、判決が下された場合にのみ支払いの対象となり、それ以前の支払いは任意とみなされます。第三者保険会社との請求の解決は任意支払いとみなされます。[6] [7]

PIP保険が義務付けられている州

一部の州では、保険会社にPIP補償を提供することを義務付けていますが、被保険者が書面で拒否することを認めています。

その他の報道

人身傷害補償は、人身傷害保険または補償範囲を指すこともあります。これは、人身傷害、特に精神的苦痛（通常は故意ではなく過失による精神的苦痛）、名誉毀損、または中傷に対する補償を含むあらゆる文脈での保険であり、身体的傷害のみの補償とは対照的です。住宅保険には通常、特に被保険者の敷地内における身体的傷害に起因する賠償責任が含まれますが、精神的傷害に起因する賠償責任は含まれません。精神的傷害に対する補償が含まれる場合があり、通常は「人身傷害」補償範囲と呼ばれます。[12] [13]

参照

参考文献

  1. ^ 「労働者災害補償保険」III . 2014年1月12日. 2024年3月3日閲覧。
  2. ^ ab Burnes, Nonnie S. (2008年9月16日). 「2008-12 MGL c. 90, §34Aに基づく給付の調整およびPIP、健康保険、医療費支払いの相互関係の明確化」マサチューセッツ州消費者問題・事業規制局. 2015年4月3日閲覧。
  3. ^ Wickert, Gary L. (2014-11-01). 全50州における自動車保険の代位弁済 - 第2版. Juris Publishing, Inc. ISBN 978-1-57823-375-5。
  4. ^ 「ミシガン州の無過失自動車保険」（PDF） .
  5. ^ 「Wayback Machine」（PDF）www.michigan.gov。2025年2月11日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2025年4月21日閲覧。
  6. ^ ランバーグ、エリカ. 「次の旅行を予約する前に旅行保険について知っておくべきことすべて」CNBC . 2024年3月3日閲覧。
  7. ^ 「USAA会員が自動車事故で負傷、医療費支払いをめぐりサンアントニオの保険会社と争う」。
  8. ^ 「人身傷害補償（PIP）」フロリダ州保険規制局。 2015年4月3日閲覧。
  9. ^ 「ミシガン州DIFSによるミシガン州無過失保険の簡単な説明」（PDF）。
  10. ^ 「州別過失保険法と無過失保険法：完全ガイド」2024年5月20日。 2024年12月9日閲覧。
  11. ^ 「人身傷害補償（PIP）」ワシントン州保険監督官事務所。 2015年4月3日閲覧。
  12. ^ 住宅所有者および賃貸人保険ポリシーの評価。市民メディア法律プロジェクト。
  13. ^ あっ！そんなこと言ったっけ？人身傷害補償と住宅所有者保険。AskTim、Independent Agents & Brokers Association of New York, Inc.
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