瀉血
| 瀉血 | |
|---|---|
 瀉血実習をする学生 | |
| ICD-9-CM | 38.99 |
| MeSH | D018962 |
瀉血とは、通常は腕や手の静脈にカニューレを用いて穿刺し、血液を採取する処置です。[ 1 ]この処置自体は静脈穿刺として知られており、静脈内療法にも使用されます。瀉血を行う人は瀉血医と呼ばれますが、ほとんどの医師、看護師、その他の技術者も瀉血を行うことができます。[ 2 ]一方、瀉血は静脈を除去することです
一部の血液疾患の治療で行われる瀉血は、治療瀉血として知られています。[ 3 ]治療瀉血で成人に採取される全血の平均量は、必要に応じて毎週から数ヶ月に1回、1単位（450～500 ml）です。[ 4 ]
語源
古代ギリシャ語：φλεβοτομία （ phlebotomia - phleb 「血管、静脈」+ tomia「切断」）、古期フランス語：flebothomie（現代フランス語：phlébotomie） 経由
瀉血
 |
瀉血は、採血技師によって行われます。採血技師は、臨床検査や医療検査、輸血、献血、研究のために、主に静脈から血液を採取する訓練を受けた人です。血液は主に静脈穿刺によって採取されるか、[ 5 ]指先穿刺、または乳児の場合はかかと穿刺による毛細管採血によって微量の血液を採取します。[ 6 ]瀉血技師の職務には、依頼された検査の解釈、適切な添加剤を使用した正しいチューブへの採血、患者への正確な手順の説明とそれに応じた準備、必要な無菌状態の実施、標準予防策と普遍的予防策の実施、穿刺部位の止血の回復、穿刺後のケアに関する指示、電子的に印刷されたラベルをチューブに貼り付け、検体を検査室に送ることなどがあります。[ 7 ]国や州、地区によっては、瀉血技師の免許取得や登録を義務付けています。
治療的瀉血は、一部の血液疾患（例：ヘモクロマトーシス、真性多血症、晩発性皮膚ポルフィリン症）や慢性じんましん（研究中）の治療に行われることがあります。 [ 8 ] [ 9 ]
オーストラリア
オーストラリアでは、教育機関が提供する採血コースが数多くありますが、研修は通常、現場で行われます。オーストラリアの採血技師の最低限の資格は、認可された教育機関が発行する病理学採取に関するサーティフィケートIII（HLT37215）です。[ 10 ]
イギリス
イギリスでは、採血技師になる前に正式な資格や認定を受ける必要はありません。研修は通常、職場で行われます。NHSは、研修修了時に正式な認定を受けることができます。[ 11 ]
アメリカ合衆国
アメリカ合衆国では、カリフォルニア州、ワシントン州、ネバダ州、ルイジアナ州の4州でのみ、特別な州の認定が必要です。採血技師は、さまざまな団体を通じて国家認定を受けることができます。しかし、カリフォルニア州は現在、6つの団体からの国家認定のみを受け入れています。これらには、米国認定機関(ACA)、米国臨床技術者協会(AMT)、米国臨床病理学会(ASCP)、国立能力試験センター/多技能医療認定協会(NCCT/MMCI)、国家資格認定機関(NCA)、および全米ヘルスケア協会(NHA) が含まれます。[ 12 ]これらの団体や、米国採血技師協会などの他の団体も、カリフォルニア州以外の採血技師を認定しています。試験を受ける資格を得るには、候補者は完全な採血コースを修了し、臨床または実験室での経験の文書を提出する必要があります。
南アフリカ
南アフリカでは、採血技師の資格を取得するための研修は、多くの公立および私立の教育機関、病理学研究所（Ampath Laboratories、Lancet、PathCareなど）や医療サービス提供者（Netcare、South African National Blood Serviceなど）が所有する私立アカデミーによって提供されています。店内臨床サービスを提供する大手薬局チェーン（Clicks、Dis-Chemなど）の中には、志望採血技師向けの研修を提供しているところもあります。資格は、多くの試験機関で取得できます。南アフリカで採血技師として働くには、南アフリカ保健専門職評議会（HPCSA）への登録が必要です
サンプルチューブの種類
| チューブキャップの色またはタイプ（抽選順） | 添加剤 | 使用方法とコメント |
|---|---|---|
| 血液培養ボトル | ポリアネトールスルホン酸ナトリウム（抗凝固剤）および微生物の増殖培地 | 通常は汚染のリスクを最小限に抑えるために最初に採血します。[ 13 ]通常、1回の採血で2本のボトルが採取されます。1本は好気性微生物用、もう1本は嫌気性微生物用です。[ 14 ] |
| 青 （「ライトブルー」） | クエン酸ナトリウム （弱いカルシウムキレート剤/抗凝固剤） | プロトロンビン時間（PT）、部分トロンボプラスチン時間（PTT）、トロンビン時間（TT）などの凝固検査。採血チューブは適切なラインまで充填する必要があります。 |
| 無添加 | 無添加 | 血清：総補体活性、クリオグロブリン |
| 金色（赤と灰色の「タイガートップ」[ 15 ]） | 凝固活性剤および血清分離ゲル[ 16 ] | 血清分離管（SST）：管を反転させることで凝固を促進します。肝炎やHIVを含むほとんどの化学検査、内分泌検査、血清学的検査に使用できます。 |
| オレンジ | 凝血活性剤および血清分離ゲル[ 17 ] | 迅速血清分離管（RST）。 |
| 濃い緑色 | ヘパリンナトリウム（抗凝固剤） | 染色体検査、HLAタイピング、アンモニア、乳酸 |
| 薄緑色 | ヘパリンリチウム（抗凝固剤） 血漿分離ゲル | 血漿。チューブの反転は凝固を防ぐ |
| ラベンダー（紫） | EDTA（キレート剤／抗凝固剤） | 全血検査： CBC、 ESR、クームス試験、血小板抗体、フローサイトメトリー、タクロリムスおよびシクロスポリンの血中濃度 |
| ピンク | K2EDTA（キレート剤／抗凝固剤） | 血液型検査と交差適合試験、直接クームス試験、 HIVウイルス量 |
| ロイヤルブルー （ネイビー） | EDTA（キレート剤／抗凝固剤） | 微量元素、重金属、ほとんどの薬物濃度、毒物学 |
| 日焼け | EDTAナトリウム（キレート剤／抗凝固剤） | 鉛 |
| 灰色 | フッ化物シュウ酸 | グルコース、乳酸、 [ 19 ]毒性学[ 20 ] |
| 黄色 | クエン酸ブドウ糖液A（抗凝固剤） | 組織型判定、DNA検査、HIV培養 |
| 真珠光沢（「白色」） | 分離ゲルと（K2）EDTA | アデノウイルス、トキソプラズマ、 HHV-6のPCR |
| ブラック | クエン酸ナトリウム | 小児用赤沈 |
| クォンティフェロン 灰色、緑、黄、紫 | クォンティフェロン 1. 灰色（無）チューブ 2. 緑色（TB1抗原）チューブ 3. 黄色（TB2抗原）チューブ 4. 紫色（マイトジェン）チューブ | 結核 |
採血ステーション
採血ステーションは、臨床検査、輸血、献血、または研究目的で患者から血液を採取する場所です。血液は通常、採血技師、看護師、医療助手などの医療専門家によって静脈穿刺または指穿刺によって採取されます。[ 21 ] 採血ステーションには通常、採血中に失神しやすい患者のために、パッド付きの椅子またはベッドが備わっています。採血ステーションは、病院、診療所、献血センター、独立した検査室、または患者サービスセンター（PSC） の一部など、さまざまな場所に設置されています
歴史
初期の瀉血医は、ヒルや切開などの技術を用いて体から血液を採取しました。瀉血は予防だけでなく治療としても行われ、体内の毒素を除去し、体液のバランスを整えると考えられていました。医師も瀉血を行っていましたが、中世および近世においてほとんどの人々の医療を主に提供していた 理容外科医の専門分野でした
関連項目
参考文献
- ^
この記事にはCC BY 4.0ライセンスの下で利用可能なテキストが含まれています。Betts , J Gordon; Desaix, Peter; Johnson, Eddie; Johnson, Jody E; Korol, Oksana; Kruse, Dean; Poe, Brandon; Wise, James; Womble, Mark D; Young, Kelly A (2023年7月28日). Anatomy & Physiology . Houston: OpenStax CNX. 18.1 血液の概要. ISBN 978-1-947172-04-3。 - ^ 「FAQ」。全米採血技師協会。2014年12月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年12月28日閲覧
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- ^フリン、ジョン・C.（2023年8月12日）.瀉血の手順 - 電子書籍：瀉血の手順 - 電子書籍. エルゼビア・ヘルスサイエンス. ISBN 978-0-323-93779-52024年8月21日閲覧
