植物性光皮膚炎

植物性光皮膚炎
その他の名前ベルロック皮膚炎、マルガリータ光線皮膚炎、ライム病、ライム性植物性皮膚炎
ライムジュースによる植物性光皮膚炎
専門皮膚科 ウィキデータで編集する
原因光感作剤とUV-A光
鑑別診断皮膚の火傷、アレルギー性接触皮膚炎

植物性光皮膚炎は、ベルロック皮膚炎[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]マルガリータ光皮膚炎[ 4 ] [ 5 ]ライム病[ 6 ]あるいはライム植物性皮膚炎[ 6 ]としても知られ、光感受性植物性物質（ライムジュースなど）との接触後に紫外線A（UV-A）（例えば太陽）に曝露することで生じる皮膚の光毒性炎症反応である。症状には、紅斑、浮腫、水疱（小水疱および/または水疱）、および遅延性色素沈着などがある。熱と湿気は反応を悪化させる傾向がある。

光感作物質とUV-A光の両方に十分な量曝露された人は、誰でも反応を起こす可能性があります。植物性光皮膚炎は免疫反応ではなく、光感作物質への事前曝露は必要ありません。

光毒性植物に含まれる光感作物質は、フラノクマリンと呼ばれる化合物群に属し、長波長紫外線（UV-A）によって活性化されます。これらの有機化合物の中で最も毒性が高いのは、線状の化学構造を示すことから「線状フラノクマリン」と呼ばれるものです。ソラレンから誘導される2つの線状フラノクマリンであるベルガプテンとキサントトキシン（メトキサレンとも呼ばれます）は、植物性光皮膚炎に関連する植物に必ず含まれています。[ 2 ]

症状と徴候

11 歳の少年の重度の植物性光皮膚炎の症例。

反応は通常、曝露後24時間以内に始まり、48～72時間でピークに達します。[ 7 ]最初は皮膚が赤くなり、かゆみと灼熱感を感じ始めます。48時間以内に大きな水疱（または水疱）が形成されます。[ 8 ]水疱は黒、茶色、または紫色の瘢痕を残す可能性があり、数年間持続することがあります。この皮膚の色素沈着は、フラノクマリンによって引き起こされるメラニンの生成によって引き起こされます。

メディアの報道では、この物質に目がさらされると一時的または永久的な失明につながる可能性があることが示唆されているが、永久的な失明のリスクは既存の研究では裏付けられていない。[ 9 ]

植物性光皮膚炎はあらゆる年齢の人に発症​​する可能性があります。小児の場合、児童虐待と間違われることがあります。[ 10 ]

光毒性種

植物性光皮膚炎に関連する植物は、主に4つの植物科に属します：[ 2 ] [ 11 ]ニンジン科（セリ科）、柑橘類科（ミカン科）、クワ科（クワ科）、マメ科（マメ科）です。

セリ科

ニンジン科セリ科（またはセリ科）は、植物性光皮膚炎に関連する植物の主要な科です。植物性光皮膚炎を引き起こすことが報告されている植物種のうち、約半数がセリ科に属します。[ 12 ]

線状フラノクマリンキサントトキシンの世界的主要供給源であるニセマユス（Ammi majus ）は、古代から白斑の治療に使用されてきました[ 2 ]が、この植物を誤ってまたは不適切に使用すると、植物性光線皮膚炎を引き起こす可能性があります[ 13 ] 。この危険性にもかかわらず、Ammi majusはフラノクマリンのために栽培され続けており[ 14 ]、現在でも皮膚疾患の治療に使用されています。

セリ科の多くの種は食用として栽培されており、その中には光毒性を示すものもあります。特に、セロリ、パースニップ、パセリは、農業従事者、食料品店の従業員、その他の食品取扱者において植物性光皮膚炎を引き起こすことが報告されています。[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 2 ]

Ruta graveolens は植物性光皮膚炎の主な原因です。

ニンジン科植物には、野生パースニップ（Pastinaca sativa）[ 21 ] [ 22 ]や、ヘラクレウム属のホグウィード（Heracleum persicum ）、ソスノウスキーホグウィード（Heracleum sosnowskyi ）、ジャイアントホグウィード（Heracleum mantegazzianum ）など、光毒性を持つものが数多く侵入種となっている。特に、ジャイアントホグウィードの公衆衛生リスクはよく知られている。[ 25 ]

セリ科のその他の植物種で植物性光皮膚炎に関連するものとしては、水疱性低木 ( Notobubon galbanum )、セイヨウウシ ( Anthriscus sylvestris )、野生ニンジン ( Daucus carota )、アンジェリカ属 のさまざまな種(例: 韓国アンジェリカAngelica gigas )、およびヘラクレウム属のほとんど (すべてではないにしても) の種(特に、背の高い侵入性のホグウィードや、ヘラクレウム・スフォンディリウム、ヘラクレウム・マキシマム) などがあります。

ミカン科

柑橘類のミカン科は、植物性光皮膚炎に関連する植物の中で 2 番目に広く分布している科です。

一般的なルーの皮膚への影響

ミカン科の柑橘類の多くは光毒性を示します。その中でも最もよく知られているのはおそらくライムでしょう。 [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]ライムに関連する植物性光皮膚炎は、口語的に「ライム病」と呼ばれることもありますが、[ 30 ] [ 31 ]ライム病と混同しないように注意してください。

ミカン科では、ベルガモットオレンジ（Citrus bergamia ）の精油が最も重篤な反応を引き起こします。[ 2 ] [ 32 ]ベルガモット精油には、他の柑橘系精油よりも高いベルガプテン（3000～3600 mg/kg）が含まれています。ライムオイルでさえ、1700～3300 mg/kgのベルガプテンが含まれています。[ 33 ]

ミカン科の植物で植物性光皮膚炎に関連するものとしては、他に、バーニングブッシュ（Dictamnus albus）[ 34 ] 、ヘンルーダ（Ruta graveolens）[ 35 ] 、 [ 36 ] 、 [ 37 ] [ 38 ] 、その他Ruta属の植物などがある。

クワ科

クワ科の植物は、植物性光皮膚炎としばしば関連付けられています。イチジク属の複数の種が光毒性を示すことが知られています。中でも、イチジク（Ficus carica）はよく知られており、詳細な文献も多数存在します。

セリ科のイチジクのように、イチジクは白斑の治療に古くから使われてきました[ 39 ]が、イチジクの葉の乳状の樹液は、誤ってまたは不適切に使用された場合、植物性光皮膚炎を引き起こす可能性があります。[ 40 ] [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ] [ 45 ]文献検索により、1984年から2012年の間にイチジクの葉によって引き起こされた植物性光皮膚炎の症例が19件報告されていることが明らかになりました。 [ 45 ]ブラジルでは、いくつかの病院が、ある夏にイチジクの葉によって引き起こされた火傷の症例を50件以上報告しました。[ 44 ]ほとんどの場合、患者は民間療法、日焼け、またはガーデニングにイチジクの葉を使用していたと報告されています。

クワ科の植物種で植物性光皮膚炎に関連するものとしては、他にイチジク[ 46 ] [ 47 ]やイチジク[ 48 ]などがある。イチジクと同様に、南米のイチジクにもソラレンとベルガプテンの両方が含まれていることが分かっている。

防止

植物性光皮膚炎に対する第一かつ最善の防御策は、まず第一に光毒性物質との接触を避けることです。

  • セリ科植物、柑橘類、その他光毒性作用を有することが知られている生物学的因子との接触を避けてください。光毒性のある植物や因子を焼却しないでください。焼却すると光毒性物質がより広範囲に拡散することになります。[ 49 ]
  • 光毒性植物に接触する可能性のある屋外では、長ズボンと長袖のシャツを着用してください。また、光毒性植物を扱う前に、手袋と保護眼鏡を着用してください。
  • 防護服がない場合は、露出部分に日焼け止めを塗ってください。接触した場合、ある程度の保護効果が得られます。
  • 屋外での活動後は、できるだけ早くシャワーまたはお風呂に入り、衣類を洗い、汚れた衣類に触れた後は手を洗いましょう。

2番目の防御策は、光毒性物質を活性化させないように日光を避けることです。

  • 光毒性物質に触れた場合は、直ちに患部を石鹸と冷水で洗い、少なくとも48時間は日光への曝露を避けてください。熱と湿気は皮膚反応を悪化させる可能性があるため、[ 25 ]冷水で洗い流すことが重要です。
  • 可能であれば屋内に留まり、窓から差し込む光を避けてください。
  • 屋内に留まることができない場合は、影響を受けた部分を日焼け防止の衣服で覆ってください。
  • 日焼け防止の衣服の代わりに、洗顔後に患部に日焼け止め[ 50 ]を塗ってください。

植物性光皮膚炎は、 320～380ナノメートルの範囲の長波長紫外線（UVAと呼ばれる）によって引き起こされるため、 [ 7 ]、最適な日焼け防止衣類や日焼け止め製品は、これらの波長のUVA放射を遮断します。

2011年、米国食品医薬品局（FDA）は、日焼け止め製品のUVAカット効果を判定するための「ブロードスペクトラム」テストを導入しました。[ 51 ]このテストに合格した日焼け止め製品は、UVAとUVBの両方の紫外線から肌を守る「ブロードスペクトラム」日焼け止めとしてラベル付けすることが認められています。

日焼け防止衣料には、同等の試験やFDA承認のラベルはありません。一部の衣料には紫外線保護指数（UPF）のラベルが付いていますが、消費者レポート[ 52 ]の試験結果によると、UPFは紫外線保護の指標として信頼性が低いことが示唆されています。

処理

植物性光皮膚炎の炎症反応の治療には、様々な外用薬や経口薬が用いられます。皮膚科医は、色素沈着を治療し、皮膚の色素を正常に戻すために、美白クリームを処方することもあります。患者が治療を受けない場合、患部は永続的な色素沈着過度または色素脱失を呈する可能性があります。[ 7 ]

歴史

植物の光感作作用は古代から知られていました。紀元前2000年頃のエジプトでは、アミ・マジュスの汁を「白斑に塗り、その後、患者は日光浴をするように促された」とされています。[ 2 ]西暦50年、ギリシャの医師ディオスコリデスは、「黒イチジクの葉または枝を湿布剤で湿布する」と白斑に色素が戻ることを観察しました。[ 39 ]これは、イチジクの一種であるFicus caricaを指していると思われます。これらの古代の慣習は、現在では植物性光皮膚炎に伴うことが知られている色素沈着過剰作用を認識していました。

植物性皮膚炎に関する最も初期の報告の一つは、1815年にショームトンによってなされました。彼は、カウパースニップ（ヘラクレウム属植物の総称）の外皮と根に、皮膚に炎症と潰瘍を引き起こすのに十分な刺激性の樹液が含まれていることを指摘しました。[ 53 ]同様に、1887年にはソルネヴィンがヘラクレウム・スフォンディリウムが皮膚炎を引き起こすと報告しました。しかし、これらの初期の報告はいずれも紫外線の重要な役割を認識していませんでした。

「ベルロック皮膚炎」[ 3 ]（フランス語の「ベルロック」は装身具やお守りを意味する）は、1925年にローゼンタールが患者の首、顔、腕に見られるペンダント状の色素沈着の縞模様を説明するために作った用語である。[ 54 ] [ 2 ]彼は、1916年にフロイントがこれらの色素沈着の影響はベルガモットオイルを配合した香水であるオーデコロンの使用後に日光にさらされることによるものであることを正しく観察していたことを知らなかった。[ 55 ]現在では、ベルガモットオイルにはベルガモットオレンジにちなんで名付けられた直鎖フラノクマリンであるベルガプテン[ 2 ]が多量に含まれていることがわかっている。

1937年、ミーシャーとブルクハルトは、ヘラクレウム・マンテガッツィアヌムによる皮膚炎を報告し、光感作の可能性を疑った。[ 56 ]数年後、クスケはこの仮説を確認した。[ 57 ] [ 58 ] 1942年、クラバーは、反応を引き起こすには植物と光の両方が必要であることを強調するために、「植物光皮膚炎」という用語を導入した。[ 59 ] [ 29 ]

英国の皮膚科医ダレル・ウィルキンソンは、1950年代にこの臨床的実体を正確に記述しました。[ 60 ] [ 61 ] 1961年、エフレモフはヘラクレウム・ドゥルセ（スイートカウパースニップ）による植物光皮膚炎の症例357例を報告しました。彼は「日光に当てずに植物の汁を塗っても無害であるため、皮膚炎の発症には日光が必要であることを指摘した。」[ 62 ] 1962年から1976年の間に、ジャイアントホグウィード（ヘラクレウム・マンテガッツィアヌム）による植物光皮膚炎の報告が多数ありました。1980年までに、様々な植物種の光感作作用がよく知られるようになりました（ミッチェルとルークの包括的な研究によって裏付けられています[ 63 ]）。

参照

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