1830年代から1850年代にかけての民衆健康運動は、アメリカ合衆国におけるジャクソン時代の政治と社会の一側面であった。この運動は、個人の権威に基づく医学的専門知識の主張に対して合理的な懐疑論を広め、一般の人々に医療の実用性を理解するよう促した。[1]アンドリュー・ジャクソンの反エリート主義の精神から生まれたこの運動は、 [2]医療に関する政府の規制をほぼすべて廃止することに成功した。19世紀の最初の20年間、各州は定期的に医師免許法を制定していたが、1845年までに医師免許を発行していたのはわずか3州にとどまった。[3]この運動の指導者には、サミュエル・トムソンとシルベスター・グラハムがいた。[4]
原則
ポール・スターが「啓蒙主義の創造的な誤読」と評したトムソン主義[5]は、治療法を政治イデオロギーの枠組みの中で捉えていた。トムソンは科学そのものを否定したのではなく、知識を神秘化しようとするエリート層による知識の支配を否定した。あるトムソン主義の著述家は、「私たちが無理やり飲まされる薬について、私たちに無知のままでいる正当な理由はない」と主張した。トムソン主義の見解では、民主主義においては誰もが利用できるはずの知識は、階級闘争の要素であった。[6]
平等主義政治は、ジョン・C・ガンの著作全体を通して明確に述べられているように、大衆健康運動の原動力となった。
政治的平等は「知識の平等」と同義となり、専制政治はアメリカ国民間の「有用な知性の平等化」によって阻止される。…こうしたジャクソン主義の方程式において健康は極めて重要となる。なぜなら、健康がなければ、共和制政治の基盤である知性は損なわれ、弱体化するからである。市民が政治的に自由であるためには、健康でなければならない。[7]
ガンは、対話という形で医師と患者の間に積極的な関係が築かれることを強調し、個人の心理や日常の習慣という文脈で病気を理解することに向けられた。[7]ガンは常識の提唱者であり、一般の人々が実践的な医療を理解できると信じていたが、彼の考え方は職業医師の権威を肯定する階層的なものであった。[8] 避妊具の推奨と販売でコムストック法の下で逮捕されたエドワード・ブリス・フットは、彼の著書の一つに『医療常識』というタイトルをつけ、序文の冒頭から次のように主張している。
「常識」が軽視されていることは承知している。特に医療関係者は、難解さと古臭さが混じったもの以外はことわざ通り無視する。医学書は概して、曖昧な概念と難解な言葉が入り混じった、雑多な寄せ集めであり、生きた対象を扱うのに死語が用いられることが多いのだ。[9]
女性の役割
大衆保健運動は、医療従事者としての女性の復活と時を同じくして起こっている。植民地時代のアメリカでは、医療のほとんどは女性が家庭で行っており、一般の医療行為も女性が中心だった。ジャクソン時代までには、資格取得はまだ一般的ではなかったが、男性主導の自称専門家文化によって、上流階級と中流階級が選ぶ医療行為において助産師ですら取って代わられていた。医療従事者としての女性の衰退は、植民地時代に女性が自由に従事していた商店主などの他の職業から女性が撤退したことと並行している。[10]しかし、特に南部と西部で人口が分散するにつれ、医師にアクセスできないことが、女性が再び医療の提供において主要な役割を果たすことにつながった。例えば、ガンの著書『家庭内医学』では、分娩、予防接種、中絶、小手術の実施、病気の症状の認識と治療に関する詳細な指示を提供している。[11]男性医師はほぼ全員一致で女性の医師としての参加に反対していたため、1830年代には治療に携わる女性はシルベスター・グラハムのような代替医療従事者の中に味方を見つける可能性が高かった。[12]
女性の専門教育には社会的障壁があったものの、女性の権利運動によって女性が正式な医学教育を受けられるよう努力が進められ、1848年にはボストンのニューイングランド医科大学（現在のボストン大学医学部）が世界初の女性専用の医学部となった。[13]
結果
平等主義の衝動は一般の人々に知識の獲得を促したが、高度な専門知識を得るために何が必要かという認識は、最終的に医学部と資格の急増、つまり資格の重視へと繋がった。このように、西洋世界全体で医学の進歩が顕著であった19世紀のアメリカ医学は、プロフェッショナリズムの文化と民主主義の文化との間の「弁証法」によって形作られた。医学の権威に対する懐疑論を引き起こしたまさにその民主主義的合理性が、科学の進歩と論理的に結びつき、専門知識に基づく方法論を確立することで常識への訴えを弱めることとなった。[13]
参照
- クリーンリビング運動
- トムソン主義、ハーブ療法に基づく人気の流行
参考文献
- ^ ポール・スター『アメリカ医療の社会的変容』（ベーシックブックス、1982年）、56ページ；ジョーン・バービック『共和国の治癒：19世紀アメリカにおける健康言語とナショナリズムの文化』（ケンブリッジ大学出版、1994年）、35～37ページ。
- ^ Barbara Cable Nienstedt、「代替医療への連邦アプローチ：いんちき治療の撲滅、あるいは補完」Alternative Therapies（Springer、1998年）、オンライン27ページ。
- ^ スター『アメリカ医療の社会的変革』58ページ；ニーンステッド「連邦的アプローチ」27ページ。
- ^ Starr, The Social Transformation of American Medicine、オンライン版47ページおよび55ページ以降。
- ^ スター『アメリカ医療の社会的変革』53ページ。
- ^ スター『アメリカ医療の社会的変革』51ページ以降。
- ^ ab Burbick著『共和国の治癒』 37ページ。
- ^ バービック『共和国の治癒』 35～37ページ。
- ^ Edward Bliss Foote、「Medical Common Sense; Applied to the Causes, Prevention, and Cure of Chronic Diseases and Unhappiness in Marriage」（ニューヨーク、1868年改訂版）、p. iii、全文はオンラインで閲覧可能。
- ^ スター『アメリカ医療の社会的変革』49～50ページ。
- ^ バービック、38ページ。
- ^ スター『アメリカ医療の社会的変革』50ページ。
- ^ ab Starr、「アメリカ医療の社会的変革」、pp.50、53–59。
