肯定的な逸脱
行動と社会の変化へのアプローチ

ポジティブ・デビアンス（PD）は、行動変容と社会変容のためのアプローチです。これは、コミュニティ内に、特別なリソースや知識を持たないにもかかわらず、同様の課題に直面している他の人々よりも優れた問題解決能力を発揮する、通常とは異なる行動をとる個人がいるという考えに基づいています。これらの個人はポジティブ・デビアンスと呼ばれます。[1] [2] [3]

この概念は1970年代に栄養研究で初めて登場しました。研究者たちは、地域社会が貧困状態にあるにもかかわらず、栄養状態の良い子どもを持つ家庭が存在することに気づきました。一部の研究者は、こうした例外的な事例から収集した情報を用いて栄養プログラムを策定することを提案しました。[4] [5]

原則

ポジティブ・デヴィアンスは、行動や社会の変化を必要とする問題に適用できる、強みに基づくアプローチです。以下の原則に基づいています。[6]

  • コミュニティにはすでに解決策があり、彼らは問題を解決する最良の専門家です。
  • コミュニティは自己組織化されており、合意された問題を解決するための人的資源と社会的資産を備えています。
  • 集合知。知性とノウハウは、コミュニティのリーダーシップや外部の専門家だけに集中するのではなく、コミュニティ全体に分散されます。したがって、PDプロセスは、集合知を引き出し、行動や社会変革を必要とする具体的な問題に適用することを目指しています。
  • 持続可能性は、このアプローチの基盤です。PDアプローチは、コミュニティや組織が特定の問題に対する持続可能な解決策を模索し、発見することを可能にします。なぜなら、現状の制約と課題の中で、実証的に成功している珍しい行動が既にそのコミュニティ内で実践されているからです。
  • 行動を変えるには、それについて知るよりも、実際に実践する方が簡単です。「新しい考え方を身につけるには、考えるよりも行動する方が簡単です。」[要出典]

元のアプリケーション

PDアプローチは、1990年代にジェリー・スターニンとモニーク・スターニン夫妻がベトナムでセーブ・ザ・チルドレンと協力し、現場でのプログラミングに初めて実用化され適用されました（Tuhus-Dubrow、Sternin、Sternin、 Pascale）。[1] [6] [7]

パイロットプログラム開始時、パイロット村で体重を測った子どもの64%が栄養失調でした。PD調査を通じて、村人たちは地域内の貧しい仲間を発見しました。彼らは、珍しいながらも効果的な戦略によって、栄養状態の良い子どもを育てていました。これらの家族は、一般的に子どもには不向きとされる食品（サツマイモの葉、エビ、カニなど）を集め、食事の前に子どもの手を洗い、通常は1日2食の食事を与えるところ、1日3～4回積極的に食事を与えていました。[8] [9]

PDたちは、知らず知らずのうちに、地域社会に既に存在する必須栄養素であるタンパク質、鉄分、カルシウムを摂取する食品を摂取していました。これらの洞察に基づいた栄養プログラムが考案されました。参加者に単に行動を変えるよう指示するのではなく、新しい考え方を自ら実践できるよう支援するプログラムを設計しました。保護者は、新たに特定された食品のいずれかを給食セッションに持参することが求められました。保護者は子供たちを連れてきて、栄養価の高い食事を共にしながら、新しい食品の調理法を学びました。[8]

2年間の試験的研究の終了時には、栄養失調は85%減少しました。[8]結果は持続し、参加者の弟や妹にも引き継がれました。[9]

このプログラミングアプローチは、重要な点で他とは異なっていました。コミュニティの資産の範囲内で運営されるため、常に適切であり、村、企業、学校、省庁、部署、病院など、そのコミュニティ固有の文化的文脈に対応します。さらに、コミュニティ内の特定のメンバーが既に珍しい行動をとっているのを見ることで、他の人々もそれを取り入れる可能性が高くなります。これは、その行動がコミュニティ内のすべての人にとって許容できるという「社会的証明」となるからです。さらに、解決策はコミュニティから生まれるため、外部の専門家がベストプラクティスを持ってコミュニティに入り込んだ際に起こり得る「免疫反応」を回避できます。ベストプラクティスは持続的な変化を促進する上でしばしば失敗します。(スターニン)

PD はベトナムで初めて導入されて以来、 USAID、ワールドビジョン、マーシーコー、セーブ・ザ・チルドレン、CARE、プラン・インターナショナル、インドネシア保健省、平和部隊、フード・フォー・ザ・ハングリーなどにより、40 か国以上の栄養プログラムに活用されてきました。[要出典]

手順

ポジティブ逸脱アプローチは一連のステップに従う場合がある。[6]

変化への招待

PD調査は、直面している重要な問題に対処したいと考えるコミュニティからの招待から始まります。これは非常に重要です。なぜなら、プロセスの所有権を得るのはコミュニティだからです。[要出典]

問題の定義

問題の定義はコミュニティによって、そしてコミュニティのために行われます。これはしばしば、状況に関する外部の「専門家」の意見とは異なる問題定義につながります。コミュニティは定量的な基準を設定し、手元にある証拠に基づいて問題を考察し、目標達成に向けた進捗状況を測定できるようにします。これはまた、関係する利害関係者と意思決定者を特定するプロセスの始まりでもあります。追加の利害関係者と意思決定者は、特定されるにつれて、プロセス全体を通して関与していくことになります。[要出典]

PDの個人またはグループの存在を確認する

データと観察を活用することで、コミュニティは自分たちの中にいるポジティブな逸脱者を特定することができます。[要出典]

珍しい習慣や行動を発見する

ポジティブ・デヴィアンス・インクワイアリーは、一般的ではない習慣や行動を発見することを目的としています。ポジティブ・デヴィアンスを特定したコミュニティは、PDが成功するための行動、態度、または信念を見つけようとします。焦点は、PDの成功戦略にあり、その戦略を用いる人物を英雄視することではありません。自分と同じように成功した解決策を見つけた人々やグループを自ら発見することで、外部のリソースに頼ることなく、この問題を今すぐ克服できるという「社会的証明」が得られます。[要出典]

プログラム設計

効果的な戦略を特定した後、コミュニティはどの戦略を採用するかを決定し、他の人々がこれらの珍しい戦略や有益な戦略にアクセスし、実践できるよう支援する活動を企画します。プログラム設計は、「ベストプラクティス」の普及ではなく、実践的な活動を通してコミュニティのメンバーが「新しい考え方を身につける」のを支援することに重点を置いています。[要出典]

監視と評価

PDに基づくプロジェクトは、参加型プロセスを通じてモニタリングと評価が行われます。コミュニティがモニタリングを決定し、実施する中で、彼らが作成するツールはそれぞれの状況に適したものになります。読み書きができないコミュニティメンバーであっても、絵入りのモニタリングフォームやその他の適切なツールを通して参加することができます。評価によって、コミュニティは目標達成に向けた進捗状況を追跡し、行動、態度、信念の変化を強化することができます。[要出典]

スケールアップ

PDプロジェクトのスケールアップは、様々なメカニズムを通じて実現する可能性があります。例えば、他のコミュニティが成功例を見て独自のPDプロジェクトに取り組むという「波及効果」、NGOや組織開発コンサルタントとの連携などです。どのようなメカニズムが採用されるかに関わらず、PDが自らのコミュニティ内で発見するプロセスは、新しい行動、態度、知識を受け入れる上で不可欠です。[要出典]

アプリケーション

院内感染の予防

PDアプローチは、クロストリディオイデス・ディフィシルやメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）などの院内感染の蔓延を阻止するために、米国、ブラジル、カナダ、メキシコ、コロンビア、英国の病院で導入されています。米国疾病予防管理センター（CDC）は、米国におけるパイロットプログラムを評価し、このアプローチを導入した施設では感染率が30～73%減少したことを明らかにしました。[10]

さらに、医療現場では手洗いの頻度を高め、心臓発作直後の患者のケアを改善するために使用されています。[11]

プライマリケア（ブライトスポッティング）

Termed "Bright Spotting",[12] instead of positive deviance, the primary care pilot initiative first took place in rural New Hampshire and is still ongoing. The outpatient clinic identified a complex patient population, from the clinic's perspective, studied the risk factors of that population, then identified measures that would signify that a patient has become healthy and sustained health. Once these measures were identified (using both data and the practices' knowledge of the patients), "Bright Spots" were identified as those that meet both high-risk criteria and achieved health.[13] Finding positive deviant patients through predictive analytics has also be suggested as a possible tool in discovery.[14] Once these patients were identified the care team performed qualitative research to discover their patterns of behavior. The results were then shown to the bright spots and their families who then designed a peer learning experience with the results in mind. The community meetings were then facilitated using both positive deviance facilitation techniques as well as applying the "Citizen Health Care Model", which is very similar to positive deviance approaches.[citation needed]

Public health

A PD project helped prisoners in a New South Wales prison stop smoking. Projects in Burkino Faso, Guatemala, Ivory Coast, and Rwanda addressed reproductive health in adolescents.[15] PD maternal and newborn health projects in Myanmar, Pakistan,[16] Egypt,[17][18] and India[19] have improved women's access to prenatal care, delivery preparation, and antenatal care for mothers and babies.

PD projects to prevent the spread of HIV/AIDS took place in 2002 with motorbike taxi drivers in Vietnam,[20] and in 2004 with sex workers in Indonesia.[21] A PD project to enhance psychological resilience amongst adolescents vulnerable to depression and anxiety was implemented in the Netherlands.[22]

Child protection

A five-year PD project starting in 2003 to prevent girl trafficking in Indonesia with Save the Children and a local Indonesian NGO, helped them find viable economic options to stay in their communities.[3]

エジプトにおける女性器切除（FGM/Cutting）を撲滅するためのPDプロジェクトは、1998年にCEDPA（開発・人口活動センター）、COST（コプト教奉仕・訓練機構）、ミニヤのカリタス、コミュニティ開発庁（CDA）、ベニ・スエフ県のモンシャート・ナセル、そして女性法的支援センター（CEWLA）の協力により開始されました。これらの活動により、既に女性器切除の減少が見られています。[23]

ウガンダでは、オーク財団とセーブ・ザ・チルドレンの協力によるプロジェクトで、スーダンの神の抵抗軍で子ども兵士だった少女たちが地域社会に再統合できるよう支援した。[3]

教育において

ニュージャージー州、カリフォルニア州、アルゼンチン、エチオピア、ブルキナファソでのPDプロジェクトは、中退率と女子の就学継続の問題に取り組んできました。[要出典]

民間部門

経営科学におけるポジティブ・デビアント（PD）の支持者は、どんな集団（ファストフード業界のサービススタッフのような一見平凡な集団でさえも）においても、ポジティブ・デビアントは、サービス速度や収益性といった主要な指標において、パフォーマンスの大幅な向上につながる態度、認知プロセス、行動パターンを持っていると主張しています。研究では、ポジティブ・デビアント・アプローチの広範な導入が、一貫してパフォーマンスの大幅な向上につながると主張されています。[要出典]

PDはウィリアム・セイドマンとマイケル・マッコーリーによって民間部門にも大幅に拡張されました。彼らの拡張には、以下の方法論と技術が含まれています。

  • ポジティブな逸脱者を素早く特定する[24]
  • ポジティブな逸脱知識を効率的に収集し整理する
  • 他者に肯定的な逸脱的アプローチを採用する意欲を促す[25]
  • 他者の変化を既存の感情機能や認知機能に統合することで持続させる[26]
  • 肯定的な逸脱知識を多数の人々に同時に広める[27]

ポジティブ逸脱はゲイリー・ハメルによってグループや組織にまで拡張されました。[28]ハメルはポジティブ逸脱企業が「経営革新」の手本となることを期待しています。

参照

参考文献

  1. ^ ab Tuhus-Dubrow, R. 「ポジティブな逸脱者の力：コミュニティを内側から変えるための有望な新しい戦術」ボストン・グローブ、2009年11月29日。
  2. ^ Sternin, J., & Choo, R. (2000). ポジティブな逸脱の力. ハーバード・ビジネス
  3. ^ abc シンガル、アルビンド、ルシア・デュラ著『ポジティブ・デビアンス・アプローチを用いたウガンダとインドネシアにおける子どもの搾取と人身売買からの保護』セーブ・ザ・チルドレン・フェデレーション、2010年。
  4. ^ Wishik SM, Van der Vynckt S. 栄養学的「ポジティブ逸脱」を用いた食習慣改善へのアプローチの特定. Am J Public Health. 1976;66(1):38-42.
  5. ^ ザイトリン、マリアン、ホセイン・ガセミ、モハメド・マンスール著『子どもの栄養における積極的逸脱：心理社会的・行動的側面と発達への影響』国連大学、1990年、印刷。
  6. ^ abc Pascale, Sternin, & Sternin. (2010) 『ポジティブ・デヴィアンスの力：あり得ないイノベーターが世界の難題を解決する方法』ハーバード・ビジネス・プレス. 印刷.
  7. ^ カトゥーン、アジーバ、アンブリーン、アママ、シャイフィク、モハマド、スターニン、モニーク。パキスタン・ハリプールにおける新生児と母体の健康状態改善のための家庭内ケア改善のためのポジティブ・デビアンス・アプローチ。オペレーションマニュアル『Saving Newborn Lives』、2002年7月12日。
  8. ^ abc Marsh DR, Pachon H, Schroeder DG, et al. ベトナム農村部における統合栄養プログラムの前向きランダム化評価の設計. Food Nutr Bull. 2002;23(4):34-44.
  9. ^ ab Mackintosh UAT, Marsh DR, Schroeder DG. ベトナムにおける持続的な肯定的逸脱保育と子どもの成長への影響. Food Nutr Bull. 2002;23(4):16-25.
  10. ^ Awad S., Palacio C., Subramanian A., et al. メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）予防バンドルの導入はMRSA手術部位感染の減少につながる. The American Journal of Surgery. 2009; 198: 607-610.
  11. ^ Bradly E, Curry L, Ramanadhan R, et al. 「研究の実践：ポジティブな逸脱を用いた医療の質の向上」Implementation Science. 2009年5月 4:25.
  12. ^ 「公衆衛生プロジェクトがスーパースター患者の専門知識を活用 - The DO」2015年4月7日。
  13. ^ 「患者専門家を見つける：ポジティブ・デビアンス研究の実施方法」2015年4月9日。 2015年8月31日閲覧。
  14. ^ 「パーソナルタッチのビッグデータ：予測分析とポジティブ・デビアンスの融合」ハフィントン・ポスト、2014年4月28日。2015年8月31日閲覧。
  15. ^ Babalola, S, Awasu, D, Quenum-Renaud, B. ルワンダの若者における安全な性行為の実践との相関関係：ポジティブ・デビアンス・アプローチ。アフリカン・ジャーナル・オブ・エイズ・リサーチ 2002, 1: 11–21。
  16. ^ Marsh DR, Sternin M, Khadduri R, et al. パキスタン・ハリプールにおける行動変容介入を導くためのポジティブ逸脱調査による新生児ケアモデル実践の特定. Food Nutr Bull. 2002;23(4):107-116.
  17. ^ Ahari M, Houser RF, Yassin S, et al. ポジティブな逸脱に基づく出産前栄養プロジェクトが上エジプトの出生体重を改善する. J Health Popul Nutr. 2006;24(4): 498-507.
  18. ^ Ahrari M, Kuttab A, Khamis S, et al. 上エジプトにおける妊娠成功率に関連する要因：ポジティブ・デビアンス調査. Food Nutr Bull. 2002;23(1):83-8.
  19. ^ Sethi V, Kashyap S, Aggarwa S, Pandey RM, Kondal, D. ウッタル・プラデーシュ州農村部の乳児における正の逸脱決定要因. Indian J Pediatr. 2007;74(6): 594-5.
  20. ^ Huogn, N, Sternin, S. ベトナムのサパ町におけるHIV/AIDSプロジェクトにおけるPDの活用
  21. ^ Sternin, J. インドネシアのジャカルタにおけるワリア（女装者）のHIV/AIDS予防と撲滅のためのPDアプローチの使用に関するワークショップの成果。
  22. ^ M. Bouman、S. Lubjuhn、A. Singhal (2014): オランダのVMBO学校における生徒の心理的レジリエンス向上の要因とは？ポジティブ・デビアンス・アプローチの実践。メディア＆ヘルスセンター、ゴーダ、オランダ。
  23. ^ マスターソン・J、スワンソン・J. 「女性器切除：沈黙を破り、変革を可能にする」国際女性研究センター（ICWR）および開発・人口活動センター（CEDPA）. ワシントンD.C. 2000年.
  24. ^ パフォーマンスギャップを埋めるための専門家の「秘密のソース」の活用、ウィリアム・セイドマン＆マイケル・マコーリー『パフォーマンス改善ジャーナル』2003年1月号、v42 n1、p32-39。
  25. ^ パフォーマンス向上のための8分。Seidman, William & McCauley, Michael. パフォーマンス向上。2003年7月、v42、n6、pp.23-29。
  26. ^ パフォーマンス改善乗数、ウィリアム・セイドマン＆マイケル・マコーリー共著『パフォーマンス改善』2003年10月、第42巻、第9号、33-37頁。
  27. ^ 遠隔地企業におけるパフォーマンス改善。Seidman, William & McCauley, Michael、2002年。
  28. ^ 『マネジメントの未来』ハメル、ゲイリー、ハーバード・ビジネス・スクール出版、ボストン、2007年。
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