集中治療後症候群
重篤疾患生存者における健康障害の収集
集中治療室の画像

集中治療後症候群（PICS ）は、重篤な疾患や集中治療を生き延びた患者によく見られる一連の健康障害を指します。[1]一般的に、PICSは、外傷性脳損傷や脳卒中後の重篤な疾患や集中治療を生き延びた患者が経験する機能障害とは異なると考えられています。PICSが示す症状の範囲は、身体機能障害、認知機能障害、精神機能障害の3つの大まかなカテゴリーに分類されます。 [2] PICSの患者は、これらのカテゴリーの1つまたは複数の症状を呈する場合があります。[3]

重篤疾患後の生存率の向上は、これらの患者の長期的な転帰に焦点を当てた研究につながっています。この生存率の向上は、重篤疾患の生存者の多くが経験する重大な機能障害の発見にもつながりました。[2]集中治療医学に関する文献の大部分は短期的な転帰（例えば生存率）に焦点を当てているため、PICSに関する現在の理解は比較的限られています。[4]最近の[いつ？ ]研究では、3つの広範な症状カテゴリーの間にかなりの重複があることが示唆されています。また、鎮静と長期の不動状態は、PICS患者に共通する症状であるようです。

PICSという用語は、集中治療室（ICU）での治療に起因する重大な長期的な機能障害への意識を高めるために、2010年頃に登場しました。これらの長期的な機能障害に対する認識は高まっており、障害の範囲をさらに明確にし、これらの長期的な合併症をより効果的に予防し、機能回復をより効果的に治療する方法を見つけるための研究が進行中です。[1]医療界における認識の高まりにより、重篤な病気を乗り越えた後のPICS患者をより効果的に特定し治療するために、病院および地域社会におけるリソースの強化の必要性も浮き彫りになっています。[要出典]

これらの障害を症候群としてまとめたのは、重篤疾患後遺症への意識を高めるためでした。[2]しかし、PICSに関する新たな知見を取り入れるために、定義の改訂が必要でした。PICSの現在の包括的な定義は、重篤疾患後に生じる、身体的、精神的、認知的、就労、および/または社会的な健康領域における新たな、または悪化する障害です。これら5つの障害は、PICSを定義する特徴です。

起源

PICSという用語が作られる以前から、重篤疾患の影響は認識されていました。1892年、オスラーは長期敗血症患者における「急速な肉離れ」、すなわち筋肉の萎縮を初めて指摘しました（Osler, 1892、Jolley et al., 2016, p. 1129 引用）。1998年[5]には、重篤患者は非重篤患者よりも精神状態が悪く、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の症状が多いことが研究者によって発見されました。1999年には、重篤疾患の生存者の多くが認知障害を抱えていることが明らかになりました[6] 。重篤疾患に起因する身体的、精神的、認知的健康への障害に関する研究が蓄積されるにつれて、これらの長期的な問題の重要性と関連性が認識されるようになりました。その結果、2010年に学際的な会議が開催され、そこでPICSという用語が作られました。[2] PICSに分類される身体的、精神的、認知的健康障害により、重篤な病気の生存者に観察される結果についての認識、研究、教育が増加しました。

意図されたとおり、PICSの研究は継続され、新たな障害が明らかになりました。2010年代には、研究者らは重篤な病気の生存者の社会的機能不全に注目しました。[7] [8]重篤な病気の後の就労障害は、1995年以来文献に登場しています。[9]しかし、重篤な病気による失業が幸福と生活の質に悪影響を与える可能性があるという認識は、最近の知見です。[10] [11]重篤な病気の後の雇用と社会的健康への障害の証拠があるにもかかわらず、これらの障害をPICSの定義に含めることには消極的でした。これは、元のPICSの定義が時代遅れであり、健康の生物医学モデルに過度に焦点を当てていることを示しています。PICSをケアするために、臨床医と研究者は、重篤な病気の生存者が経験するすべての障害を認識する必要があります。全体論的な視点を用いると、これらの社会的および就労上の障害はPICSの範囲内で認識され、適切に対処することができます。

条件

この症候群の中で最もよく知られているのは、ICUで獲得した筋力低下として知られる身体機能障害です。その他の身体的、認知的、精神的健康障害はあまり認識されておらず、より深く理解するためにはさらなる研究が必要です。[要出典]

身体障害

集中治療室関連筋力低下（ICU-AW）は、重症多発神経障害とも呼ばれ、最も一般的な身体障害であり、ICU生存者の25％以上に発生すると推定されています。[12] [13]これは、多くの重症患者がICU滞在中に経験する長期の不動状態と深い鎮静の影響であると考えられています。[4]さらに、重度の感染症と炎症はICU-AWを発症する重要な危険因子です。[14]

ICU-AWは、日常生活動作（例えば、居住空間内での移動、トイレの使用、食事の準備、洗濯など）の遂行に困難をきたすことがよくあります。これらの動作を効果的に行えないことは、患者にとって特に大きな苦痛となります。ICU-AWに伴う障害は、患者の自立に直接的な悪影響を及ぼします。ICU-AWの自然経過は様々ですが、1年以内に回復する患者もいます。[15]

その他の身体機能障害には、入院中に長期間動かないことで生じる関節拘縮が含まれる。肘と足首は最も影響を受けやすい関節であり、股関節と膝関節がそれに続く。 [16]重篤な病気の際の栄養失調によって、身体的な衰弱が生じる場合がある。[17]栄養は経管栄養または静脈栄養で供給される場合があるが、静脈栄養の開始が遅れる場合があり、胃腸不耐性または空腹を必要とする処置の実施により、栄養摂取が中断されることが多い。[17]急性呼吸窮迫症候群を起こし機械的人工呼吸器で治療される人では、肺機能が数か月から数年間損なわれることが多い。最も一般的に損なわれる肺機能は、一酸化炭素の拡散能、肺気量およびスパイロメトリーの減少である。[18]

認知障害

認知障害には、記憶力、注意力、思考処理速度、問題解決能力の低下が含まれます。これらの障害は、重篤な病気から生還した人の最大80%に影響を及ぼします。[19]記憶力と実行機能の障害は、日常生活を効果的に機能させ、複雑な認知を行うために必要な課題や行動を遂行する上で最も深刻な影響を及ぼします。[20]認知機能障害の影響は大きく、実行機能に関わる課題（例えば、小切手帳の残高計算や事実や出来事の記憶などの日常的な課題の遂行）の困難さが原因で失業することは珍しくありません。PICS関連認知障害を持つ人のほとんどは、最初の1年間で症状が改善するか、完全に消失します。

重篤疾患によるICU入室後の認知障害の主な危険因子としては、せん妄、過去の認知機能障害、敗血症、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）などが挙げられます。現在、重篤疾患後の認知障害には多くの要因が関与していると考えられています。そのメカニズムとしては、敗血症による低血圧による脳への血流不足、呼吸窮迫および呼吸機能障害による脳への酸素供給不足、脳の炎症、実行機能と記憶に関わる脳領域における血液脳関門の破綻などが挙げられます。 [21] [22] [23]

精神障害

うつ病と不安は、 PICS患者に見られる2つの最も一般的な精神疾患です。 [24] [25]しかし、考えられる精神疾患の範囲ははるかに広範囲です。認知症、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、持続的な妄想行動もこの症候群の症状です。[24]完全には解明されていませんが、PICS患者に見られる不安や妄想は、実際の記憶を思い出すのではなく、ICU滞在中に一部の患者が獲得する妄想記憶に関連している可能性があります。[26] [27]医療的に誘発された鎮静は、せん妄や幻覚のリスクを高め、妄想記憶の形成に寄与する可能性があると考えられています。

危険因子は重篤疾患後の認知障害の危険因子と似ており、重症敗血症[28] 、 [急性呼吸窮迫症候群] 、[29] 、 呼吸不全、外傷[30] 、低血糖[31]、 [低酸素血症]などがある。集中治療室での衰弱と同様に、長期間の不動状態や深い鎮静は、PICSで見られる精神疾患の発症に重要な役割を果たすことが知られている。[4] [26] ICUでよく見られる 睡眠パターンの乱れも、原因の1つである可能性がある。教育水準の低さ、既存の障害、アルコール使用障害、既存の不安、うつ病、PTSDも、PICS関連の精神疾患の危険因子である。[32]従来の考えに反して、年齢も性別もうつ状態や不安の危険因子ではないことが示されてきた。[33] [34]集中治療室後の精神疾患の推定有病率はさまざまである。メタ分析では、集中治療後のうつ症状の有病率は4%～64%、[34]不安症状の有病率は5%～73% [33]であることが示されています。集中治療後の精神疾患の有病率を推定するために、論文によって異なる方法（異なるタイプの自己申告書、診断コード、データ収集の異なる時点など）が使用されることが多いという事実は、有病率の推定に大きなばらつきが生じる大きな要因です。

重症疾患後の精神疾患の自然経過は十分に解明されていません。これは、これらの精神症状が遠隔ICU入院に関連している可能性が認識されていないためと考えられます。適切な心理的および精神医学的支援があれば、PICSに関連する精神疾患はうまく管理できますが、研究では予防戦略が最も効果的な管理法として支持されています。重症疾患後の精神疾患の治療と予防の最良の方法を決定することに焦点を当てた研究が進行中ですが、いわゆる「ICU日誌」と呼ばれる日々の日記が最も有望であると考えられます。これらのICU日誌は、一部の患者に見られる妄想や虚偽の記憶の治療に効果があるようです。[35]医療提供者、特に医療を専門とする臨床ソーシャルワーカーは、これらの実践を推奨し、患者と家族のために促進する上で非常に役立ちます。

社会的障害

PICSにおける社会機能障害は、患者の社会的健康にとってマイナスの変化です。[36] PICS患者は、社会化を避ける、以前の社会的役割を失う、社会的自信が低下する、あるいは自分自身を社会的な負担と認識するといった形でこの障害を呈します。[7] [36]この障害は研究で認識されているにもかかわらず、多くの研究者はPICSの定義から社会機能障害を除外しています。これらの障害が認識されなければ、重症患者はPICSの新たな社会的機能障害に関する教育、リソース、そして支援を受けることができない可能性があります。

雇用障害

PICSにおける就労障害とは、重篤な病気の結果として、患者が以前の職場に復帰できない状態を指します。これは十分に文書化された障害ですが、これまでPICSの定義には含まれていませんでした。[2] [10]就労は、日々の生活の構造、経済的安定、アイデンティティ、自律性、成長の機会、そして定期的な社会参加を提供するため、健康と幸福にとって極めて重要です。[9] PICSを包括的に考えると、就労障害は個人の生活において重大な影響を及ぼし、PICSの定義の中で考慮する必要があることがわかります。

PICSファミリー（PICS-F）

重篤な疾患のエピソードは、家族や介護者にも影響を与え、ひいては重篤な疾患から回復しつつある人々に影響を与える可能性があります。PICS（重篤疾患症候群）への意識が高まるにつれ、重篤な患者の家族がしばしば経験する一連の心理的症状も明らかになりました。これらの症状の認識から、「PICSファミリー（PICS-F）」という用語が生まれました。[37] [38]家族や介護者の最大30%が、 PICS-Fに該当するストレス、不安、うつ病の症状を経験しています。[39]

PICS-Fでみられる症状は、PICS患者が抱える精神衛生上の症状とほぼ同じであり、重篤な病気の経過中に家族が抱える不安や虚偽の記憶に何らかの原因がある可能性がある。[40]これらの症状により、介護者は自身の健康管理をやめてしまう可能性がある。また、愛する人の介護について予期せぬ生死に関わる決断を迫られた場合、家族は圧倒されてしまうこともある。集中治療室から退院後、うつ病、不安、PTSDなどの症状が持続するのは、PICS-Fの例外ではなく、むしろ常態である。しかし、PICSの精神衛生上の問題と同様に、PICS-Fの症状も適切な認識と治療によってうまく管理できる。PICSと同様に、セルフケアはPICS-Fの予防において重要な要素である。患者の家族は、睡眠不足や深刻な精神的ストレス、不慣れで不快な環境など、ICUの患者自身と同じようなストレスを経験することがよくあります。医療従事者、特に医学的訓練を受けた臨床ソーシャルワーカーや集中治療室の看護師による特別な配慮は、リスクのある家族を特定し、可能な限りアドバイスやリソースを提供するために役立ちます。[引用が必要]

処理

防止

PICSの治療法は有望なものがありますが、予防を第一に考えるべきです。一次予防戦略が奏功しなかった場合、PICS症候群とその長期的な影響を認識することが、PICSを効果的に治療するための重要な一歩となります。

PICSに見られる長期的な機能障害の予防には、深い鎮静と不動状態、そして床上安静を制限することが最も効果的である。[4] ICU滞在中の睡眠衛生への配慮も予防の重要な部分であると思われる。せん妄の早期発見と治療はPICSの発症率を低下させるようである。早期の積極的な理学療法と作業療法は肯定的な効果をもたらしている。[41]さらに、ICU医療チームは、ICU滞在中および退院後の 衛生、十分な睡眠、栄養を含むセルフケアの維持について、家族と患者に重点的に働きかける必要がある。

その他の治療法、長期的なフォローアップ対策およびリソース

PICSは多様な疾患を包含するため、単一の治療法ではこの症候群に伴うすべての症状に適切に対処できる可能性は低い。かかりつけ医、看護師、理学療法士・作業療法士、栄養士、医療ソーシャルワークの訓練を受けた臨床ソーシャルワーカー、精神科医、心理学者など、様々な専門家にケアを求めることができる。さらに、集中治療室（ICU）患者専用のフォローアップクリニックが増えており、患者の認識とトリアージに一定の効果が期待されている。これらのクリニックでは、PICSおよびPICS-Fに罹患した患者とその家族のためのサポートグループを提供していることが多い。[要出典]

患者と介護者は、ICU退室後にPICSまたはPICS-Fに関連する兆候や症状に注意する必要があります。これらの症状には、筋力低下、疲労、日常生活の支障、記憶障害や思考障害、不安や抑うつ、悪夢や望まない記憶などがあります。これらの症状に気づいた場合は、かかりつけ医や他の介護者に相談することが有効です。作業療法士、理学療法士、栄養士、医学的訓練を受けた臨床ソーシャルワーカー、精神科医または心理学者、言語聴覚士など、多くの専門家が患者の回復を支援します。PICSまたはPICS-Fに関して質問や懸念がある患者と家族は、利用可能なリソースについて、地元の病院やICUに相談してください。[要出典]

全体的な理解

PICSの本来の定義は、身体的、精神的、認知的健康への障害を含み、身体的および生物学的健康に焦点を当てています。しかし、重篤な病気の生存者が直面する障害は、社会的健康や雇用への障害に見られるように、生物医学的健康の域を超えています。患者の社会的および経済的状況は健康の社会的決定要因であると考えられており、日常生活、幸福、健康に影響を及ぼす可能性があります。[42]たとえば、PICSを持つ人は、身体的には回復したものの、記憶力や集中力に永続的な障害（認知障害）、仕事への復帰不能（就労障害）、社会的な場への参加不能（社会的障害）を抱えている場合があります。彼らの社会的障害は、社会的な支援体制に悪影響を及ぼす可能性があります。失業は、ストレス、経済的な問題、精神的健康の悪化につながる可能性があります。[43]社会的および雇用上の障害は、彼らの人生を大きく変える可能性があります。前述の 5 つの障害を含めて PICS を総合的に定義することにより、研究と教育はこれらの問題の防止、緩和、解決に向けられるようになります。

PICSを総合的に理解することは、重篤な病気からの回復後の生活について患者や家族を教育するのに役立つ。例えば、重篤な病気を生き延びた多くの人が感じる社会的孤立や脆弱性[36]は、患者にPICSによる社会的障害について教育し、適切なリソースを提供することで軽減できる。教育は患者や家族に力を与えることができる。[44] PICS障害に関する包括的な教育を提供することで、ICUの患者と家族は退院後に監視すべき症状を認識し、必要に応じてリソースが利用できることを理解する。英国の研究では、PICS患者は教育不足のために必要なメンタルヘルスのリソースにアクセスしていないと報告している[10]。これはメンタルヘルスの偏見を反映しているのかもしれないが、PICS患者の回復において教育が果たす重要な役割も示している。十分な情報を得た患者と家族は、自分自身を擁護し、適切なリソースにアクセスし、自分のケアに参加する機会が増える。

看護

基本的な看護評価には、全体的かつ患者中心の視点が必要である。[45]これは、看護師がPICSの患者を全体的に評価し、個別のケアプランを作成するのに適している理由の1つである。PICSは医学的診断ではなく、症候群である。[2]そのため、看護師は患者のPICS機能障害を評価し、回復の目標を特定し、適切なリソースまたは紹介を提供することができる。これらの看護行為は、患者の回復のどの段階でも行うことができる。たとえば、ICUの看護師は、新たな身体障害を抱えながらもICUを生き延びる可能性のある患者に対して、長期障害の紹介を行うことがある。さらに、訪問看護の看護師は、新たな社会的機能障害を抱えるPICS患者にピアサポートグループを提案することができる。看護師は、PICS患者の全体的ニーズを支援し、医療システムを理解する手助けをするのに適した立場にある。

PICSは、重篤な疾患に伴う身体的、精神的、認知的、就労、そして社会的な健康障害を包含します。PICSの理解は、当初の生物医学的定義から進化してきました。重篤な疾患後に経験するあらゆる障害を認識するためには、PICSを包括的に捉える視点が必要です。看護師は、PICSに関するケア、教育、そして研究において役立つ、包括的かつ患者中心の視点を備えています。PICSの包括的、包括的、かつ現代的な定義は、今日から重篤な疾患を生き延びた人々のケアを改善することができます。

参考文献

  1. ^ ab Davidson JE, Hopkins RO, Louis D, Iwashyna TJ (2013). 「集中治療後症候群」. Society of Critical Care Medicine .
  2. ^ abcdef Needham DM, Davidson J, Cohen H, Hopkins RO, Weinert C, Wunsch H, et al. (2012年2月). 「集中治療室退院後の長期転帰の改善：関係者会議報告」. Critical Care Medicine . 40 (2): 502– 509. doi :10.1097/CCM.0b013e318232da75. PMID  21946660. S2CID  205542342.
  3. ^ SCCM. 「THRIVE：集中治療室退院後の生活」YouTube . 2017年7月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2016年6月2日閲覧。
  4. ^ abcd Kress JP (2013年1月). 「鎮静とモビリティ：パラダイムの変化」. Critical Care Clinics . 29 (1): 67– 75. doi :10.1016/j.ccc.2012.10.001. PMID  23182528.
  5. ^ Schelling G, Stoll C, Haller M, Briegel J, Manert W, Hummel T, 他 (1998年4月). 「急性呼吸窮迫症候群生存者における健康関連QOLと心的外傷後ストレス障害」. Critical Care Medicine . 26 (4): 651– 659. doi :10.1097/00003246-199804000-00011. PMID  9559601.
  6. ^ Hopkins RO, Weaver LK, Pope D, Orme JF, Bigler ED, Larson-LOHR V (1999年7月). 「重症急性呼吸窮迫症候群生存者における神経心理学的後遺症と健康状態の悪化」. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 160 (1): 50– 56. doi :10.1164/ajrccm.160.1.9708059. PMID  10390379. S2CID  5549564.
  7. ^ Abdalrahim MS, Zeilani RS (2014年12月). 「ヨルダン人生存者の重篤疾患からの回復体験：質的研究」. International Nursing Review . 61 (4): 570– 577. doi :10.1111/inr.12142. PMID  25382166.
  8. ^ Walker W, Wright J, Danjoux G, Howell SJ, Martin D, Bonner S (2015年2月). 「Project Post Intensive Care eXercise (PIX): 集中治療室生存者の退院後の生活の質に関する認識と運動リハビリテーションの経験に関する質的調査」. Journal of the Intensive Care Society . 16 (1): 37– 44. doi : 10.1177/1751143714554896 . PMC 5593289. PMID  28979373 . 
  9. ^ ab Munn J, Willatts SM, Tooley MA (1995年12月). 「集中治療後の健康と活動」. Anaesthesia . 50 (12): 1017–1021 . doi : 10.1111/j.1365-2044.1995.tb05942.x . PMID  8546278.
  10. ^ abc Heydon E, Wibrow B, Jacques A, Sonawane R, Anstey M (2020年3月). 「集中治療後症候群患者のニーズ：前向き観察研究」. Australian Critical Care . 33 (2): 116– 122. doi :10.1016/j.aucc.2019.04.002. PMID  31160217. S2CID  174806588.
  11. ^ Modini M, Joyce S, Mykletun A, Christensen H, Bryant RA, Mitchell PB, Harvey SB (2016年8月). 「雇用のメンタルヘルスへの効果：系統的メタレビューの結果」. Australasian Psychiatry . 24 (4): 331– 336. doi :10.1177/1039856215618523. hdl : 1959.4/unsworks_40811 . PMID  26773063. S2CID  19860649.
  12. ^ Hermans G, Van Mechelen H, Clerckx B, Vanhullebusch T, Mesotten D, Wilmer A, et al. (2014年8月). 「集中治療室で獲得した筋力低下の急性転帰と1年死亡率。コホート研究と傾向マッチング分析」. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 190 (4): 410– 420. doi :10.1164/rccm.201312-2257OC. PMID  24825371.
  13. ^ Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Morandi A, Thompson JL, Pun BT, et al. (BRAIN-ICU Study Investigators) (2013年10月). 「重篤疾患後の長期認知障害」. The New England Journal of Medicine . 369 (14): 1306– 1316. doi :10.1056/NEJMoa1301372. PMC 3922401. PMID 24088092  . 
  14. ^ 予防 CfDCa. 重篤疾患多発神経障害 重篤疾患ミオパチー. 米国疾病予防管理センター. [信頼できない医療情報源？ ]
  15. ^ Nordon-Craft A, Moss M, Quan D, Schenkman M (2012年12月). 「集中治療室における筋力低下：理学療法士によるマネジメントへの影響」.理学療法. 92 (12): 1494–1506 . doi :10.2522/ptj.20110117. PMC 3513482. PMID  22282769 . 
  16. ^ Clavet H, Hébert PC, Fergusson D, Doucette S, Trudel G (2008年3月). 「集中治療室での長期入院後の関節拘縮」. CMAJ . 178 (6): 691– 697. doi :10.1503/cmaj.071056. PMC 2263098. PMID 18332384  . 
  17. ^ ab Heyland DK, Schroter-Noppe D, Drover JW, Jain M, Keefe L, Dhaliwal R, Day A (2003). 「集中治療室における栄養サポート：カナダのICUにおける現状と改善の余地は？」Journal of Parenteral and Enteral Nutrition . 27 (1): 74– 83. doi :10.1177/014860710302700174. PMID  12549603.
  18. ^ Orme J, Romney JS, Hopkins RO, Pope D, Chan KJ, Thomsen G, 他 (2003年3月). 「急性呼吸窮迫症候群生存者における肺機能と健康関連QOL」. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 167 (5): 690– 694. doi :10.1164/rccm.200206-542OC. PMID  12493646.
  19. ^ Group IDaCIS. ICUせん妄および認知障害研究グループ. ICUせん妄および認知障害研究グループ http://www.icudelirium.org/. [信頼できない医学情報源？ ]
  20. ^ Sukantarat KT, Burgess PW, Williamson RC, Brett SJ (2005年9月). 「重篤疾患生存者における長期認知機能障害」. Anaesthesia . 60 (9): 847– 853. doi : 10.1111/j.1365-2044.2005.04148.x . PMID  16115244. S2CID  34795495.
  21. ^ Mikkelsen ME, Christie JD, Lanken PN, Biester RC, Thompson BT, Bellamy SL他 (2012年6月). 「成人呼吸窮迫症候群の認知アウトカム研究：急性肺損傷生存者の長期神経心理学的機能」. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 185 (12): 1307– 1315. doi :10.1164/rccm.201111-2025OC. PMC 3381234. PMID 22492988  . 
  22. ^ Annane D, Sharshar T (2015年1月). 「敗血症後の認知機能低下」. The Lancet. Respiratory Medicine . 3 (1): 61– 69. doi :10.1016/S2213-2600(14)70246-2. PMID  25434614.
  23. ^ Morandi A, Rogers BP, Gunther ML, Merkle K, Pandharipande P, Girard TD, et al. (VISIONS調査, VISualizing Icu SurvivOrs Neuroradiological Sequelae) (2012年7月). 「拡散テンソル画像法による集中治療室生存者におけるせん妄持続時間、白質の完全性、および認知機能障害の関係：VISIONS前向きコホート磁気共鳴画像研究*」. Critical Care Medicine . 40 (7): 2182– 2189. doi :10.1097/CCM.0b013e318250acdc. PMC 3378755. PMID 22584766  . 
  24. ^ ab Desai SV, Law TJ, Needham DM (2011年2月). 「集中治療における長期合併症」. Critical Care Medicine . 39 (2): 371– 379. doi :10.1097/CCM.0b013e3181fd66e5. PMID  20959786. S2CID  22058570.
  25. ^ Burling S (2013年3月26日). 「ICU研究の新たなフロンティア：集中治療後症候群」フィラデルフィア・インクワイアラー.
  26. ^ ab Hoffman J (2013年7月22日). 「ICU退院後の悪夢」まあ。
  27. ^ Jones C, Griffiths RD, Humphris G, Skirrow PM (2001年3月). 「集中治療後の記憶、妄想、および急性外傷後ストレス障害関連症状の発現」. Critical Care Medicine . 29 (3): 573– 580. doi :10.1097/00003246-200103000-00019. PMID  11373423. S2CID  34345821.
  28. ^ Davydow DS, Hough CL, Langa KM, Iwashyna TJ (2013年9月). 「重症敗血症生存者におけるうつ病症状：高齢アメリカ人を対象とした前向きコホート研究」. The American Journal of Geriatric Psychiatry . 21 (9): 887– 897. doi :10.1016/j.jagp.2013.01.017. PMC 3462893. PMID 23567391  . 
  29. ^ Davydow DS, Desai SV, Needham DM, Bienvenu OJ (2008年5月). 「急性呼吸窮迫症候群生存者の精神疾患罹患率：系統的レビュー」.心身医学. 70 (4): 512– 519. doi :10.1097/PSY.0b013e31816aa0dd. PMC 10885706. PMID 18434495.  S2CID 25572279  . 
  30. ^ Jackson JC, Obremskey W, Bauer R, Greevy R, Cotton BA, Anderson V, 他 (2007年1月). 「頭蓋内出血のない外傷集中治療室生存者の長期的な認知機能、情緒機能、および機能的転帰」. The Journal of Trauma . 62 (1): 80– 88. doi :10.1097/TA.0b013e31802ce9bd. PMID  17215737.
  31. ^ Dowdy DW, Dinglas V, Mendez-Tellez PA, Bienvenu OJ, Sevransky J, Dennison CR, et al. (2008年10月). 「集中治療室における低血糖は、急性肺損傷からの早期回復期におけるうつ病の発症を予測する」. Critical Care Medicine . 36 (10): 2726– 2733. doi :10.1097/CCM.0b013e31818781f5. PMC 2605796. PMID 18766087  . 
  32. ^ Hopkins RO, Key CW, Suchyta MR, Weaver LK, Orme JF (2010年3月). 「急性呼吸窮迫症候群生存者におけるうつ病と不安の危険因子」. General Hospital Psychiatry . 32 (2): 147– 155. doi :10.1016/j.genhosppsych.2009.11.003. PMID  20302988.
  33. ^ ab Nikayin, Sina; Rabiee, Anahita; Hashem, Mohamed D.; Huang, Minxuan; Bienvenu, O. Joseph; Turnbull, Alison E.; Needham, Dale M. (2016-11-01). 「重症患者生存者における不安症状：系統的レビューとメタアナリシス」. General Hospital Psychiatry . 43 : 23– 29. doi :10.1016/j.genhosppsych.2016.08.005. ISSN  0163-8343. PMC 5289740. PMID 27796253  . 
  34. ^ ab Rabiee, Anahita; Nikayin, Sina; Hashem, Mohamed D.; Huang, Minxuan; Dinglas, Victor D.; Bienvenu, O. Joseph; Turnbull, Alison E.; Needham, Dale M. (2016年9月). 「重篤疾患後の抑うつ症状：系統的レビューとメタアナリシス」. Critical Care Medicine . 44 (9): 1744– 1753. doi :10.1097/CCM.0000000000001811. ISSN  0090-3493. PMC 7418220. PMID 27153046  . 
  35. ^ Mehlhorn J, Freytag A, Schmidt K, Brunkhorst FM, Graf J, Troitzsch U, et al. (2014年5月). 「集中治療後症候群に対するリハビリテーション介入：系統的レビュー」. Critical Care Medicine . 42 (5): 1263– 1271. doi :10.1097/CCM.0000000000000148. PMID  24413580. S2CID  26066711.
  36. ^ abc Hashem MD, Nallagangula A, Nalamalapu S, Nunna K, Nausran U, Robinson KA, 他 (2016年10月). 「重症疾患後の患者アウトカム：退院後の質的研究の系統的レビュー」. Critical Care . 20 (1): 345. doi : 10.1186/s13054-016-1516-x . PMC 5080744. PMID 27782830  . 
  37. ^ Davidson JE, Jones C, Bienvenu OJ (2012年2月). 「重篤疾患に対する家族の対応：集中治療後症候群-家族」. Critical Care Medicine . 40 (2): 618– 624. doi :10.1097/CCM.0b013e318236ebf9. PMID  22080636. S2CID  24986338.
  38. ^ Schmidt M, Azoulay E (2012年10月). 「愛する人をICUに入院させること：忘れられた家族」Current Opinion in Critical Care . 18 (5): 540– 547. doi :10.1097/MCC.0b013e328357f141. PMID  22914431. S2CID  46290078.
  39. ^ Busko M, Barclay L (2008年9月25日). 「ICU患者の親族は持続的なストレスや悲しみを経験する可能性がある」. Medscape Medical News . 2013年11月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。
  40. ^ Wiedermann CJ, Lehner GF, Joannidis M (2012年12月). 「持続から緩和へ：ICUにおける積極的治療の制限」Current Opinion in Critical Care . 18 (6): 693– 699. doi :10.1097/MCC.0b013e328358d417. PMID  22941210. S2CID  8116904.
  41. ^ Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS, Nigos C, Pawlik AJ, Esbrook CL, 他 (2009年5月). 「人工呼吸器を装着した重症患者に対する早期理学療法・作業療法：ランダム化比較試験」. Lancet . 373 (9678): 1874– 1882. doi :10.1016  / S0140-6736(09)60658-9. PMC 9906655. PMID 19446324. S2CID  53374639. 
  42. ^ カナダ政府 (2001年11月25日). 「健康の社会的決定要因と健康格差」.カナダ. 2021年4月24日閲覧。
  43. ^ Pharr JR, Moonie S, Bungum TJ (2012). 「失業が精神的・身体的健康、医療へのアクセス、そして健康リスク行動に与える影響」ISRN Public Health . 2012 : 1. doi : 10.5402/2012/483432 .
  44. ^ Jotterand F, Amodio A, Elger BS (2016年12月). 「患者教育はエンパワーメントと自己再バイアス化につながる」.医学・医療・哲学. 19 (4): 553– 561. doi :10.1007/s11019-016-9702-9. PMID  27179973. S2CID  46256356.
  45. ^ アメリカ看護師協会 (2017年12月20日). 「看護プロセス」. Nursing World . 2021年4月14日閲覧。
「https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Post-intensive_care_syndrome&oldid=1312499094」より取得