過成熟症候群
| 過成熟症候群 | |
|---|---|
| 症状 | 羊水過少症、胎便吸引、巨大児 |
| 通常の発症 | 幼児期 |
| 原因 | 過期産 |
| リスク要因 | 過去の過期出産、高齢母親、肥満母親、家族歴 |
過熟症候群は、妊娠後期に生まれた赤ちゃんの症状で、1954年にスチュワート・H・クリフォードによって初めて記述されました。[ 1 ]過熟とは、妊娠42週以降、つまり母親の最終月経初日から294日経過後に生まれた赤ちゃんを指します。この時期以降に生まれる赤ちゃんは、全体の6%未満です。[ 2 ]この症候群は、予定出産日を過ぎても妊娠が継続している赤ちゃんの約20%に発症します。[ 3 ]
過熟症候群の特徴には、羊水過少症（羊水量が少ない状態）[ 4 ] 、胎便吸引症（羊水中の胎便を吸い込む状態）、巨大児（胎児が過度に大きい状態）などがあります。また、この症候群は、乾燥して皮膚が剥がれる、爪が伸びすぎる、頭髪が多毛になる、手のひらや足の裏にシワが目立つ、胎脂がない、皮下脂肪が減少する、胎便による緑色または黄色の皮膚の変色といった胎児の問題も引き起こします。
意味
過熟とは、妊娠42週以降、または母親の最終月経初日から294日以降に生まれた赤ちゃんを指します。[ 2 ]妊娠期間は9か月と言われていますが、医療提供者は妊娠を週数と日数で追跡します。推定出産日（予定出産日またはEDDとも呼ばれます）は、最終月経初日から40週または280日として計算されます。予定日に出産する女性はわずか4％（20人に1人）です。[ 5 ]過熟または「過期」という用語は、どちらも42週以降に生まれた赤ちゃんを表すために使用される言葉です。「過熟」と「過期」という用語は互換性があります。[ 6 ]長期妊娠には多くの定義があるため、発生率は2％から10％まで異なります。発生率は42週を超える出産として計算すると10％、出産児の体重と身長に基づいて計算すると2％である。[ 7 ]
巨大児
妊娠39週から43週の間に胎児が成長を続けると、ほとんどの場合、巨大児、つまり過大児となります。しかし、胎盤が退縮し、多発性梗塞や絨毛変性により胎盤機能不全症候群を引き起こす場合もあります。この症候群では、胎児は母体から十分な栄養と酸素を得られず、軟部組織の萎縮により痩せ、在胎週数に対して小さく、グリコーゲン貯蔵量が枯渇した栄養不良児となります。出生体重は4kg、身長は54cmですが、たとえ低体重児であっても、これらの所見は様々です。[ 7 ]
リスク要因
過期産は、母親が過去に過期妊娠を経験している場合に起こりやすくなります。一度過期妊娠を経験すると、2回目の過期出産のリスクは2～3倍に増加します。[ 8 ]その他の軽微なリスク要因としては、高齢または肥満の母親、白人の母親、男児、過期産の家族歴などがあります。[ 9 ]母親のリスクには、閉塞性分娩、会陰損傷、器械分娩、帝王切開、感染症、産後出血などがあります。[ 10 ]妊娠予定日を正確に把握することで、過期産のリスクがある赤ちゃんを特定することができます。妊娠初期の超音波検査では、胎児の計測値に基づいて、より正確な出産予定日を確定することができます。[ 6 ]妊娠糖尿病、高血圧、またはその他の高リスク疾患を合併した妊娠は、それらの疾患のガイドラインに従って管理する必要があります。[ 11 ]
参考文献
- ^ Clifford, Stewart H. (1954年1月). 「過熟 - 胎盤機能不全を伴う：臨床症候群と病理学的所見」. The Journal of Pediatrics . 44 (1). Elsevier : 1–13 . doi : 10.1016/S0022-3476(54)80085-0 . ISSN 0022-3476 . PMID 13131191 .
- ^ a b「default - Stanford Children's Health」 . www.stanfordchildrens.org . 2019年4月15日閲覧。
- ^ Mohd, Jasmine; KH Tan; George SH Yeo (2008年5～6月). 「過期妊娠における陣痛誘発と周産期転帰」(PDF) . Journal of Paediatrics, Obstetric & Gynaecology . CMPMedica : 107– 114. 2010年5月9日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2010年1月2日閲覧。
- ^ 「過熟（過期産）乳児 - 小児科」Merck Manuals Professional Edition . 2019年5月9日閲覧。
- ^ 「UpToDate」 . www.uptodate.com . 2019年5月8日閲覧。
- ^ a bフィラデルフィア小児病院 (2014年8月23日). 「過成熟」 . www.chop.edu . 2019年4月15日閲覧。
- ^ a b「妊娠後期または長期化：定義、発生率、原因、診断、リスク、および管理」srsree.blogspot.com . 2019年5月8日閲覧。
- ^ 「過成熟の定義」 MedicineNet . 2019年4月15日閲覧。
- ^ 「新生児の過成熟 - 健康百科事典 - ロチェスター大学医療センター」 www.urmc.rochester.edu 。2019年4月15日閲覧。
- ^ 「過期妊娠（長期妊娠）。過成熟」 patient.info . 2019年4月15日閲覧。
- ^ Kalb, Daniel B.; Mencer, Melanie; Gautam, Neeta; Nguyen, Hayley; Briscoe, Donald (2005-05-15). 「妊娠40週以降の妊娠管理」 . American Family Physician . 71 (10): 1935– 1941. ISSN 0002-838X . PMID 15926409 .
