炎症後色素沈着低下
病状
炎症後色素沈着低下
専門皮膚科

炎症後色素減少症は、皮膚の炎症後に皮膚の色素が減少する皮膚疾患です。[1]

兆候と症状

色素脱失病変の色は、色素脱失から脱色まで様々であり、その大きさ、形状、および原発性炎症性皮膚疾患はしばしば互いに一致している。完全な脱色は、肌の色が濃い人ほど目立ちやすく、円板状エリテマトーデスや重度のアトピー性皮膚炎の症例でよく見られる。初期の炎症性病変に色素変化が伴う場合、診断は容易であることが多い。しかし、炎症期が必ずしも明らかではない特定の状況では、色素脱失が唯一の特徴となることがある。レーザースポットの大きさや形状に似た小さな白い斑点は、色素特異的レーザーによって引き起こされる色素変化を示している。[2]

原因

炎症後色素減少は、皮膚炎症性疾患の一般的な結果です。線状苔癬（LS）や慢性苔癬様粃糠疹（PLC）などの特定の疾患では、色素沈着過剰とは対照的に、炎症後色素減少が典型的に発生します。炎症後色素減少は、火傷、刺激物、皮膚科手術（ケミカルピーリング、皮膚剥離、凍結療法、レーザー治療など）による皮膚損傷後にも発生することがあります。 [2]

アトピー性皮膚炎（AD）患者は炎症後色素沈着低下を呈することがあります。強力な局所コルチコステロイドは、より頻繁かつ重篤な色素変化を引き起こします。重度のアトピー性皮膚炎は、白斑に類似した脱色素沈着と関連付けられています。[3]

最大59%の有病率を誇る線状苔癬は、炎症後色素沈着のもう一つの頻繁な原因です。[4] 2年以内にこの皮膚疾患は自然に治癒しますが、一時的な色素沈着は残ります。特に肌の色が濃い人に顕著です。さらに、炎症期は目立たないため、色素沈着のみが唯一の特徴として残ります。[2]

慢性苔癬状粃糠疹は、肌の色が濃い患者において、少数の鱗屑状の丘疹性病変を伴うびまん性の色素減少として現れることが多い。[5]

熱傷や凍結後には、色素沈着の変化が頻繁に起こります。軽度の熱傷では炎症後色素沈着が一般的ですが、重度の熱傷では炎症後色素沈着低下が起こることがあります。[6]

さらに、炎症後色素沈着低下もケミカルピーリングの潜在的な副作用です。かつては、ベーカーフェノールピーリングは白磁のような白い肌に効果があると考えられていました。[2]

レーザーリサーフェシング後には色素沈着の低下が頻繁に観察され、リサーフェシングの深さに比例した永続的な変化を引き起こす可能性があります。通常、術後3～10ヶ月で発生します。[2]

診断

ウッドランプの下で病変を観察すると、病変が明瞭に映し出され、低色素性病変と脱色素性病変の区別が容易になります。また、特定の疾患を除外するのにも役立ちます。共焦点レーザー走査顕微鏡を用いることで、分布パターンとメラニン含有量に基づいて、様々な低メラニン性疾患を区別することができます。メラノファージは白斑や脱色素性母斑では認められませんが、炎症後低色素性症では検出されています。[2]しかし、炎症の程度はメラニンと真皮乳頭輪の内容物の両方に影響を与えます。[7]

炎症後色素減少症の組織病理学的検査では、真皮上層におけるメラノファージの存在、様々な程度の表層リンパ組織球浸潤、表皮メラニンの減少などの一般的な特徴が明らかになる。[2]

処理

問題の特定は、治療において最も重要なステップです。通常、根本的な原因が適切に解決されれば、低色素沈着は徐々に改善します。特にリスクの高い患者においては、医原性の低色素沈着を予防するために、美容外科手術および皮膚科手術を適切に実施する必要があります。[2]

炎症後色素沈着減少は、タール系製剤と組み合わせた中程度の効力の局所ステロイドを1日2回投与することで治療されてきたが、そのメカニズムはまだ十分に解明されていない。[2]

オープンラベルのパイロットスタディでは、局所用ピメクロリムスクリームが脂漏性皮膚炎に関連する炎症後色素沈着低下を患う肌の黒い患者に効果があることがわかった。[8]

損傷部位に機能的なメラノサイトが存在する場合、日光や紫外線（UV）への曝露は再色素沈着を促進する可能性があります。しかし、過度の曝露は周囲の皮膚を日焼けさせ、色のコントラストを強める可能性があります。 [2]色素の修復は、0.1％の8-メトキシソラレン、0.5～1％のコールタール、またはアントラリンを局所的に塗布し、その後日光に曝露することで促進される可能性があります。[9]さまざまな疾患によって引き起こされる炎症後色素減少症の治療には、さまざまな局所光化学療法レジメン（局所ソラレンUVA、PUVA）が良好な結果で利用されてきました。[2]

308nmエキシマレーザーによる2週間ごとの治療を9回行った結果、低色素性瘢痕の色素沈着刺激に対する反応率は60～70%でした。ただし、効果を維持するには、1～4ヶ月ごとにフォローアップ治療が必要です。[10]

メラノサイトが完全に消失した脱色素性病変の場合には、メラノサイトまたは表皮移植が考慮されることがある。[11] [12]

見通し

軽度の色素減少は通常数週間で消えますが、強皮症、火傷、または全身性エリテマトーデスによって引き起こされる重度の色素減少や脱色素は、色素が再沈着するまでに何年もかかることがあり、永久に残ることもあります。[2]

疫学

炎症後色素沈着低下は、非常に発生率の高い色素疾患です。あらゆる肌質に起こり得ますが、肌の色が濃い人は、おそらく本来の肌との色のコントラストのため、炎症後色素沈着低下がより頻繁に、そしてより顕著に現れる傾向があります。炎症後色素沈着低下の発生率は男女で同じです。[2]

参照

参考文献

  1. ^ Marks, James G; Miller, Jeffery (2006). Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology (第4版). Elsevier Inc. ISBN 1-4160-3185-5。
  2. ^ abcdefghijklm Vachiramon, V.; Thadanipon, K. (2011). 「炎症後色素沈着：炎症後色素沈着」.臨床・実験皮膚科. 36 (7): 708– 714. doi :10.1111/j.1365-2230.2011.04088.x. PMID  21671990. S2CID  28162346.
  3. ^ ラレーグ、M;マーティン、J;ジェームス州ブレシュー。カヌエル、C;デ・ジャコモニ、P;ラムデネ、P;バビン、P (1985)。 「白斑様色素失調症と重度のアトピー性皮膚炎。約4例」。Annales de dermatologie et de venereologie (フランス語)。112 ( 8): 589–600。PMID 4096464  。
  4. ^ ペラミケル、ローラ;バゼルガ、エウラリア;ダルマウ、ジョアン。ロエ、エスター。デル・マール・カンポス、マリア。アロマー、アグスティン (2006-01-13)。 「線条体苔癬：23例の臨床疫学レビュー」。欧州小児科学会誌。165 (4)。 Springer Science and Business Media LLC: 267–269 . doi :10.1007/s00431-005-0032-9。ISSN  0340-6199。PMID  16411095。S2CID 36626542  。
  5. ^ レーン、タンダN;パーカー、サリータ S (2010 年 3 月)。 「黒人患者における慢性粃糠疹性苔癬」(PDF)。キューティス。85  ( 3) : 125–129。PMID 20408509 。2024 年3 月 1 日に取得。
  6. ^ El-Bishry, M. Adly; Nassar, Alia M.; El-Maghraby, Magda Z. (1979). 「タトゥー：二次性白斑の新たな希望」. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery . 13 (1). Informa UK Limited: 147– 153. doi :10.3109/02844317909013044. ISSN  0036-5556. PMID  451462.
  7. ^ Xiang, Wenzhong; Xu, Aie; Xu, Jin; Bi, Zhigang; Shang, Yingbin; Ren, Qiushi (2010-02-24). 「生体内共焦点レーザー走査顕微鏡による低色素斑：白斑、脱色素性母斑、炎症後低色素沈着における共焦点画像の予備的比較」Lasers in Medical Science . 25 (4). Springer Science and Business Media LLC: 551– 558. doi :10.1007/s10103-010-0764-2. ISSN  0268-8921. PMID  20180143. S2CID  9185505.
  8. ^ High, Whitney A.; Pandya, Amit G. (2006). 「低色素沈着を伴うアフリカ系アメリカ人成人の脂漏性皮膚炎の治療における1%ピメクロリムスクリームのパイロット試験」アメリカ皮膚科学会誌. 54 (6). Elsevier BV: 1083– 1088. doi :10.1016/j.jaad.2006.01.011. ISSN  0190-9622. PMID  16713477.
  9. ^ Ruiz-Maldonado, Ramon; de la Luz Orozco-Covarrubias, Maria (1997). 「炎症後色素沈着低値および色素沈着過剰」. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery . 16 (1). Frontline Medical Communications, Inc.: 36– 43. doi :10.1016/s1085-5629(97)80034-x. ISSN  1085-5629. PMID  9125764.
  10. ^ Alexiades-Armenakas, Macrene R.; Bernstein, Leonard J.; Friedman, Paul M.; Geronemus, Roy G. (2004-08-01). 「低色素性瘢痕および白線条の色素補正における308nmエキシマレーザーの安全性と有効性」Archives of Dermatology . 140 (8). American Medical Association (AMA): 955– 960. doi :10.1001/archderm.140.8.955. ISSN  0003-987X. PMID  15313811.
  11. ^ Suvanprakorn, Pichit; Dee-Ananlap, Sompong; Pongsomboon, Chalit; Klaus, Sidney N. (1985). 「白斑治療におけるメラノサイト自己移植」. Journal of the American Academy of Dermatology . 13 (6). Elsevier BV: 968– 974. doi :10.1016/s0190-9622(85)70247-2. ISSN  0190-9622. PMID  3908515.
  12. ^ FALABELLA, RAFAEL (1987). 「皮膚剥離後白斑」. The Journal of Dermatologic Surgery and Oncology . 13 (1). Wiley: 44– 48. doi :10.1111/j.1524-4725.1987.tb00495.x. ISSN  0148-0812. PMID  3540047.

さらに読む

  • ラオ, メドハ; ヤング, キャサリン; ジャクソン-コーワン, ラドニャ; クーロシュ, アリアンヌ; テオドサキス, ニコラス (2023-02-03). 「炎症後色素沈着：病因、臨床所見、および治療選択肢のレビュー」.臨床医学ジャーナル. 12 (3). MDPI AG: 1243. doi : 10.3390/jcm12031243 . ISSN  2077-0383. PMC 9917556.  PMID 36769891  .
  • Madu, Pamela N.; Syder, Nicole; Elbuluk, Nada (2020-07-20). 「炎症後色素沈着：治療法の包括的レビュー」. Journal of Dermatological Treatment . 33 (2). Informa UK Limited: 704– 708. doi :10.1080/09546634.2020.1793892. ISSN  0954-6634. PMID  32643458. S2CID  220437658.
  • ビジュアルDx
  • スキンサイト
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