| ポット腫瘤 | |
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| ポット腫瘤は脳に向かって広がっています。MRI、T1、矢状断、ガドリニウム造影剤。 | |
| 専門 | 耳鼻咽喉科、脳神経外科 |
ポット腫脹腫瘍は、1760年にサー・パーシヴァル・ポットによって初めて報告された、骨髄炎を伴う骨膜下膿瘍を特徴とする稀な臨床病態です。本疾患は、直接的または血行性伝播による前頭骨の骨髄炎を特徴とします。その結果、額に腫脹が生じるため、この病名が付けられました。感染は頭蓋内にも広がり、頭蓋内膿瘍を引き起こす可能性があります。ポット腫脹腫瘍は、皮質静脈血栓症、硬膜外膿瘍、硬膜下膿瘍、脳膿瘍を伴うことがあります。
静脈血栓症の原因は、前頭洞からの静脈還流によって引き起こされます。この還流は、硬膜静脈叢と連絡する二枚静脈を介して起こります。敗血症性血栓は、前頭洞内の病巣から発生し、この静脈系を介して広がる可能性があります。このタイプの前頭骨の慢性骨髄炎は、前頭洞上に孤立した集積として現れる急性前頭骨骨膜下膿瘍と混同されることがあります。
あらゆる年齢層に発症する可能性がありますが、10代や青年期に最も多く見られます。通常、前頭洞炎や外傷の合併症として見られます。画像診断は、病状の根本原因と範囲の診断と評価に役立ちます。超音波検査では前頭骨骨髄炎を特定でき[1] 、コンピュータ断層撮影（CT）では骨びらんを評価でき、磁気共鳴画像（MRI）と併用することで、根本原因と頭蓋内への浸潤・関与の範囲をより正確に把握できます[2] [3]。
原因
- 急性または慢性の前頭洞炎。
- 通常は鈍的である正面外傷。
- 鼻腔内薬物乱用（コカイン、メタンフェタミン）の状況でいくつかの症例が確認されています。
- 術後：前頭洞再建術後[4]
診断
診断は臨床的に疑われ、副鼻腔と脳の断層画像検査によって確定されます。典型的には、前頭洞に生じる頭痛とそれに伴う前額部の腫脹がみられます。慢性副鼻腔炎の既往歴が先行することが多いです。[要出典]
単純X線検査でこの腫れの位置を特定できますが、診断のゴールドスタンダードは、造影剤を用いて膿瘍自体を描写した副鼻腔と脳の断面CTスキャンです。[要出典]
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ポット腫脹腫瘍の患者の関連する額の腫れを示す写真。
処理
患者は静脈内抗菌薬投与のため入院が必要です。最終的には、耳鼻咽喉科医が開腹手術および/または内視鏡的アプローチを用いて膿瘍をドレナージしますが、具体的なアプローチは外科手術のスキルに応じて異なります。少なくとも、緊急時には膿瘍を外穿孔します。前頭洞板骨折を伴う場合は、待機的に治療可能です。頭蓋内への進展がある場合は、脳神経外科への紹介が必要です。[要出典]
参考文献
- ^ Reddan, Tristan; Connor, Patricia (2018). 「頭部の腫瘤だけではない：ポット腫瘤を有する男児における第一選択画像としての超音波検査」Journal of Medical Radiation Sciences . 65 (1): 71– 73. doi :10.1002/jmrs.251. ISSN 2051-3909. PMC 5846019. PMID 29083106 .
- ^ Nicoli, Taija Kristina; Mäkitie, Antti (2014-03-12). 「前頭洞炎による硬膜外膿瘍および腫脹性腫瘍の発生」. New England Journal of Medicine . 370 (11): e18. doi :10.1056/nejmicm1307740. PMID 24620894.
- ^ Vanderveken, OM; Smet, K. De; Dogan-Duyar, S.; Desimpelaere, J.; Duval, ELIM; Praeter, M. De; Rompaey, D. Van (2012). 「5歳男児におけるポット腫瘤：超音波および造影CT画像の役割—外科症例報告」International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology Extra . 7 (1): 1– 5. doi :10.1016/j.pedex.2010.08.002.
- ^ Banooni P, Rickman LS, Ward DM (2000年3月). 「経鼻メタンフェタミン投与に伴うポット腫脹腫瘍」. JAMA . 283 (10): 1293. doi :10.1001/jama.283.10.1287. PMID 10714727.
外部リンク
