既往症保険プラン

既往症保険プラン（PCIP ）は、既往症のために保険に加入できない無保険のアメリカ人に提供された健康保険の一種でした。2014年に医療費負担適正化法が施行されるまで、このプランは35万人もの人々に保険を提供し、不足分を補っていました。このプランは、監視と配布のため、議会から保健福祉省を通して資金提供を受けていました。各州には、23の州とコロンビア特別区と共に、個別に運営されるプログラムと、HHSが管理するプログラムがありました。このプランは、協会または政府職員健康保険協会（GEHA）を通じて提供されていました。このプログラムは、PCIP開始以来加入している約10万人の既存の加入者を支えるのに十分な資金を確保するため、その後終了しました。

対象となる患者は、既往症があり、少なくとも6か月間無保険であり、米国市民または合法的な居住者である必要があった。[1]

医療費負担適正化法（Affordable Care Act）は、すべての州における既往症保険プランを支援するための連邦資金を提供しており、米国保健福祉省がPCIPを運営している州では、ダウンロード可能な申請書が入手可能です。これらの州では、2010年7月15日までに申請した申請者に対して、2010年8月1日から保険適用が開始されます。[2]

既往症保険プランは、既往症のあるアメリカ人に手頃な価格の保険を提供するために設計されています。保険料は、健康保険プールの地理的エリアにおける個人医療保険の標準費用に基づいており、自己負担限度額は個人で5,950ドル、家族で11,900ドルに制限されています。[3]

ACAに基づく既往症保険プランの現状

2014年以降、PCIPプランは利用できなくなりました。代わりに、米国市民は医療保険マーケットプレイスを通じて、手頃な価格の医療保険プランに加入することができます。[4]マーケットプレイスのプランは、既往症の治療をカバーしなければなりません。医療保険マーケットプレイスに参加している保険会社は、既往症の有無にかかわらず、加入を拒否したり、高額な料金を請求したり、基本的な医療サービスの支払いを拒否したりすることはできません。さらに、一度マーケットプレイスに加入すると、保険プランは健康状態のみを理由に加入を拒否したり、保険料を値上げしたりすることはできません。[5]

米国在住の非米国市民向け既往症保険プラン

米国を訪問または居住する無保険の米国外市民を対象とする短期医療プランがいくつかあり、既往症もカバーされます。従来の短期健康保険プランとは異なり、これらのプランはすべての既往症をカバーします。これらのプランは、一般的な既往症の急性発症プランよりも広範囲をカバーします。[6]米国外市民向けの既往症カバープランは、短期「完全既往症」プランと呼ばれます。完全既往症カバープランは、遡及期間なしですべての既往症をカバーします。

完全既往症保険は、既往症の悪化に関連する入院、外来、専門治療をカバーします。しかし、ACAとは異なり、既往症の予防や維持治療は提供されません。また、既に既往症の治療を受けている場合、これらのプランは補償を提供しません。[7]

参照

参考文献

  1. ^ Young, Saundra. HHS、既往症のある人向けの保険プランを発表 - CNN.com. CNN. Np、2010年7月1日。ウェブ。2010年7月1日。
  2. ^ 医療費負担適正化法 — 既往症のある人々にとっての意味 Archived 2011-09-04 at the Wayback Machine , HealthCare.gov. 米国保健福祉省、nd Web. 2010年7月1日.
  3. ^ 暫定的な高リスク医療保険プールはどの程度手頃な価格になるか？費用と妥当性について分析、MyHealthCafe.com。
  4. ^ 既往症保険プラン（PCIP）、healthcare.gov。
  5. ^ 既往症の補償範囲、https://www.healthcare.gov/。
  6. ^ エリオット、クリス. 次の休暇を救える旅行保険のちょっとした変更 - Forbes.com. Forbes、2019年3月16日。
  7. ^ 両親のための完全な既存訪問者保険、www.infplans.com
  • PCIP.gov
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