予感的な衝動

前駆衝動は、トゥレット症候群やその他のチック障害に関連する感覚現象です。前駆衝動とは、「チックに先立って起こる不快な感情や感覚で、通常は特定の動作によって軽減される」ものです。^{[ 1 ]}

チック症の患者は、運動によって軽減される全般的または局所的な緊張感（これがチック症です）を示すことがあります。^{[ 2 ]}チック症における感覚現象には、身体感覚、精神的衝動、内的緊張感、不完全感、そして「ちょうどいい」状態への欲求などが含まれます。身体感覚には、局所的または全般的な身体感覚（通常は触覚、筋骨格系／内臓系、またはその両方）が含まれます。精神的感覚には、衝動のみ、エネルギー解放（蓄積され、放出を必要とする精神エネルギー）、不完全感、ちょうどいい状態への知覚などが含まれます。^{[ 3 ]}トゥレット症候群のチックに関する文献では、感覚現象は診断基準には含まれていないものの、トゥレット症候群の中核症状として挙げられています。^{[ 4 ] [ 3 ]}

舞踏病、ジストニア、ミオクローヌス、ジスキネジアといった他の運動障害の定型的な動きとは対照的に、トゥレット症候群のチックは一時的に抑制可能であり、この前駆衝動が先行する。^{[ 5 ]}チック発症直前に、トゥレット症候群のほとんどの患者は衝動を自覚する。^{[ 6 ]} これはくしゃみをしたい、あるいは痒いところを掻きたいといった欲求に似ている。患者はチック欲求を、特定の解剖学的部位における緊張の蓄積と表現し、^{[ 7 ]}あたかも「そうしなければならない」かのように、意識的に解放することを選択する。^{[ 8 ]} 前駆衝動の例としては、喉に何かが詰まっているような感覚や、肩の局所的な不快感があり、咳払いをしたり肩をすくめたりしたくなるような感覚が挙げられる。実際のチックは、かゆいところを掻くのと同様に、この緊張や感覚を和らげる動作として感じられることがある。もう一つの例としては、目の不快感を和らげるためにまばたきをすることです。^{[ 4 ]}

感覚現象の存在は、トゥレット症候群と強迫性障害（OCD）を併発している患者とOCD単独の患者を区別するものであり^{[ 9 ]}、OCD-トゥレット症候群スペクトラムに沿って患者をグループ分けするための重要な指標となる可能性がある。^{[ 3 ]}

参考文献

1. 「チック障害の定義と分類。トゥレット症候群分類研究グループ」 Arch . Neurol . 50 (10): 1013–6 . 1993年10月. doi : 10.1001/archneur.1993.00540100012008 . PMID  8215958. 2005年3月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
2. Kurlan R, Lichter D, Hewitt D (1989年5月). 「トゥレット症候群における感覚チック」.神経学. 39 (5​​): 731–4 . doi : 10.1212/wnl.39.5.731 . PMID 2710364. S2CID 42132652 .  
3. Miguel EC, do Rosário-Campos MC, Prado HS, et al. (2000年2月). 「強迫性障害とトゥレット障害における感覚現象」. J Clin Psychiatry . 61 (2): 150–6 , quiz 157. doi : 10.4088/jcp.v61n0213 . PMID 10732667 . 
4. Scahill LD, Leckman JF, Marek KL (1995). 「トゥレット症候群における感覚現象」. Adv Neurol . 65 : 273–80 . PMID 7872145 . 
5. Jankovic J (2001). 「チックの鑑別診断と病因」. Adv Neurol . 85 : 15–29 . PMID 11530424 . 
6. Cohen AJ, Leckman JF (1992年9月). 「ジル・ド・ラ・トゥレット症候群に関連する感覚現象」. J Clin Psychiatry . 53 (9): 319–23 . PMID 1517194 . 
7. Bliss J (1980年12月). 「ジル・ド・ラ・トゥレット症候群の感覚体験」. Arch. Gen. Psychiatry . 37 (12): 1343–7 . doi : 10.1001/archpsyc.1980.01780250029002 . PMID 6934713 . 
8. Kwak C, Dat Vuong K, Jankovic J (2003年12月). 「トゥレット症候群における前兆感覚現象」. Mov. Disord . 18 (12): 1530–3 . doi : 10.1002/mds.10618 . PMID 14673893. S2CID 8152205 .  
9. Miguel EC, do Rosário-Campos MC, Shavitt RG, Hounie AG, Mercadante MT (2001). 「チック関連強迫性障害の表現型と治療への影響」Adv Neurol . 85 : 43–55 . PMID 11530446 .