神経精神医学臨床評価スケジュール(SCAN )は、 WHOが作成したツールセットであり、成人期に発症する可能性のある精神疾患の診断と評価を目的としています。ICD -10またはDSM-IVのいずれか一方のみでの使用を想定して構築されているわけではありませんが、どちらのシステムでも使用できます。SCANシステムは当初PSE(Present State Examination)と呼ばれていましたが、バージョン10(PSE-10)以降はSCANという名称が一般的に受け入れられています。SCANの現在のバージョンは2.1です。
インタビュー項目
SCAN面接全体は1,872項目から構成され、28のセクションに分かれています。しかし、ほとんどの患者様は面接の一部のみを必要とし、各セクションの冒頭で、そのセクションが実際に関連しているかどうかを評価します。各セクションは以下の通りです。
セクション0 - フェイスシートと社会人口統計項目
SCAN インタビューの最初のセクションでは、年齢、性別、教育などの社会人口統計学的項目について質問します。
セクション1 - 面接の開始
セクション1(第2セクション)では、面接官は被面接者または患者に対し、どのような症状を経験してきたかを尋ね始めます。このセクションは診断には使用されませんが、面接官が面接でどの項目に重点を置くべきかを判断するための補助として意図されています。つまり、これは面接の第1部(セクション2~13)のスクリーニングツールです。
第2節 身体表現性および解離性症状
セクション 2 は主に身体表現性症状と解離性症状に焦点を当てており、直接の質問と患者の観察の両方によって評価されます。
セクション3 - 心配、緊張など
第 3 セクションでは、心配の気持ち、神経の緊張、筋肉の緊張、疲労感、騒音に対する敏感さなどについて直接質問することで、患者の心配と緊張の程度を調査します。
第4章 パニック、不安、恐怖症
第4セクションでは、潜在的な不安発作や恐怖症に関連する程度と生理学的反応を測定します。これには、恐怖症のために状況を回避する行動も含まれます。死への恐怖と全般性不安障害も測定されます。
第5節 強迫症状
第5節では、直接の質問によって、回答者がOCDに特徴的な行動を経験しているかどうかを調査します。
第6節 抑うつ気分と観念
第 6 セクションでは、気分の落ち込み、泣き止まないこと、無快感症、感情の喪失、自殺傾向、社会からの引きこもり、不眠症または過眠症、気分変調症など に関する項目で、回答者がうつ病であるかどうかを直接質問して測定します。
第7節 思考力、集中力、エネルギー、興味
セクション 7 では、集中力、興味や意欲の喪失、日常のタスクに圧倒されることなどについて直接質問することで 認知機能を測定します。
第8節 身体機能
セクション 8 では、体重と体重の増減、食欲、睡眠パターン、性欲について直接質問します。
第9節 摂食障害
第9節は、過食症や神経性無食欲症などの摂食障害を診断することを目的としています。
第10節 拡張的な気分と観念
セクション 10 では、回答者が多幸感または異常に高揚した気分 (躁病) を経験するかどうかを測定します。これは、たとえば双極性障害の診断に使用できます。
第11条 - アルコールの使用
第 11 条では、直接の質問を通じて、消費されたアルコール飲料の量、およびアルコールの使用に関連する社会的、法的、身体的、その他の問題を測定します。
第12条 - アルコール以外の精神活性物質の使用
第 12 条では、第 11 条と同様に、処方薬、違法薬物、およびニコチンに関してのみ直接質問を通じて対策を講じます。
第13節 - 干渉と帰属(パート1)
このセクションは、面接官が面接の臨床像と患者全般に基づいて評価するため、直接的な質問では完了しません。
セクション14 - パート2の項目のスクリーニング
セクション 1 と同様に、セクション 14 は症状の存在をスクリーニングするために使用されます。この場合は、精神病症状に焦点を当てた SCAN 面接のパート 2 です。
第15節 試験における言語の問題
このセクションでは、面接官は面接の実施を不可能にする言語上の問題の有無を評価します。他の多くのセクションでは、セクション15で記録された言語上の問題の存在により、個々の項目の評価が不可能であることを評価するオプションが用意されています。
第16条 幻覚以外の知覚障害
第16セクションでは、直接的な質問を通して、幻覚以外の知覚障害の有無を測定します。これらの障害は、被調査者が周囲の状況が歪んでいる、あるいは非現実的であると感じる体験(現実感消失)や、自分自身が現実ではなく劇の登場人物のように感じること(離人感)を述べることで現れます。自分の姿が認識できない、あるいは自分の容姿が変わっていると感じるといった体験も、ここで評価されます。
第17節 幻覚
このセクションでは、視覚的、聴覚的(言語的または非言語的)、嗅覚的、触覚的、または性的な 幻覚の経験について回答者に質問します。
第18節 思考の干渉と意志の置き換えの経験
第18節では、思考干渉の存在と種類を測定します。これには、被験者の思考が読み上げられたり、大きな声で(つまり、声のような音で)、反響したり、放送されたり、盗まれたりすることが含まれます。被験者の心に思考が挿入される経験もここで評価されます。また、テレビのプラグが抜かれるなど、突然、無意識に思考が停止する経験も評価されます。被験者自身に属さないものの、被験者の思考に影響を与える別の思考の方向性も評価されます。さらに、外部からの力(例えば、他人)が被験者の意志、声、筆跡、行動、または感情を制御する経験も評価されます。
第19節 妄想
このセクションでは、スパイされているという妄想やその他の偏執性妄想を直接質問することで評価します。このセクションでは、他者が本人ではないという妄想、被調査者の身近な人がそっくりさんにすり替えられているという妄想、陰謀妄想など、様々な種類の妄想が取り上げられます。さらに、心気症妄想や誇大妄想なども、面接官によって評価されます。
第20節 - 第2部の症状の分類に関する追加情報
このセクションは、面接後に面接官によって完全に評価され、SCAN 面接のパート 2 で評価された統合 失調症および精神病の持続期間と経過、およびその他の症状の側面を扱います。
第21節 認知機能の障害と衰え
このセクションは、認知症などの認知機能障害の有無を確認するために、被調査者が実施する一連の検査で構成されています。セクションの大部分は、ミニメンタルステート検査(MMSE)で構成されています。これには、被調査者が現在地、日付、年を把握する能力、言葉を記憶する能力、指示に従う能力、注意力、集中力などを検査する項目が含まれます。
セクション22 - 運動および行動項目
このセクションは、面接官が被面接者の観察、または医療記録に基づいて評価します。評価項目は多岐にわたり、活動性の低下、昏迷、注意散漫、興奮、両向性、エコープラキシア、恥ずかしい行動や奇異な行動、演技性行動、自傷行為、物の溜め込み、そして様々な陰性症状が含まれます。
参照
参考文献
- ウィング、J.「SCANとPSEの伝統」Soc.PsychiatryPsychiatr.Epidemiol.31.2(1996):50–54。
- Wing, JK, et al. 「SCAN. 神経精神医学における臨床評価スケジュール」 Arch.Gen.Psychiatry 47.6 (1990): 589–93.